Варикозное расширение при беременности

Варикозное расширение вен у беременных, как лечить болезнь «в положении»

Варикозное расширение вен при беременности – заболевание, с которым сталкивается каждая вторая женщина, находящаяся в «положении». Лечение варикоза следует начать незамедлительно после первых его признаков, само оно не пройдет, а промедление может создать опасные осложнения не только для беременной женщины, но и для будущего ребенка.

Виды варикоза вен у беременных

С варикозом каких органов может столкнуться будущая мама, помимо обычного варикоза нижних конечностей? Список довольно обширен:

Причины появления варикоза у женщин «в положении»

В обычном состоянии у небеременных женщин подобные заболевания практически не встречаются. Исключения настолько редки, что брать их в расчет почти не приходится. В группе риска находятся только будущие мамы. Именно в период вынашивания ребенка риск появления патологии возрастает буквально в разы. И лишь грамотное ведение беременности лечащим врачом, способы профилактики и своевременное лечение способны остановить заболевание на стадии его появления.

Причины возникновения варикоза вен при беременности могут быть следующими:

  • увеличение объема матки является фактором появления огромного давления на все органы малого таза и промежности. При ослабленном вынашиванием малыша организме значительно увеличивается нагрузка на кровеносные сосуды.
  • В разы увеличивается объем крови, которая циркулирует в организме. Начинают интенсивно расти новые вены и артерии, увеличивается сила потока. Вены половых губ не успевают адаптироваться к настолько стремительно возрастающим нагрузкам. Чаще всего, после рождения ребенка варикоз половых губ исчезает. Но бывает и так, что тонус сосудов не восстанавливается после родов, оставляя патологию.
  • В организме беременной женщины происходят различные гормональные изменения. Концентрация гормона прогестерона, ответственного за подготовку организма к родам и помогающего безопасному протеканию беременности, постоянно увеличивается. В результате ослабляются соединительные ткани и связки в органах малого таза и поясничного отдела позвоночника. Прогестерон не действует локально, поэтому под удар попадает и соединительный аппарат вен и артерий;
  • Значительно возрастает вес самой женщины. Нормативные медицинские показатели в период беременности – от 9 до 15 кг. На долю этого веса приходится увеличенная матка, плацента, околоплодные воды и вес самого плода, увеличенный объем крови. Во время второго и третьего триместра в организме могут происходить самые различные сбои. Обычно «удар» принимают на себя самые слабые звенья — нижние конечности и органы малого таза. После родов, как правило, все приходит в норму, как и при варикозе половых губ, но не всегда, и потому лечение нужно начинать своевременно. А еще лучше заниматься профилактикой варикоза, тогда такой проблемы вообще можно избежать.

В какое время нужно обратиться к врачу

Варикозное расширение вен при беременности не возникает одномоментно, а развивается в течение нескольких месяцев. Во время протекания беременности любая женщина внимательно прислушивается к сигналам, которые подает ей организм. Эта система связи матери со своим малышом создана природой для того, чтобы ребенок развивался с максимальным комфортом и безопасностью.Поэтому появление определенных симптомов должны насторожить женщину и понять, что необходимо обратиться за медицинской помощью:

  • увеличение и изменение формы половых губ, их отечность. Цвет слизистых оболочек всегда меняет цвет во время беременности на более темный. Но излишняя деформация или усиленная асимметрия внешних половых органов должна настораживать. Изображения допустимых изменений половых губ во время беременности можно найти на различных медицинских форумах или сайтах, посвященных этой тематике, либо проконсультироваться по этому поводу у врача. Всегда лучше перестраховаться, чтобы обеспечить безопасность себе и малышу. Одна из самых распространенных ошибок – считать, что после родов все самостоятельно пройдет. Вовремя назначенное правильное лечение способно быстро устранить эти симптомы.
  • Повышенная сухость кожных покровов в паху. Иногда будущие мамы могут жаловаться на ощущения жжения и покалывания в промежности в период вынашивания ребенка. Такие ощущения приносят не столько дискомфорт, сколько психологические проблемы и неуверенность в себе.
  • На коже появляются сосудистые расширения различной конфигурации: «шишечки», «звездочки», «сеточки».
  • Появляются болевые ощущения различной степени интенсивности после мочеиспускания или дефекации, длительного сидения. Все эти процессы способствуют притоку крови к половым губам и органам малого таза, поэтому, если в них присутствует какое-либо нарушение кровообращения, то при пережатии нервных окончаний возникает боль разной интенсивности.

Иногда такие симптомы могут маскироваться под другие гинекологические или дерматологические заболевания. Только консилиум квалифицированных врачей (флеболога, дерматолога, гинеколога, сосудистого хирурга) может определить проблемы и подобрать индивидуальное результативное лечение варикоза вен у беременной женщины.

Диагностика и лечение варикоза вен во время беременности

Для назначения наиболее эффективного лечения нужно выяснить полную картину поражения варикозом половых губ и органов малого таза. Для этого необходимо провести целый комплекс различных лабораторных исследований и других диагностических мероприятий:

  • биохимический анализ крови с определением уровня половых гормонов;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ половых губ и органов малого таза;
  • Доплерографическое исследование половых губ. Суть этого способа заключается в проведении электронного сканирования различных участков тела. Доплерография показывает состояние стенок сосудов, степень их эластичности и растяжения, появление тромбов или сужение протоков.

После того как все необходимые данные будут у медиков на руках, они решат, какое лечение принесет максимальный результат и будет безопасным для ребенка. Для поддержания и корректировки состояния могут применяться:

  • терапия с применением медикаментозных препаратов. Это будут либо венотоники (вещества, укрепляющие тонус вен), либо противовоспалительные и противоотечные средства. Лечение беременных женщин имеет определенные нюансы. Нужно восстановить кровообращение в органах малого таза, учитывая нахождение в утробе плода. Поэтому самолечение, особенно средствами народной медицины, будет крайне необдуманным шагом со стороны будущей мамы. После родов вы можете ставить над собой любые эксперименты, но в этот период на вас лежит ответственность за жизнь еще не рожденного ребенка. Поэтому рисковать, занимаясь самолечением, не нужно. Многие лечебные травы, эффективно помогающие в обычном состоянии, во время беременности вызывают повышение тонуса матки и провоцируют преждевременное отслоение плаценты.
  • Оперативное хирургическое вмешательство.Необходимость такого шага встречается довольно редко, поэтому бояться, что подобное произойдет именно с вами, не стоит. Однако предпринять все меря для предотвращения возникновения этой ситуации, нужно обязательно. Медики решаются на такой метод только тогда, когда возникает угроза инфицирования расширения вены или разрыва сосуда во время родов,

Протекание родов при варикозе вен

Возникает логичный вопрос: а как рожать при таком недуге? Чего следует ожидать? Волнение – это естественное состояние при возникновении любой проблемы со здоровьем, а в период беременности оно усиливается во много раз, зачастую перерастая в настоящую панику, что, конечно, может отрицательно сказаться на состоянии малыша. Поэтому первым делом нужно успокоиться и довериться врачам.

Специалисты в зависимости от степени поражения вен, общего состояния больной и плода видят два варианта развития событий:

  • естественные роды. Возможны, когда при беременности варикоз вен половых губ не создает преград в родовых путях. Тогда акушеры нормально в положенный срок принимают ребенка, а уже после родов продолжают лечение;
  • кесарево сечение.Проводится, когда нет возможности для проведения естественных родов, при ситуациях, в которых наблюдаются серьезные обширные поражения вен половых губ, деформация родовых путей или существует угроза разрыва поврежденных сосудов в паху.

Способы профилактика варикоза при беременности

Безопасность протекания беременности и снижение риска появления варикоза половых губ и органов малого таза, может обеспечить соблюдение несложных профилактических мер:

  • не поднимать тяжести;
  • использовать компрессионное лечебное белье;
  • принимать контрастный душ — эта мера, кстати, является особенно эффективной;
  • следить за состоянием стула, не допускать запоров;
  • устраивать пешие прогулки, посещать бассейн, либо выполнять специальные физические упражнения для беременных. Последние два способа можно совместить, занимаясь аквааэробикой, под наблюдением профессионального инструктора.

Подробнее о профилактике при варикозе можно узнать здесь.

Варикозное расширение вен при беременности — крайне неприятное для женщин заболевание не только в «положении», но и в обычном состоянии. Всегда нужно помнить, что предотвратить появление болезни намного легче, чем лечить ее. Ну а если возникновения патологии избежать не удалось, то лечение следует доверить только специалистам-медикам.

Занятия аквааэробикой при беременности


Варикоз при беременности

Варикоз при беременности — это эктазия венозных сосудов, возникшая в гестационном периоде и патогенетически с ним связанная. Проявляется тяжестью, парестезиями, болью в нижних конечностях и наружных гениталиях, отечностью, судорожными подергиваниями мышц, трофическими поражениями кожи. Диагностируется при помощи осмотра, методов ультразвукового ангиосканирования. Во время беременности лечение обычно ограничено компрессионной терапией с коррекцией режима сна и отдыха, двигательной активности, питания. Возможно назначение флеботоников, флебопротекторов, антикоагулянтов, антиагрегантов. Хирургические методы лечения, как правило, используют после родов.

МКБ-10

Общие сведения

Варикоз (варикозная болезнь) — одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний, ассоциированных с гестационным периодом. По данным исследований, до 15-20% жителей России страдает патологией вен, при этом 2/3 из них составляют женщины, а 60-80% случаев венозной эктазии возникли из-за беременности. Болезнь обычно впервые диагностируют у молодых пациенток, 75% из которых находятся в возрасте не старше 30 лет. Более чем в двух третях случаев клиника варикоза дебютирует после 20-й недели первой беременности. Актуальность своевременной диагностики варикозной болезни связана с высокой вероятностью возникновения фетоплацентарной недостаточности и риском фатальных тромбоэмболических осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Причины

С учетом статистических данных о частоте варикозной болезни при гестации большинство специалистов в сфере акушерства и гинекологии рассматривают заболевание как осложнение беременности. Предрасполагающим фактором, вызывающим эктазию сосудов у 91% больных, является генетически обусловленная несостоятельность средней оболочки вен, в которой уменьшено количество коллагеновой субстанции и увеличено содержание полисахаридов. Развитию варикоза у конституционально предрасположенных женщин в период беременности способствуют:

  • Увеличение объема циркулирующей крови. Прирос ОЦК у беременных составляет от 30-50% (при вынашивании 1 ребенка) до 45-70% (при наличии в матке 2 и более плодов). Этот компенсаторный механизм позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение ребенка, жизненно важных органов женщины и фетоплацентарной системы.
  • Гормональная перестройка при беременности. Во время гестации яичники и плацента усиленно секретируют прогестерон и релаксин. Под действием этих гормонов расслабляются гладкомышечные волокна вен, происходит структурная перестройка соединительной ткани. В итоге сосудистая стенка хуже справляется с возросшим интравенозным давлением.
  • Сдавливание сосудов беременной маткой. Растущая матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены. Нарушается отток крови от таза и нижних конечностей, повышается внутрисосудистое давление, что провоцирует растяжение венозных стенок. Влияние этого фактора играет ключевую роль в формировании варикоза после 25 недели беременности.
  • Изменения в системе гемостаза. По мере приближения родов снижается фибринолитическая активность крови, повышается количество факторов коагуляции. Данный адаптационный механизм направлен на уменьшение объема физиологической кровопотери в родах. При этом возрастает вероятность тромбирования патологически измененных вен.

Дополнительным этиофактором, способствующим возникновению варикоза у беременных, становится снижение двигательной активности. При недостаточной работе скелетных мышц усиливается застой крови в ногах и тазу. Ситуация усугубляется при наличии избыточной массы тела, при которой наблюдается еще большее увеличение объема крови, циркулирующей в сосудистом русле пациентки.

Патогенез

Пусковым моментом в развитии варикоза при беременности становится срыв компенсаторных возможностей клапанного аппарата венозной сети. Из-за увеличения ОЦК и механического препятствия оттоку от нижних конечностей при сдавливании магистральных вен кровь оказывает повышенное давление на сосудистую стенку. Генетически наследуемая несостоятельность соединительнотканных волокон усиливается расслаблением гладких мышц сосудов под действием прогестерона. В результате просвет вены расширяется, клапаны перестают смыкаться, кровь депонируется в сосудистой системе нижних конечностей. По мере развития заболевания патологический процесс может распространяться на сосуды вульварного кольца, вагины, малого таза.

Классификация

Основными критериями систематизации форм варикоза являются анатомическая распространенность венозного застоя и степень выраженности заболевания. Такой подход позволяет дифференцированно подбирать схемы лечения разных вариантов расстройства. С учетом вовлечения в процесс различных органов выделяют варикозную болезнь нижних конечностей, вульварный варикоз, варикоз органов малого таза. По выраженности клинической симптоматики различают следующие стадии расширения венозных сосудов нижних конечностей:

  • Компенсированный варикоз. Внешние признаки сосудистой эктазии отсутствуют, беременная отмечает усталость ног к концу дня, дискомфорт в икроножных мышцах при физической нагрузке и быстрой ходьбе.
  • Субкомпенсированный варикоз. На коже появляется сосудистый рисунок («звездочки»). К вечеру ноги отекают, ночью возникают судороги, онемение, боль. Дольше обычного заживают синяки, царапины.
  • Декомпенсированный варикоз. Пациентку постоянно беспокоят боли в ногах, нарастают отеки. Вены заметно расширены, узловатые. Кожа гиперпигментирована. Есть признаки экземы и трофических нарушений.

При тазовом варикозе у беременных заболевание также развивается стадийно. На первой стадии диаметр пораженных сосудов в любом венозном сплетении таза не превышает 5,0 мм. При второй в процесс вовлечены матка или яичники, просвет сосудов составляет 6,0-10,0 мм. Для третьей характерна эктазия вен более 10 мм с тотальным поражением всех тазовых венозных сплетений.

Читайте также:  Кровь - кислая или щелочная. Подкисление крови

Симптомы варикоза

У 80-82% пациенток заболевание дебютирует чувством тяжести, напряжения, «гудения» в ногах, усиливающимися к вечеру и во время физических нагрузок. Симптоматика варикоза нарастает постепенно. По мере прогрессирования заболевания в некоторых участках мышц возникает боль, которая сначала развивается при длительном стоянии, выполнении физической работы. В наиболее тяжелых случаях боль становится постоянной, а ее интенсивность может быть настолько выраженной, что беременная испытывает сложности при самостоятельном передвижении. До 60% больных отмечают судороги икроножных мышц, до 40-50% — потерю чувствительности, онемение ног, до 30% — кожный зуд.

На субкомпенсированной стадии варикоза появляются внешние признаки расширения поверхностных вен. Сначала на коже формируются участки ретикулярных сосудов и телеангиоэктазий («сеточек» и «звездочек»). В последующем венозный рисунок становится отчетливым. Вены выглядят расширенными, извитыми, со временем — узловатыми. О распространении процесса эктазии на глубокие сосуды свидетельствует возникновение отеков в области голеностопных суставов и голеней. При декомпенсации варикоза кожа ног выглядит гиперпигментированной, развивается экзема. Если патология возникла задолго до беременности, возможна дистрофия подкожной жировой клетчатки, трофические язвы.

У 4% пациенток заболевание поражает вены вульвы, влагалища, малого таза. При вульварном и влагалищном варикозе дискомфорт, распирание, тяжесть, зуд наблюдаются в области наружных гениталий. Могут отмечаться отечность промежности и половых губ, контактные кровотечения из влагалища после секса. Синдром полнокровия органов таза проявляется тянущими или ноющими болями в нижней части живота, которые иррадиируют в поясницу, крестец, пах, наружные половые органы. Характерна диспареуния (болезненность при половом акте). В тяжелых случаях выявляются дизурические расстройства.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения варикоз у беременных может осложняться развитием трофических язв, рожистого воспаления, тромбофлебита, тромбоза поверхностных и глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии и других магистральных сосудов в родах. В 40-45% случаев возникает фетоплацентарная недостаточность с острой и хронической гипоксией плода. У 25% пациенток наблюдаются аномалии родовой деятельности (слабость родовых сил, дискоординация сократительной активности миометрия). При влагалищном варикозе возможны массивные травматические течения послеродового периода. Почти у трети рожениц отмечаются дефекты отделения плаценты и выделения последа. Отдаленными последствиями варикоза, возникшего при беременности, являются геморрой, инвалидизирующая хроническая венозная недостаточность, тазовые боли.

Диагностика

При появлении характерных кожных признаков постановка диагноза варикоза при беременности обычно не представляет каких-либо сложностей. Задачами диагностического этапа являются определение стадии и локализации венозной эктазии, исключение других причин, способных вызвать застой в сосудистой сети нижних конечностей. Наиболее информативными методами обследования считаются:

  • Осмотр на кресле. Исследование позволяет выявить в вульварной области и на внутренней поверхности бедер характерные изменения венозных сосудов — эктазию, извилистость, узловатость. Возможна отечность половых губ и промежности. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит гипертрофированной, синюшной. Своды влагалища при бимануальной пальпации сглажены, зачастую болезненны.
  • УЗДГ венозной системы. В ходе ультразвукового сканирования оцениваются форма и диаметр сосудов, их протяженность, анатомическое положение, состояние стенки. Метод позволяет определить зоны разветвления, состоятельность клапанного аппарата, проходимость вен, наличие и направление рефлюкса. Сканировать можно как сосуды нижних конечностей, так и нижнюю полую вену (УЗДС НПВ).
  • Дуплексное сканирование сосудов ног. Преимуществом неинвазивного метода, сочетающего традиционное ультразвуковое и допплеровское исследования, является не только получение подробной информации о параметрах кровотока, но и визуализация венозной сети. Дуплексное ангиосканирование применяют для комплексной оценки состояния поверхностных, перфорантных и глубоких сосудов.

Методы радиодиагностики (варикографию, селективную оварикографию, восходящую флебографию конечностей, тазовую флебографию, КТ-венографию, флебосцинтиграфию и др.) при беременности применяют ограниченно в связи с возможным негативным влиянием на плод. В сложных случаях при подозрении на тазовый варикоз с осторожностью выполняют диагностическую лапароскопию. Дифференциальная диагностика варикозной болезни вен ног проводится с водянкой беременных, сердечной недостаточностью, лимфедемой, острым тромбозом венозной системы. Варикоз малого таза необходимо дифференцировать с генитальным эндометриозом, хронической воспалительной патологией тазовых органов, субмукозной и субсерозной миомами матки, кистами и другими опухолями яичников. Кроме наблюдения акушера-гинеколога пациентке рекомендованы консультации флеболога, кардиолога, онколога.

Лечение варикоза при беременности

Основными задачами терапии при варикозной болезни у беременных являются остановка прогрессирования расстройства, смягчение тяжести клинической картины и предотвращение возможных тромбоэмболических осложнений. Предпочтительными считаются немедикаментозные методы, при необходимости дополняемые фармакотерапией в безопасных сроках беременности:

  • Компрессионная терапия. Женщине с подтвержденным диагнозом варикоза рекомендуется носить ежедневно в течение всей беременности, использовать во время родов и послеродовом периоде эластичные бинты, специальные компрессионные колготы или чулки 1-2 класса компрессии. Компрессионное лечение за счет механического уменьшения диаметра поверхностных вен позволяет ускорить кровоток, снизить отечность и застойные явления.
  • Растительные флеботоники и флебопротекторы. Эффект от применения препаратов этой группы связан с повышением тонуса венозной стенки, уменьшением ее проницаемости, улучшением микроциркуляции, реологических свойств крови и лимфооттока. Преимуществом большинства биофлавоноидов является возможность их использования при беременности и лактации. Флеботонические лекарственные средства назначают как в таблетированной форме, так и наружно.
  • Антикоагулянты и антиагреганты. При наличии признаков, свидетельствующих о склонности к повышенной коагуляции и угрозе развития ДВС-синдрома, с осторожностью применяют медикаменты с антитромботической активностью (обычные и низкомолекулярные гепарины). Для улучшения реологии крови и сосудистой микроциркуляции показаны фармацевтические средства, препятствующие агрегации тромбоцитов и обладающие ангиопротекторным действием.

Беременным с варикозом рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры, лимфодренажный массаж, дозированная ходьба, ежедневный восходящий контрастный душ. Коррекция диеты предполагает употребление пищи, богатой клетчаткой и растительными жирами. Инъекционную склеротерапию, минифлебэктомию, кроссэктомию, эндовазальную лазерную коагуляцию и другие оперативные методы лечения используют в исключительных случаях при тяжелых формах заболевания, выраженном болевом синдроме, наличии осложнений. Чаще хирургическую коррекцию проводят по окончании лактационного периода.

Тактика родоразрешения

Предпочтительным методом родоразрешения при варикозе являются естественные роды, в начале которых на нижние конечности роженицы накладываются эластичные бинты или надевается компрессионное белье. Пациенткам с вульварно-влагалищным варикозом требуется особенно бережное сопровождение потужного периода с выполнением по показаниям защитной перинеотомии. При разрыве эктазированных вен производится тщательное лигирование поврежденных сосудов с многократным прошиванием конгломерата узлов. Кесарево сечение рекомендуют пациенткам с высоким риском тромбоэмболических осложнений и тяжелым вульварным варикозом.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватной терапии прогноз благоприятный. С профилактической целью рекомендован достаточный ночной сон и периодический отдых на протяжении дня в положении лежа с ногами, уложенными на плотную поверхность под углом 30°. Беременным с отягощенной наследственностью необходимо отказаться от ношения обуви с каблуком более 5 см, ограничить длительность нахождения в сидячем или стоячем положении, контролировать прибавку веса.

Для предупреждения варикоза эффективны ежедневные пешие прогулки, снижение потребления соли, прием витаминных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин). Пациенткам с варикозом, планирующим беременность, по показаниям проводятся оперативные вмешательства для коррекции заболевания.

Варикоз при беременности: что делать

Варикоз – это патология венозных сосудов, при которой нарушается работа клапанов вены и кровь проникает вниз. Появляются застойные явления, нарушается кровоток, венозная стенка утрачивает эластичность. Расширенные вены становятся видимыми невооруженным глазом. Внешне через кожный покров, они напоминают плотных толстых червей с синюшным оттенком. На начальной стадии образуются «сосудистые звездочки».

Варикозное расширение вен при беременности. Что это такое

Во время беременности прогрессирует вес, за счет роста плода. Соответственно повышенная масса тела «давит» на ноги, приводя к расширению венозных стенок.

Косметический дефект нижних конечностей может перерасти в огромную проблему с тяжелейшими последствиями.

Расширение венозных стенок в гестационном периоде требует лечения и соблюдения профилактических мероприятий по борьбе с недугом.

Стадии образования варикоза:

  • В начале развития заболевания клинические признаки болезни отсутствуют. Может появиться отечность конечностей. При внешнем осмотре появляется паутинка из мелких сосудов.
  • На следующем этапе происходит деформация венозной стенки: потеря эластичности, уплотнение и замедление кровообращения. Появляется болевой синдром и повышенная усталость икроножных мышц.

Процесс усугубляется под воздействием матки, увеличивающейся в размерах.

Расширение вен при беременности наблюдается на нижних конечностях, половых губах, в области анального отверстия.

Причины появления варикоза у беременных

Основная причина патологии – увеличение массы тела.

Однако большинство беременных набирают вес. Но это не означает, что у каждой диагностировано венозное заболевания.

Для развития процесса нужны более весомые причины и факторы.

К таковым относятся:

  • Варикоз у ближайших родственников (наследственный фактор);
  • Гормональная перестройка и дисбаланс;
  • Врожденные аномалии венозной системы;
  • Травмы вен и артерий;
  • Хронические заболевания печени;
  • Изменение консистенции и густоты биологической жидкости;
  • Нарушение системы гемостаза.

Венозное расширение встречается не только на ногах, но и в паху и малом тазу.

Факторы, провоцирующие заболевание на ногах

  • Кишечные заболевания со склонностью к образованию затрудненного акта дефекации (запоры);
  • Превышение допустимой массы тела (даже в «интересном положении»);
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Работа, связанная с постоянным сидением за рабочим столом.

Малого таза

  • Вынашивание несколько плодов одновременно или большой вес будущего ребенка;
  • Эндометрит;
  • Многочисленные беременности;
  • Тромбофлебит;
  • Воспаление придатков;
  • Тромбоз маточных сосудов;
  • Новообразования в репродуктивных органах.

В паху

  • Гинекологические патологии в комплексе;
  • Затяжная гормонотерапия;
  • Значительное количество беременностей в анамнезе;
  • Несколько прерываний беременности на небольшом сроке;
  • Повышение эстрогенов;
  • «Сидячая» профессиональная деятельность.

Виды и симптомы варикоза при беременности

Видовая принадлежность воспаления связана с местом ее проявления.

Различают расширение сосудов большого круга кровообращения:

  • На ногах – встречается в 80 % случаев и в основном связано с изменением тяжести в период гестации;
  • В малом тазу – составляет 8 – 10 %. Часто встречается у небеременных пациенток, а с наступлением «интересного положения» усугубляется.
  • Паховая зона – сосудистое расширение встречается часто, появляются сосудистые звездочки.

Симптомы патологии

Клиническая картина варикоза различается местом его локализации и тяжестью течения воспаления.

Общие признаки развития патологии:

  • Общая усталость;
  • Тяжесть в ногах;
  • Появление мелких сосудистых разветвлений, видимых сквозь покров кожи;
  • Незначительное жжение по ходу сосуда.

Симптомы по месту локализации заболевания:

Нижние конечности:

  • Отечность;
  • Повышенная потливость и появление неприятного запаха;
  • Судороги в период ночного сна;
  • Частое ощущение «бегающих мурашек»;
  • Усталость ног;
  • Болезненность в стопах;
  • Скованность в передвижении пораженной конечности.
  • Болезненность в области промежности;
  • Тянущие боли нижнего сегмента живота;
  • Изменение характера влагалищного секрета;
  • Расширение вен на половых губах или при входе во влагалище;
  • Болезненность во время половой близости;
  • Маточный тонус.

В паху:

  • Чувство распирания и жжение в паховой области;
  • Незначительная гипертермия;
  • Сосудистая паутинка;
  • Выпячивание вен;
  • Зуд.

Чем опасен варикоз при беременности

Венозные патологии, выявленные в гестационный период, могут привести к осложнениям при вынашивании плода и в момент родовой активности.

Опасность застойных кровяных явлений состоит в повышенном риске тромбообразования и развитии тромбоэмболии в момент родов.

Патология вызывает венозную недостаточность, что не может не отражаться на самочувствии беременной и на здоровье плода.

Варикоз является предшественником тромбоза, который может «перекрыть» доступ кислорода в маточном кровотоке. Данная патология приводит к внутриутробной гибели нерожденного ребенка.

Легкая форма патологии не оказывает негативного влияния на плод, но требует обязательного контроля со стороны врачей.

Расширение вен с постоянным давлением приводит к развитию тромбофлебитов, трофических язв и тромбозу глубоких сосудов.

Диагностика варикоза у беременных

Заподозрить патологию можно в двух случаях:

  • Визуально заметить увеличение или выпячивание сосудов;
  • Оценить имеющуюся симптоматику.

И в том и другом случае необходима специализированная диагностика.

Гинеколог, при плановом осмотре учитывает жалобы пациентки, и при необходимости отправляет ее на дополнительное обследование.

Важно обратить внимание на то, что начиная с 20 недели гестации и до наступления момента родов усталость в ногах присуща каждой второй беременной. Но это отнюдь не является симптомом распространения сосудистой патологии.

Диагностические манипуляции подтвердят либо опровергнут подозрения беременной пациентки.

Основные способы диагностики проводятся только «знатоком» вен – флебологом. Для выявления причины применяются аппаратные методы:

  • Дуплексное сканирование вен;
  • УЗИ сосудов;
  • В тяжелых случаях – контрастная флебография.

Кроме того, специалист соберет анамнез, учтет жалобы и порекомендует сдать необходимые анализы.

Лечение заболевания при беременности

Применяемая терапия предназначена на устранение основных симптомов патологии и восстановление нормального кровообращения.

Проводимая тактика лечения должна быть хорошо продуманной, чтобы максимально снизить возможное негативное влияние на вынашиваемого ребенка.

Компрессионная терапия

Ношение лечебных чулок с функцией компрессии – основное лечение варикозного расширения вен беременных пациенток.

Чулки и колготки отлично поддерживают давление в сосудах, препятствуя их выпячиванию. Специальная ткань белья пропускает воздух, поэтому ноги не потеют.

Лечебный трикотаж восстанавливает систему кровообращения и препятствует развитию тромбоза.

Компрессионные изделия снимают воспаления и чувство усталости в ногах.

Медикаментозное лечение

Для устранения патологии применяются лекарственные препараты местного действия. Это крема, мази и специальные растирки. Популярными являются препараты на основе каштана. Популярные средства от варикоза:

  • Венарус;
  • Фастум-гель;
  • Лиотон –гель;
  • Диклофенак в виде геля.
Читайте также:  Боли внизу живота при беременности, Почему болит низ живота при беременности

Пероральная терапия заключается в приеме антикоагулянтов на основе гепарина для поддержания системы гемостаза.

Гепариновые препараты снижают риски образования тромбов, разжижая кровь до нужной консистенции.

Рекомендации по профилактике варикоза у беременных

Чтобы максимально снизить появление патологии в гестационном периоде, необходимо соблюдать профилактические меры:

  1. Соблюдать режим питания беременных, контролируя массу тела;
  2. Отдать предпочтение удобной обуви;
  3. Снизить потребление вредных продуктов;
  4. Ежедневно совершать пешие прогулки с пятнадцати минутным перерывом;
  5. Соблюдать рацион питания для устранения запоров;
  6. Не носить джинсы или чересчур обтягивающие брюки;
  7. Для предотвращения выпячивания сосудистых стенок при наследственной предрасположенности носить компрессионное белье;
  8. Вести здоровый образ жизни без табакокурения и употребления крепких алкогольных напитков.

Видео: варикоз при беременности, что делать, как лечить

Как лечить варикоз при беременности: безопасные методы борьбы с заболеванием

Женщины страдают от варикозного расширения вен в несколько раз чаще, чем мужчины. Во время беременности скрытые патологические состояния или предрасположенность к таковым в организме будущей мамы обостряются, приводя к появлению пресловутых звёздочек и сеточек на ногах.

Популярен миф о том, что варикоз едва ли не обязательный спутник всех дам в положении. Однако многие женщины спокойно вынашивают ребёнка, не подозревая о возможности застойных явлений в венах. У других заболевание проявляется лишь на поздних сроках или при повторных беременностях.

Что же нужно знать о варикозе при беременности, чтобы успешно ему противостоять, и как его безопасно лечить?

Причины и факторы риска

Статистика информирует, что с признаками варикоза сталкивается до 50% будущих мам, большая часть их них — на поздних сроках. Основными «виновниками» недуга при беременности являются:

  • Изменение гормонального баланса. В крови беременной увеличивается содержание гормона прогестерона, необходимого для благополучного вынашивания. Прогестерон снижает тонус мышечных стенок матки, а заодно и стенок кровеносных сосудов.
  • Увеличение объема циркулирующей крови (до 1,5 раз), что увеличивает вероятность застойных явлений.
  • Давление растущей матки на глубокие вены, вследствие чего нарушается циркуляции крови в ногах, органах малого таза.
  • Изменение химического состава крови, прежде всего рост фибриногена. Это важный фактор в системе свёртываемости крови, изменение которого увеличивает риск образования тромбов. Кровь становится более «вязкой», её течение по сосудам затруднено.

К косвенным факторам варикоза у беременных могут быть отнесены:

  • Генетический фактор. Если в роду были женщины, страдающие от варикоза, почти наверняка они передали предрасположенность по наследству.
  • Увеличение массы тела, особенно быстрый набор веса (кровеносная система не успевает приспособиться к нагрузкам).
  • Низкая двигательная активность.
  • Неправильное питание, недостаточное потребление клетчатки.

Кровь поступает в нижнюю часть тела и конечности по крупным сосудам, и именно там и начинаются варикозные явления. Вены не обеспечивают полноценного тока крови и своевременного возврата её к сердцу. Возникают застойные явления, давление в венах нарастает, распирая их изнутри и деформируя.

Симптомы и диагностика

Заболевание может сигнализировать о себе, ещё никак не проявляясь внешне:

  • Отёками ног, особенно стоп, прогрессирующими к вечеру. Обувь становится тесной.
  • Ночные судороги в ногах, чувство жара, распирания, покалывания, дискомфорта.
  • Пигментация кожи на ногах.

На поздних сроках беременности варикоз может проявиться не только на ногах. Беременные страдают расширением вен матки, органов малого таза, наружных половых органов. Он является причиной и такой интимной проблемы как геморрой.

При прогрессировании заболевания под кожей нижних конечностей появляются специфические сосудистые звёздочки, ноги испещряются сеточкой капилляров. Варикозом могут поражаться более крупные сосуды, при этом рисунок вен становится более отчётливым, под кожей образуются выпуклости и узелки.

Безопасные методы лечения

Варикоз может весьма омрачить период вынашивания ребёнка. Мириться с ним не только не нужно, но и чревато осложнениями.

Основное лечение варикозного расширения вен при беременности направлено на профилактику тромбоза и обеспечение хорошей циркуляции крови. Прежде всего беременной следует взять на вооружение следующие полезные моменты:

  • Сон в позе на левом боку оптимален для кровообращения в области таза (полезно и матери, и ребёнку).
  • Во время отдыха ноги должны быть выше уровня тела, для чего можно подкладывать под них небольшую подушку.

  • Самые простые гимнастические упражнения для профилактики варикоза можно начинать прямо сейчас, во время чтения статьи.
  • Умеренная двигательная активность творит чудеса (йога, фитнес, бассейн, пешие прогулки).
  • Не сидеть в позе нога на ногу.
  • Обувь должна быть удобной, с небольшим устойчивым каблуком (не шпильки, но и не кеды или тапочки).
  • Бандаж для поддержки живота можно носить с 18-20 недели.
  • При выборе одежды следует отказаться от ремней, резинок и прочих утягивающих элементов (это касается также белья, носков, чулок).
  • Соблюдение сбалансированного рациона, употребление пищи, богатой клетчаткой.
  • Отказ от алкоголя и курения (доказана связь последнего с варикозом).
  • Медицинские чулки при варикозном расширении вен у беременных придётся носить весь срок беременности, включая роды, и некоторый период после рождения ребёнка.

    Больше полезного по теме смотрите на видео:

    Перечень препаратов

    В дополнение к компрессионным чулкам, гимнастике и рекомендациям по здоровому образу жизни доктор может порекомендовать и лекарственные препараты.

    Местные препараты выпускаются в форме мазей, кремов и гелей, наносятся непосредственно на поражённый участок кожи, обычно 2-3 раза в день. Поскольку они проникают лишь на ограниченную глубину, то никак не влияют на причину болезни.

    Флеботоники для орального применения обладают общим венотонизирующим действием, снижают проницаемость стенок сосудов, увеличивают их эластичность. Продолжительность и схема лечения определяются врачом и инструкцией к препарату.

    • Лиотон. Известный и активно рекламируемый препарат. Форма выпуска: прозрачный гель в тубах по 30, 50 и 100 гр. Имеет только одно действующее вещество — гепарин — но в высокой концентрации (100 000 единиц). Стоимость от 300 до 800 руб.
    • Гепариновая мазь от варикоза при беременности. Основное действующее вещество — гепарин — способствует разжижению крови, имеет противовоспалительное действие. По некоторым данным, может вызывать аллергические реакции. Цена тюбика средства от 50 руб.
    • Гепатромбин. Форма выпуска: гель и мазь (последняя содержит почти в 2 раза больше действующего вещества). Принцип действия тот же, что у гепариновой мази, однако концентрация гепарина выше. Имеет в составе компоненты, стимулирующие регенерацию тканей и ускоряющие всасывание гепарина. Не рекомендуется в Iтриместре беременности. Цена от 150 до 300 руб.

  • Троксевазин. Форма выпуска: гель, капсулы. Содержит троксерутин — производное рутина. Эффективно борется с отёками, снижает проницаемость капилляров. Гель можно наносить под компрессионное бельё. Стоимость препарата: от 150 руб. за тюбик геля и 300-600 руб. за упаковку капсул (в зависимости от количества).
  • Венорутон. Форма выпуска: гель, таблетки, капсулы. Действующее вещество — производное рутина (витамина P). Противопоказан в I триместре. Действует на капилляры и вены, снижает их проницаемость, улучшает текучесть крови. Действие препарата усиливает параллельный приём аскорбиновой кислоты. Цена тюбика геля от 350 руб., упаковки таблеток или капсул 500-600 руб.
  • Гинкор Форт. Выпускается в форме капсул, содержит экстракт растения Гинкго Билоба и троксерутин. Антиоксидант. Не рекомендуется в Iтриместре беременности. Стоимость упаковки из 30 капсул: от 500 руб.
  • Флебодиа. Популярный французский препарат-венотоник, часто назначающийся при беременности, иногда на весь её срок. Обязательно отменяется перед родами, поскольку способствует разжижению крови. Действующее вещество — диосмин. Выпускается в форме капсул. Цена упаковки из 15 капсул начинается от 600 руб.
  • Детралекс. Выпускается в форме таблеток. Имеет в составе тот же диосмин, но в меньшем количестве. Цена упаковки из 30 таблеток (на 15 дней приёма) — от 700 руб.
  • Что нельзя делать?

    К применению любых препаратов при варикозе во время беременности следует отнестись с максимальной серьёзностью. Это не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Любое средство должно быть обязательно назначено доктором. Только специалист сможет подобрать грамотное сочетание средств, которое даст максимальный эффект при минимуме побочных явлений.

    При лечении препаратами не рекомендуется:

    • длительное нахождение на солнце,
    • посещение сауны или бани,
    • косметические процедуры, вызывающие микротравмы кожи (пилинг, эпиляция горячим воском и т.д.).

    Когда требуется срочное обращение к врачу?

    Варикоз не опасен сам по себе, и в основном доставляет неудобства лишь косметическими дефектами. Однако запущенные случаи чреваты весьма серьёзными осложнениями, зачастую требующими срочного медицинского вмешательства. К самым грозным из них относятся:

    • Тромбофлебит. Образование тромба в просвете вены. Место тромба уплотнено наощупь, болезненно, с горячей кожей. При тромбофлебите глубоких вен наблюдается выраженный отёк.
    • Тромбоз легочной артерии. Может произойти закупорка как самой лёгочной артерии, так и её ветвей. В последнем случае диагностика затруднена, так как выраженные симптомы отсутствуют. Вызывается тромбами вен ног или таза.
    • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Предшествующее тромбоэмболии состояние. Лечится антикоагулянтами (препаратами, разжижающими кровь), обязательно назначение эластичной компрессии.
    • Трофические язвы. Воспаление кожи, костей и сухожилий при разрушении кровеносных сосудов. Длительно развивающийся процесс, который отягощается сахарным диабетом.

    К указанным патологиям могут присоединяться различные инфекции, такие как рожистое воспаление и др.

    Во время беременности следует особенно внимательно прислушиваться к изменениям в своём организме. Общее или местное повышение температуры тела, уплотнённые болезненные участки на коже, изменение её цвета, сильные отёки — это поводы для срочного обращения к врачу.

    Если вены в хорошем состоянии и заболевание никак не проявляло себя до беременности, все признаки исчезнут после родов. Самым эффективным способом профилактики варикоза у беременных является здоровый образ жизни вкупе с несложными рекомендациями для тонуса вен.

    Беременность накладывает ограничения в тактике лечения заболевания, поэтому обычно используются консервативные методы лечения варикоза. Оперативные методы вмешательства откладывают на период после родов, кроме наличия серьёзных медицинских показаний к таковым.

    Симптомы и лечение варикоза при беременности

    Ожидание малыша – бесспорно, прекрасная пора в жизни любой представительницы слабого пола. Но она часто сопряжена с различными тревогами и осложнениями. Одной из таких является варикоз при беременности. Рост плода дает большую нагрузку на ноги женщины, сосуды иногда не выдерживают, и возникает данный неприятный недуг. Он не только портит эстетичный вид, но может быть довольно опасным для здоровья и даже жизни. Об этом – подробнее в статье.

    В статье расскажем:

    Основные причины патологии

    Варикоз у беременных – довольно частое явление, с ним сталкивается каждая третья женщина.

    Причин появления варикоза во время беременности несколько:

    1. Состав крови изменяется, во время беременности растет фибриноген. Он «отвечает» за вязкость крови. Это значит, что кровь становится гуще, труднее продвигается по сосудам, нарушается нормальный кровоток. Поэтому вены не выдерживают и расширяются. Также с ростом фибриногена повышается вероятность образования тромбов.
    2. Рост прогестерона в крови является неблагоприятным фактором для сосудов. Дело в том, что этот гормон снижает тонус матки, предохраняя организм от выкидыша и преждевременных родов. А вместе с этим снижается тонус сосудов.
    3. Объем крови увеличивается во время беременности почти в два раза, это увеличение приводит к тому, что сосуды не справляются с непривычным объемом крови и деформируются.
    4. Как уже выше было сказано, рост плода создает повышенное давление на сосуды.

    Кроме того, у женщины могут быть косвенные неблагоприятные факторы для развития варикозного расширения вен при беременности:

    • наследственный фактор;
    • стремительный набор веса;
    • недостаточное присутствие в рационе беременной клетчатки, витаминов;
    • малая подвижность.

    Если мама страдала варикозом при беременности на ногах, то и у дочери, скорее всего, будет эта проблема.

    Симптомы варикоза при беременности

    В начале заболевания женщина может вообще не ощущать никаких симптомов. Затем появляются сосудистые звездочки, сеточки. Но на них мало кто обращает внимание. А вот когда появляются отеки голеней по вечерам, а также ночные судороги, то уже многие настораживаются.

    Далее вены становятся заметны невооруженным глазом, они «выходят» на поверхность кожи ног. Это не только портит внешний вид, но и вызывает опасения. Ведь дальше может быть еще хуже! И действительно, в расширенных венах могут образоваться тромбы, а это уже угрожает жизни женщины и плода.

    Полностью вылечить варикоз при беременности невозможно, избавиться от патологии можно только после родов.

    Кроме этого при варикозе на ногах при беременности беспокоят:

    • тяжесть в ногах;
    • проблематичность при передвижении (иногда ноги так отекают, что становится тяжело ходить);
    • тянущие боли в ногах.

    Конечно, многие беременные мечтают избавиться от этих симптомов. С этой целью надо обращаться к флебологу или хирургу, он скажет, что надо делать.

    Самые распространенные виды

    Встречается не только варикоз вен на ногах при беременности.

    Читайте также:  Лекарства при беременности, Какие лекарства можно принимать беременным?

    Бывает также варикозное расширение вен:

    • вульвы;
    • половых губ;
    • прямой кишки (более известен как геморрой).

    Самый распространенный варикоз среди беременных – это нижних конечностей и геморрой. Последний приносит немало неприятностей женщине – боль при дефекации и кровь в кале. Если вовремя не начать лечение варикоза при беременности, то могут быть большие проблемы, такие как: венозные кровотечения. Чтобы этого не произошло, надо вовремя обращаться к доктору. Он расскажет, как лечить варикоз при беременности.

    Эффективное лечение

    В настоящее время существует множество средств от варикоза для беременных. Но самостоятельно назначать их себе очень опасно. Потому что многие из препаратов имеют серьезные противопоказания. Доктор назначит подходящее лечение, не вредящее ни матери, ни малышу.

    Из венотоников, принимаемых внутрь, можно назвать:

    Из кремов при варикозе назначаются:

    • Лиотон;
    • Троксерутин;
    • Гепатромбин;
    • Гепариновая мазь;
    • Венорутон.

    При геморрое беременным назначаются специальные ректальные свечи:

    • Бетиол;
    • Релиф;
    • Облепиховые;
    • Гепатромбин;
    • Глицериновые;
    • Метилурацил;
    • Натальсид;
    • Постеризан и др.

    Также можно использовать рецепты народной медицины при лечении варикоза у беременных. Но сначала надо посоветоваться с лечащим доктором, ведь многие из этих рецептов могут оказаться вредными для жизни малыша.

    Народные методы борьбы

    Вот некоторые из полезных рецептов народной медицины для беременных:

    1. Яблочный уксус. Им можно натирать пораженные варикозом участки ног, а можно принимать внутрь, но только в особой дозировке. В стакан воды надо добавлять не больше чайной ложки уксуса и пить один раз в день. Уже через месяц такого лечения появятся положительные сдвиги.
    2. Конский каштан. Это растение стоит всегда на первом месте среди средств лечения варикоза. Потому что оно прекрасно укрепляет сосудистую стенку, снимает отеки, избавляет от судорог и тяжести в ногах. По согласованию с врачом можно натирать настойкой из конского каштана вены и пить ее внутрь. Принимать настойку надо дважды в день определенное количество капель, которое назначит врач. Через десять дней необходимо сделать перерыв. Потом прием можно повторить.
    3. Зеленые помидоры. Надо разрезать помидор пополам вдоль, затем приложить ее к больным участкам ног. Держать надо до появления чувства жжения. Некоторые привязывают их к ногам на всю ночь, утром смывают холодной водой.
    4. Настойкой из каланхоэ можно натирать ноги, делать это надо каждый день в течение трех месяцев.
    5. Картофель. Надо натереть несколько сырых картошек на крупной терке, наложить кашицу на ткань и сделать компресс. Крепко прибинтовать его, снимать через 4 часа.
    6. Полынь. Растереть цветы полыни до однородной массы, разбавить молоком и приложить к ногам. Прибинтовать крепко, снимать компресс через 2 часа.

    Лечебная гимнастика

    Также хорошо помогает при варикозе лечебная гимнастика. Существует несколько упражнений для беременных, способных уменьшить появления этой болезни.

    Вот некоторые из них:

    1. Сесть на стул, выполнять каждой ногой по очереди круговые движения стоп. Повторять 10 раз.
    2. Лежа на спине, осторожно поднять ноги и делать движения ногами, имитирующие езду на велосипеде.
    3. Стоя, приподниматься на носки и перекатываться на пятки. Повторять 10 раз.
    4. Ходить на месте, не отрывая носков от пола, в течение 2 минут.

    Очень полезно спускаться по ступенькам. Также важно много времени гулять на свежем воздухе – ходьба нормализует кровоток. После нагрузок необходимо полежать на спине, подняв ноги на 20 градусов.

    Основы профилактики

    Хорошей профилактикой и лечением варикоза является использование компрессионного трикотажа. Подобрать вид и компрессию поможет лечащий врач.

    Всего существует несколько видов компрессионного трикотажа:

    Колготки против варикоза для беременных используются при обширном варикозе на больших участках ног, от стоп до бедер. При небольшом варикозе на участке до колен, применяются гольфы. Также успешно помогают эластичные бинты, которые закрепляются на стопах и далее бинтуются до бедра.

    Основное лечение варикозного расширения вен при беременности направлено на профилактику тромбоза и обеспечение хорошей циркуляции крови.

    Трикотаж необходимо надевать по утрам, желательно, не вставая с постели. Перед этим можно нанести лечебный крем. Затем надо полежать еще минут десять для нормализации кровообращения. Носить его можно весь день, снимая перед сном.

    Женщина, забеременев, должна выполнять следующие меры профилактики варикоза:

    1. Спать ночью на левом боку. Это действует благоприятно на плод и сосуды матери.
    2. Больше гулять на свежем воздухе. При движении сосудистая стенка укрепляется, кровь насыщается кислородом, улучшается состав крови. Прогулки препятствуют тромбообразованию.
    3. Нормализовать питание, в рационе беременной должны быть все необходимые минералы и витамины. Также можно принимать витаминные комплексы.
    4. Делать специальную гимнастику для беременных.
    5. Избегать долгого положения сидя и стоя.
    6. Следить за тем, чтобы вес тела беременной прибавлялся не очень стремительно.
    7. Носить удобную обувь, с низким каблуком.
    8. Для поддержки живота надо использовать специальный бандаж.
    9. Ни в коем случае не курить и не употреблять алкогольные напитки.
    10. Полезно беременным посещать бассейн.
    11. Очень хорошо укрепляет сосуды контрастный душ. Его принимать надо только по утрам. Горячие ванны, бани и сауны запрещены при беременности.
    12. Больше отдыхать с приподнятыми ногами.

    И обязательно надо следовать рекомендациям доктора, иначе неприятных последствий варикоза не избежать.

    Последствия развития недуга

    Если не лечить варикозное расширение вен, то возможны довольно серьезные осложнения. Некоторые из них даже угрожают жизни матери и малыша.

    Вот некоторые осложнения варикоза при беременности:

    1. Тромбоз. В расширенных венах могут образоваться тромбы. Они иногда отрываются и продвигаются по сосудам, что очень опасно.
    2. Тромбоэмболия легочной артерии. Это тяжелое и угрожающее жизни состояние, когда тромб попадает в легкие, затрудняя кровообращение и поступление кислорода. Предварительные симптомы отсутствуют, что затрудняет диагностику заболевания.
    3. Тромбофлебит. Тромб в сосуде вызывает его воспаление. При этом видно покраснение и отек конечности. Из симптомов – беспокоит сильная боль и зуд в определенном месте.
    4. Трофическая язва. При варикозе и сахарном диабете встречается такое осложнение. При этом воспалены не только кожа, но и кости и сухожилия. Процесс долго развивается, к нему присоединяются различные инфекции.

    Именно поэтому, во избежание таких страшных осложнений, необходимо вовремя заметить заболевание, и начать лечение. Важно выполнять все предписания лечащего доктора.

    Варикозная болезнь при беременности

    Варикозная болезнь встречается у 20 — 50 процентов беременных женщин и в основном имеет место варикозная болезнь нижних конечностей. Иногда она сочетается с варикозным расширением вен наружных и внутренних половых органов — она бывает во влагалище, на нижнем сегменте матки и даже в молочных железах.
    Варикозное расширение вен обычно связано с наследственной слабостью соединительной ткани стенки вены.
    При варикозном расширении вен происходит само расширение вены и ее просвета, страдает клапанный аппарат сосудов и возникают застойные явления в этих венах.

    Причины появления

    Беременность способствует появлению варикозного расширения вен — при беременности обычно увеличивается объем циркулирующей крови, увеличивается вес женщины, увеличивается нагрузка на сосуды в связи с тем, что беременные ведут малоподвижный образ жизни, что также способствует возникновению застойных явлений.
    Предрасполагающим фактором являются гормональный фактор — гормон прогестерон, который в большом количестве вырабатывается при беременности (за счет чего и происходит вынашивание беременности), расслабляет стенки вены.
    Кроме того что происходит тонус гладкой мускулатуры венозной стенки, повышается внутрибрюшное и венозное давление — все это приводит к развитию варикозного расширения вен нижней конечности и тазовых органов.

    Чаще всего варикозное расширение вен появляется во втором триместре беременности, а после родов оно может либо уменьшится, либо совсем исчезнуть.

    Но это если в том случае если оно появилось столько во время беременности — если варикозное расширение вен имело место и до беременности, то полного исчезновения конечно не происходит.

    Симптомы

    Варикозное расширение вен при беременности может протекать по-разному: бывает стадия компенсации этого заболевания, когда вены незначительно увеличены или же бывает только сегментарные расширение вен, а сами вены мягкие и легко прощупывается без болезненных ощущений. А вот в стадии декомпенсации картина совсем другая: вены напряжены. кожные покровы бывают пигментированными, при пальпации вены ощущается боль, определяются значительно выраженные узлы. К вечеру на конечностях с расширенными венами обычно появляются сильные отеки, могут быть судороги икроножных мышц и некоторые снижение чувствительности.
    В особенно тяжелых случаях резко выраженного варикозного расширения начинаются трофические расстройства, когда нарушено питание кожи и подкожной клетчатки, может быть образование трофических язв.

    У беременных женщин с варикозным расширением вен очень высок риск развития различных осложнений и самыми серьезными осложнениями варикозной болезни является воспаление вены (явление тромбофлебита) и конечно явление тромбоза за счет застойных явлений в таких венах.

    Лечение варикоза

    Лечение варикозной болезни может быть достаточно разным.

    Но при беременности конечно никакие хирургические и склерозирующие методы лечения не применяют, показано только консервативное лечение.

    Основным методом лечения является ношение различных пластических повязок, специальных манжет и эластичных (компрессионных) чулок и колготок или просто бинтование ног с помощью эластического бинта.
    Эластичный бинт начинают накладывать с пальцев стопы достаточно плотно и туго, каждый следующий виток бинта захватывает 2/3 предыдущего и таким образом постепенно забинтовывают всю конечность до бедру, а в конце конечности эту компрессию бинта ослабляют.
    Существует также специальные компрессионные чулки, которые подбираются по размеру так, чтобы они также проводили достаточно выраженную компрессию стопы около пальцев (сжимали сильно) и постепенно эта компрессия уменьшалась ближе к бедру.

    Компрессионные чулки необходимо носить на протяжении всего дня. Также беременным с варикозным расширением вен рекомендуется периодически в течение дня принимать горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.

    Зачем нужна компрессия? Компрессия способствует сдавливанию подкожных вен, уменьшению застойных явлений и увеличивает скорость кровотока в 3-5 раз — поэтому пользоваться компрессионным бельем во время беременности необходимо обязательно для того, чтобы не вызвать серьезных осложнений.
    Помимо эластичной компрессии беременным рекомендована лечебная физкультура, самомассаж в сочетании с правильным режимом труда и отдыха, соответствующую диету.
    Что касается диет, то здесь надо сказать что беременная очень тщательно должна следить за работой своего кишечника, потому что запоры, которые могут сопровождать беременность, могут ведь вызывает повышение внутрибрюшного давления в момент акта дефекации это очень неблагоприятно для женщин с варикозным расширением вен.

    Для того чтобы повысить тонус сосудов назначают средства, называемые ангиопротекторами, которые действуя на сосуды, способствуют повышению их тонуса, улучшению кровотока и снижению коагуляционных свойств крови.

    Все эти перечисленные препараты улучшают кровоснабжение в области вены, оказывают нормализующее действие, во-первых улучшается проницаемость капилляров, уменьшается агрегация тромбоцитов, что приводит к уменьшению судорог и повышению чувствительности,
    уменьшаются боли и отеки.
    При приеме ангиопротекторов необходимо соблюдать следующую осторожность: в первом триместре беременности Гливенол и Венорутон принимать запрещено, потому что они могут оказать вредное влияние на плод, а в послеродовом периоде, особенно при лактации женщине не рекомендуется принимать Детралекс.
    Кроме того, при варикозной болезни при беременности обязательно назначают комплекс витаминов — онидолжны включать в себя витамины группы B и C, а также глюконат кальция.
    Если имеет место неосложненное варикозное расширение вен, то беременность конечно сохраняется, но только при условии ношения эластичных, компрессионных чулок и бинтов и приема препаратов ангиопротекторов, а рожает женщина тоже обязательно в компрессионных чулках.
    При резко выраженном варикозном расширении вен наружных половых органов, влагалища, нижнего сегмента матки эта патология часто бывает настолько выражена, что показано родоразрешение путем операции кесарево сечение, потому что роды через естественные родовые пути могут быть опасны в связи с кровотечение и тромбозом.

    Какие могут быть осложнения

    Наиболее серьезным осложнением при варикозном расширении вен является тромбофлебит подкожных вен. Хотя это состояние может развиться и без варикозного расширения вен, но при варикозе оно конечно развивается значительно чаще.
    При этом поражается большая и малая подкожная вена малая подкожная вена, а в некоторых случаях могут быть поражены даже вены предплечья.
    Каковы признаки появления тромбофлебита? Во-первых вена становится болезненной, она очень плотная, кожа над веной становится ярко красного цвета, эта воспаленная вена становится набухшей, а иногда можно даже нащупать утолщение вены в виде тромба.

    Помимо этого увеличиваются ближайшие к вене лимфоузлы, в частности паховые лимфоузлы, может быть незначительное повышение температуры.
    При варикозе беременной очень важно конечно правильно вести беременность с соблюдением всех мер предосторожности и лечения для исключения появления нежелательных осложнений. При возникновении тромбофлебита беременной обязательно нужно сходить на консультацию к хирургу.
    Одним и важных частей лечения является соблюдение полного покоя женщины.

    Обязательно необходимо проводить бинтование компрессионными бинтами или чулками, и помимо этого на вену накладывать гепарин-содержащие гели, мази или повязки.

    Ссылка на основную публикацию