Искусственное оплодотворение (инсеминация) Искусственная инсеминация, ЭКО

ЭКО, ИКСИ и инсеминация – в чем их отличие?

Для современной медицины невозможность зачать естественным образом – больше не приговор для пар, мечтающих о ребенке. На помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, или ВРТ. Все процедуры репродуктивных технологий различаются по методикам проведения и по показаниям, при которых они применяются. Но чаще всего ВРТ используют, если пары не могут забеременеть естественным способом в течение года.

Так что же лучше, инсеминация или ЭКО, и что представляет из себя удивительная процедура ИКСИ?

Чем отличается инсеминация от ЭКО

ЭКО, инсеминация – обе эти процедуры помогают забеременеть. Но чем же они отличаются друг от друга?

Искусственная инсеминация – это из всего списка процедур, пожалуй, минимальная помощь парам в зачатии ребенка. Зачатие при инсеминации происходит в организме женщины.

Инсеминация рекомендуется в следующих случаях:

  • олигоспермия – небольшое количество сперматозоидов в сперме мужчины;
  • астеноспермия – низкая подвижность сперматозоидов;
  • нарушения в сексуальной жизни пары, препятствующие зачатию;
  • патология, при которой сперматозоиды не могут преодолеть полость матки через цервикальную слизь;
  • неизвестная причина бесплодия.

Обязательное условие инсеминации – проходимость фаллопиевых труб.

Инсеминацию проводят в день овуляции у женщины. За 2-3 часа до процедуры мужчина сдает сперму. Сперму анализируют, из нее в лаборатории выделяют активные жизнеспособные сперматозоиды. Именно эти, самые жизнеспособные и сильные экземпляры вводятся при помощи специального катетера в матку возле входа в фаллопиеву трубу, чтобы повысить вероятность оплодотворения. Однако при инсеминации нельзя проверить, произошло ли оплодотворение, что является большим минусом этого метода.

Для того, чтобы получить лучшие результаты, женщинам назначают специальную гормональную терапию, влияющую на созревание фолликулов. В таком случае вероятность забеременеть будет выше, но выше и риск многоплодной беременности. Кроме того, при подготовке к инсеминации, как и к обычной беременности, необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы для тех, кто планирует зачатие.

После трех неудачных попыток инсеминации нецелесообразно продолжать их, и парам в таком случае рекомендуют прибегнуть к ЭКО.

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение, является, наверное, одним из самых известных способов забеременеть для бесплодных пар. Чем отличается инсеминация от ЭКО?

Разница в том, что в случае с ЭКО оплодотворение происходит «в пробирке».

При ЭКО у мужчины забирают жизнеспособные сперматозоиды, а у женщины – яйцеклетки. Подготовленные яйцеклетки помещают в среду, где находятся сперматозоиды будущего отца. Оплодотворение происходит без постороннего вмешательства. Далее специалисты следят за полученными эмбрионами и выращивают их в специальном инкубаторе, а на определенном этапе самые жизнеспособные из них подсаживают в организм будущей матери.

Чтобы получить больше жизнеспособных эмбрионов, перед ЭКО обычно проводят стимуляцию яичников. Это позволяет одновременно созревать большому количеству яйцеклеток, что в естественных условиях невозможно.

Для повышения вероятности беременности женщине могут перенести сразу несколько эмбрионов в надежде, что приживется хотя бы один. Но сегодня эта практика уходит в прошлое, так как приводит к многоплодной беременности, многочисленным проблемам со здоровьем у женщины и рождению физически слабых детей.

Технология ЭКО гораздо сложнее и многоэтапнее, чем технология инсеминации. Но у нее больше и показаний для применения:

  • нарушение проходимости маточных труб;
  • любая патология спермы, приводящая к невозможности оплодотворения;
  • эндометриоз;
  • отсутствие овуляции;
  • проблемы с яйцеклетками;
  • невыясненный случай бесплодия.

Точно так же, как в случае инсеминации, парам при подготовке к ЭКО потребуется сдать различные анализы и пройти предварительную подготовку. При обоих протоколах женщине назначают гормональную терапию для того, чтобы получить больше созревших яйцеклеток, но для ЭКО это обязательный пункт, а при инсеминации – нет.

При ЭКО женщине проводится пункция фолликулов (прокалывается брюшная стенка), это дополнительная нагрузка на организм женщины, а при инсеминации этого не происходит.

Мужчина сдает сперму самостоятельно как при инсеминации, так и при ЭКО. Пункцию мужчине могут сделать только в том случае, если сперму нельзя получить естественным путем.

ИКСИ и ЭКО – в чем отличие?

ИКСИ – расшифровывается как интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это один из методов ЭКО, который рекомендуется в том случае, если проведение ЭКО обычным способом не приводит к оплодотворению яйцеклетки, или в сперме находятся только единичные фертильные сперматозоиды. Этот метод весьма необычен, но он уже зарекомендовал себя, как крайне эффективный.

ИКСИ назначается в следующих случаях:

  • низкая подвижность сперматозоидов;
  • недостаточное количество сперматозоидов в сперме;
  • большое количество дефектных сперматозоидов с нарушением строения или ДНК;
  • патологии сперматозоидов, которые невозможно диагностировать.

Поскольку ИКСИ – это один из методов ЭКО, то их принцип во многом схож. И в том, и в другом случае пары проходят первичные обследования, женщина проходит гормональную терапию, у пары берутся яйцеклетки и сперматозоиды.

Но чем отличается ЭКО от ИКСИ?

Метод ИКСИ разработан специально для решения проблемы со сперматозоидами. В этом случае процесс оплодотворения яйцеклетки проводится под микроскопом. Специалист выделяет самый подвижный и здоровый сперматозоид, а после через манипуляторы, управляемые джойстиком, перебивает сперматозоиду хвост микроиглой, чтобы обездвижить, засасывает в микроиглу и, проколов яйцеклетку, вводит в нее сперматозоид.

При этом никакого вреда сперматозоиду и яйцеклетке не наносится. Дальнейшие протоколы совпадают с основной процедурой ЭКО, отличает ИКСИ только эта ювелирная работа со сперматозоидом и яйцеклеткой.

Что эффективнее – ЭКО, ИКСИ или инсеминация?

Сложно сказать, ИКСИ, инсеминация или ЭКО – что лучше?

Каждая из этих процедур направлена на решение несколько разных проблем с бесплодием. Для кого-то достаточно процедуры инсеминации, для кого-то эффективным будет только метод ИКСИ.

Успешность различных процедур ВРТ тоже не одинакова. По данным отчета РАРЧ 2016 г. частота наступления беременностей после инсеминации, самого простого метода, составила 14,5–19 %, в ЭКО этот показатель выше – 34,8 % (на цикл), а при проведении ИКСИ – 30,8 % (на цикл).

Что объединяет рассмотренные процедуры? Все они не дают стопроцентных шансов забеременеть. И без того невысокая вероятность зачатия и беременности окажется еще меньше, если сперма будет некачественной, а организм женщины не будет должным образом подготовлен к беременности.

Для подготовки к зачатию методом ВРТ парам рекомендуют не только вести здоровый образ жизни как минимум за полгода до предполагаемого зачатия, но и принимать специальные витаминно-минеральные комплексы.

Мужчине для улучшения качества спермы рекомендуют принимать L-карнитин, фолиевую кислоту, витамин Е, селен и цинк, которые повышают качество спермы и, соответственно, фертильность. Все эти вещества содержатся в препарате Сперотон, рекомендованном для подготовки мужчин к процедурам ЭКО или инсеминации.

Женщине требуется еще большее количество полезных веществ, потому что она не только «вкладывает» в беременность свою яйцеклетку, но и вынашивает ребенка (если пара не прибегает к помощи суррогатной матери). Поэтому женщине нужен больший спектр витаминов и минералов, среди которых фолиевая кислота, селен, цинк, магний, йод, витамины В6, С и Е. Кроме того, исследования показывают, что женщине при подготовке к ВРТ будет полезен прием L-аргинина – аминокислоты, которая нормализует толщину эндометрия. Такая комплексная поддержка нужна для того, чтобы наладить менструальный цикл и не только «вырастить» здоровую яйцеклетку, но и принять эмбрион (или сперматозоиды, если речь идет о методе инсеминации).

Препарат Прегнотон, рекомендованный для подготовки к ЭКО или инсеминации, содержит необходимые женскому организму витамины и минералы, а также экстракт витекса священного и L-аргинин. Как показали исследования, включение Прегнотона в протокол подготовки к ЭКО позволило увеличить и количество наступления беременностей, и качество яйцеклеток, а также снизить количество применяемых для гиперстимуляции гормонов.

Помните, подготовка к ЭКО, ИКСИ или инсеминации очень важна, в ней нет мелочей и необязательных рекомендаций.

Чен П. Т. К., Гоулдстайн М., Роузвэнкс З. Секреты репродуктивной медицины. – М., 2006.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Особенности разных методов искусственного оплодотворения

Когда речь заходит об искусственном оплодотворении, чаще всего пациентам предлагают процедуру ЭКО. Однако репродуктивная медицина располагает и другими способами, которые более эффективны в определенных случаях. Каждое искусственное оплодотворение имеет свои особенности, показания и противопоказания.

Условно методы вспомогательной репродуктивной медицины разделяют на инсеминации и инъекции. Инсеминации стоят не дорого, но шансы на успешное зачатие меньше, а список показаний короче. Зачатие «в пробирке» стоит дороже, но оно более эффективно и возможно даже в тяжелых случаях женского и мужского бесплодия.

Искусственное оплодотворение давно стало привычным и нормальным. Люди могут постоянно дискутировать об этичности такого зачатия, но одно отрицать нельзя – медицинская процедура часто бывает единственным способом иметь родных детей.

Как происходит искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение позволяет контролировать и регулировать процесс слияния половых клеток. Обычно этим словосочетанием называют процедуру ЭКО, хотя существуют и другие методы вспомогательной репродуктивной медицины. Есть три методики, которые объединяют все разновидности: ЭКО, ИКСИ и инсеминация. Все они приводят к слиянию яйцеклетки и сперматозоида, но при разных условиях.

Искусственное оплодотворение возможно лишь в том случае, если женщина потенциально способна выносить и родить ребенка. Кардинальные меры обычно рекомендуют после 1,5-2 лет терапии бесплодия (кроме случаев, которые не поддаются лечению).

Искусственное оплодотворение легально в России. Официальная регистрация брака не требуется, но при его наличии подтверждение супруга обязательно. Пациенты должны быть старше 18 лет. В каждой стране имеются банки донорских клеток.

Женщины младше 38 лет перед искусственным оплодотворением должны получить официальное подтверждение диагноза и неэффективности лечения (как правило, 1,5-2 года). Женщины старше этого возраста могут пройти процедуру сразу и без предварительного лечения.

Если обследование выявило какие-либо заболевания, которые могут препятствовать любому из этапов искусственного оплодотворения, беременности или родов, процедуру откладывают. Пациентам назначают лечение и проводят манипуляции только при стабильном состоянии.

Все методики искусственного оплодотворения непродолжительны и нормально переносятся пациентами. Поэтому возможно повторение процедуры без больших перерывов.

ЭКО и его модификации, ИКСИ, ИИСМ и ИИСД, криоконсервацию эмбрионов, донорские программы и суррогатное материнство относят к вспомогательным репродуктивным технологиям. К ним прибегают в тех случаях, когда нет шансов на наступление беременности естественным путем или вероятность меньше, чем при задействовании репродуктивных технологий. Все методы искусственного оплодотворения можно условно разделить на две группы: искусственные инсеминации и интрацитоплазматические инъекции. Инсеминация подразумевает оплодотворение яйцеклетки в условиях женского организма, а при ЭКО и ИКСИ – вне тела.

Донорские программы и суррогатное материнство

В тех случаях, когда у партнеров имеются проблемы непосредственно с половыми клетками, есть возможность использовать донорский материал. Все доноры проходят полное медико-генетическое обследование, что позволяет исключить риск наследования опасных заболеваний.

Женщины, которые не имеют возможности выносить ребенка, могут обратиться к суррогатной матери. Донорскую сперму используют только после двукратного ее обследования с интервалом в три месяца. Перед ЭКО проводят преимплантационную генетическую диагностику, которая выявляет генетические патологии, отклонения в хромосомах, возможные аномалии развития.

Интрацитоплазматические инъекции

Метод инъекций сложнее инсеминации, он требует выполнения определенных условий и разделен на несколько этапов. Сначала женщине назначают гормональные препараты, чтобы стабилизировать эндокринную систему и обеспечить подготовку организма к овуляции и оплодотворению. Врач регулярно проверяет созревание яйцеклеток. Стимуляция помогает взрастить несколько хороших яйцеклеток.

После извлечения яйцеклеток и соединения их со спермой, клетки помещают в инкубатор с определенной температурой, которая будет способствовать зачатию. Этот процесс длится несколько дней. Искусственное оплодотворение могут осуществить по методу ИКСИ или ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО – самый популярный метод искусственного оплодотворения. В этом случае зачатие происходит вне организма женщины в искусственно созданных условиях. ЭКО является достаточно молодым методом, который тем не менее уже стал золотым стандартом репродуктивной медицины. Впервые процедуру провели в 1978 году в Англии. По статистике ЭКО снижает риск патологий плода.

Читайте также:  Что такое мастопатия? Как предотвратить?

Экстракорпоральное искусственное оплодотворение считается самым эффективным и надежным методом вспомогательной репродуктивной медицины. Яйцеклетку извлекают из тела женщины и оплодотворяют «в пробирке», используя сперму мужа или донора. После слияния клеток эмбрион помещают в матку. Последующая беременность ничем не отличается от беременности после естественного зачатия. Дети, рожденные таким путем, не страдают от каких-либо специфических заболеваний и не имеют отклонений.

Показания к ЭКО

  • эндокринные нарушения;
  • полная непроходимость фаллопиевых труб;
  • отсутствие фаллопиевых труб;
  • эндометриоз;
  • невыясненные причины бесплодия.

Врачи управляют процессом созревания яйцеклетки путем контроля за уровнем гормонов. В этот период женщина может вести привычный образ жизни, но учитывая рекомендации врачей по питанию, физическим нагрузкам и эмоциональному состоянию.

После гормональной терапии проводят стимуляцию созревания яйцеклеток, затем их извлекают из яичников при помощи пункции и ультразвукового сканирования. В это время партнер сдает сперму, ее обрабатывают и подготавливают. Затем в особых условиях материалы супругов смешивают и помещают в инкубатор, чтобы произошло естественное соединение клеток.

После оплодотворения эмбриолог анализирует развитие зародышей. Самые жизнеспособные переносят в матку. Обычно используют несколько оплодотворенных клеток, чтобы повысить шансы на прикрепление хотя бы одной. Поэтому после ЭКО часто рождаются двойни и тройни. Полученные эмбрионы могут подвергнуть криоконсервации, чтобы использовать в будущем или при отсутствии беременности после процедуры. В случае приживления нескольких эмбрионов часть можно удалить, но принимать такое решение должна женщина.

Противопоказания к ЭКО

  • психические отклонения;
  • деформация матки;
  • невозможность выносить ребенка;
  • опухоль яичника;
  • доброкачественное образование в матке;
  • злокачественные патологии;
  • острое воспаление.

Если у пациентки имеются серьезные проблемы с созреванием яйцеклеток, можно использовать донорские клетки. Экстракорпоральное оплодотворение гораздо эффективнее инсеминации. Первая процедура оказывается успешной в 33% случаев. Недостатками ЭКО выступают длительная гормональная терапия и высокая стоимость. Цены начинаются от 80 тысяч рублей, но в среднем процедура ЭКО стоит 120-200 тысяч рублей. Итоговая цифра определяется сложностью выбранной методики, степенью стимуляции, необходимостью использовать донорскую сперму и дополнительными услугами в каждой конкретной клинике.

Инъекция сперматозоида в яйцеклетку

Процедура ИКСИ – оплодотворение яйцеклетки путем внутриплазматической инфекции сперматозоида. Обычно метод рекомендуют при мужском бесплодии, обусловленном нарушением количества и качества состава спермы. Этот метод является настоящим спасением для многих пациентов, поскольку для него требуется всего один сперматозоид. Врач отбирает самый подвижный и жизнеспособный и вводит его в яйцеклетку. Через несколько недель посредством УЗИ проверяют матку и прикрепление эмбриона. Часто при искусственном оплодотворении женщине назначают гормональные препараты для сохранения беременности.

ИКСИ рекомендуют в том случае, когда ЭКО и другие методы оказались неэффективными. Процедура показана при женском и мужском бесплодии, даже в самых тяжелых случаях. По статистике в результате ИКСИ беременность наступает у каждой третьей женщины (60-70% вероятности успешного оплодотворения).

В сравнении с ЭКО процедура более деликатна: отбирают один сперматозоид, который вводят в одну яйцеклетку при помощи сверхтонкой стеклянной иглы. ИКСИ дает надежду даже в самых тяжелых случаях бесплодия, в особенности мужского. По прошествии нескольких дней врач отбирает самые жизнеспособные эмбрионы.

Стимуляция фолликулогенеза

Целью этого мероприятия является формирование нескольких нормальных яйцеклеток, чтобы врачи имели выбор. Схемы приема гормонов называют протоколами. Они отличаются для разных методик искусственного оплодотворения, выбираются и корректируются индивидуально для каждой пациентки. Все протоколы делят на короткие и длинные.

Обычно перед стимуляцией фолликулогенеза назначают курс оральных контрацептивов на 1-2 недели, чтобы подавить секрецию половых гормонов. Это нужно для предотвращения естественной овуляции, когда созревает одна клетка.

Протокол, как правило, начинают в 1-2 дни менструального цикла. Пациентке назначают фолликулостимулирующие препараты, хорионический гонадотропин, агонисты или антагонисты агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Женщине делают инъекции фолликулостимулирующего гормона (Гонал или Пурегон) и гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин, Диферелин). Препараты вводят ежедневно. Раз в несколько дней проводят анализ крови, чтобы определить концентрацию эстрогенов, и УЗИ для измерения фолликулов.

Фолликулостимулирующий гормон отменяют при концентрации эстрогенов Е2 в 50 мг/л и размере фолликул в 16-20 мм. Обычно такие показатели имеются на 12-15 день стимуляции. В этот день добавляют инъекции хорионического гонадотропина. Гонадотропин-рилизинг отменяют за день до отмены ХГЧ . Длительность курса врач определяет по результатам УЗИ. Через 36 часов после отмены ХГЧ осуществляют забор клеток.

Короткий протокол также начинается со второго дня цикла. Женщине каждый день вводят все три препарата, анализируя рост фолликулов каждые 2-3 дня. При наличии трех фолликулов по 18-20 мм препараты отменяют (еще 1-2 дня вводят ХГЧ). Через 35-36 часов после последней инъекции забирают яйцеклетки.

Половые клетки получают при помощи иглы, которую вводят в яичники через брюшину или влагалище. Женщина находится под наркозом, поэтому не испытывает дискомфорт. Процедура занимает до 30 минут. Сперму получают методом мастурбации. Если имеются затруднения, мужские половые клетки забирают посредством аналогичных манипуляций.

Инсеминация

Методы инсеминации подразумевает введение спермы в полость матки при помощи катетера. Зачатие происходит почти так же, как и при естественном оплодотворении. Для искусственной инсеминации используют сперму партнера или донора.

Показания к инсеминации

  • отсутствие партнера;
  • вагинизм (спазм влагалищных стенок, при котором половой акт невозможен);
  • расстройства потенции;
  • нарушения эякуляции;
  • недостаточное количество активных сперматозоидов;
  • цервицит, который не поддается лечению;
  • иммунологическая несовместимость супругов (наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител).

Перед инсеминацией обоим партнерам нужно пройти полное обследование и выявить причины бесплодия. Подготовка к процедуре включает консультацию терапевта и гинеколога, анализ крови ( ВИЧ , вирусный гепатит, сифилис и другие инфекции), анализ мазка. Необходимо определить группу крови и резус-фактор партнеров и оценить их совместимость. Мужчина должен сдать образец для спермограммы, а женщине определяют время овуляции, обследуют матку и маточные трубы.

Если не будут выявлены противопоказания, можно приступать к подготовке. По показаниям врачи могут назначить медикаментозную стимуляцию овуляции. Заранее осуществляют забор спермы (за 2-3 часа). Когда выбирают донорский материал, используют замороженную сперму.

Сперму обрабатывают, отделяют сперматозоиды от семенной жидкости. Полученную смесь вводят в матку через катетер. Процедура занимает несколько минут и не причиняет пациентке дискомфорт.

Противопоказания к инсеминации

  • патологии матки, делающие вынашивание ребенка невозможным;
  • опухоль яичника;
  • злокачественные патологии;
  • острые воспаления;
  • психические отклонения.

В среднем искусственная инсеминация стоит от 30 тысяч рублей при использовании спермы партнера и от 40 тысяч при использовании спермы донора.

Искусственная инсеминация спермой мужа

Процедура ИИСМ рекомендована в том случае, когда репродуктивная система женщины не была подвержена патологическим изменениям, нет спаек, эрозий, извилин, а маточные трубы проходимы, но сперма партнера имеет недостаточные характеристики для естественного зачатия. Для внутриматочной инсеминации сперму обрабатывают и наделяют ее свойствами, необходимыми для оплодотворения. Во время процедуры обработанную сперму партнера вводят в матку искусственным путем.

ИИСМ могут назначить при несовместимости партнеров. Причины такого явления бывают разные, но обычно это агрессивное воздействие флоры влагалища или матки на сперматозоиды. Введение спермы непосредственно в матку исключает контакт семени с микрофлорой влагалища, что значительно увеличивает шансы на успешное оплодотворение. Процедура введения безболезненна, эмбрионы проводят через тонкий катетер.

За один менструальный цикл внутриматочную инсеминацию могут проводить 2-4 раза. Необходимо пройти обследование и сдать анализы, чтобы рассчитать наиболее благоприятное время.

Искусственная инсеминация спермой донора

Процедура ИИСД рекомендована при наличии плохих показателей спермограммы партнера. Использовать сперму донора следует и в том случае, когда причина несовместимости супругов не выяснена, имеется высокий риск конфликта по крови или в роду были опасные наследственные патологии. ИИСД проводят только при совместном согласии партнеров.

Сама процедура мало чем отличается от инсеминации спермой мужа. ИИСД и ИИСМ – аналогичные процедуры, которые проводят при одинаковых условиях. Повторять инсеминацию спермой донора также можно 2-4 раза за цикл, но эффективность процедуры на 30% больше (по статистике при ИИСМ шансы на успех составляют 40%).

Методы ИИСМ и ИИСД рекомендованы при мужском бесплодии, нарушениях сексуального характера, иммунологическом конфликте. Во время подготовки пациентка должна регулярно посещать клинику, чтобы отслеживать количество созревающих фолликулов и рост эндометрия в матке.

Пересадка половых клеток в маточные трубы

ГИФТ (gamete intrafallopian transfer) – процедура по пересадке гамет яйцеклетки и сперматозоида в фаллопиевы трупы. Искусственное оплодотворение по этому методу требует специальной подготовки и выполнения определенных условий. Поместить гаметы можно только в проходимые маточные трубы и в строго выбранное время. Поскольку за один менструальный цикл происходит только одна овуляция, ГИФТ можно осуществить лишь раз в месяц.

ЗИФТ (zygote intrafallopian transfer) – процедура по пересадке зиготы в фаллопиевы трубы. В этом случае оплодотворение яйцеклетки осуществляют вне организма, после чего эмбрион помещают в маточные трубы.

Процедуры ГИФТ и ЗИФТ проводят в стационаре. Врач использует лапароскоп и ультразвуковое сканирование. Если во время помещения гамет смесь вводят со стороны брюшины через маленький прокол, то эмбрион подсаживают через шейку матки. Процедуру ЗИФТ осуществляют после овуляции и гормональной подготовки матки. К методам ГИФТ и ЗИФТ крайне редко обращаются в репродуктивных клиниках России, поскольку они уступают в эффективности стандартному ЭКО.


  • ЭКО или искусственная инсеминация?

    Сделать искусственную инсеминацию (ИИ) или все же решиться на экстракорпоральное оплодотворение ( ЭКО )? Именно такой выбор нередко стоит перед супругами с диагностированным бесплодием. С ним могут столкнуться и одинокие женщины, желающие стать матерями.

    Чем отличаются эти репродуктивные методики?

    Лечебные возможности искусственной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения отличаются. Ведь они направлены на преодоление различных проблем. При этом искусственное оплодотворение является технически существенно более сложной методикой и позволяет зачать ребенка даже парам с тяжелыми и комбинированными формами бесплодия. Но в некоторых случаях для достижения беременности достаточно использовать способ внутриматочной инсеминации , когда сперма супруга или донора атравматично вводится в полость матки.

    В чем же разница между этими методиками?

    • При искусственной инсеминации сперматозоид и яйцеклетка встречаются в естественной среде (в просвете маточной трубы или в полости матки). И проконтролировать этот процесс невозможно. А в случае искусственного оплодотворения это происходит в лаборатории. При этом иногда для слияния половых клеток требуется активное участие специалиста-эмбриолога с внесением одного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Такая процедура называется ИКСИ, она используется при низкой подвижности спермиев или их малом количестве.
    • Внутриматочная инсеминация проводится в естественном овариально-менструальном цикле, тогда как протокол искусственного оплодотворения в большинстве случаев включает этап стимулирования гиперовуляции и процедуру забора созревших ооцитов.
    • Наступившая после искусственной инсеминации беременность в большинстве случаев одноплодная. Вероятность рождения близнецов при такой методике соответствует среднестатистическим показателям. Ведь искусственная инсеминация не влияет на количество овулирующих яйцеклеток. А вот использование ЭКО нередко приводит к многоплодным беременностям, ведь достаточно часто в полость матки переносятся 2–3 перспективных эмбриона.
    • При проведении искусственной инсеминации нет возможности проводить генетический анализ участвующих в зачатии половых клеток или образовавшегося эмбриона. Поэтому основные хромосомные заболевания исключаются в основном на плановых скрининговых обследованиях по мере развития беременности, а моногенные патологии и вовсе определяются после рождения ребенка. А вот при ЭКО можно исключить из участия в зачатии половые клетки с явными дефектами и дополнительно провести предимплантационную генетическую диагностику. Это очень актуально при повышенном риске мутаций и наследственных заболеваний.
    Читайте также:  Если выпадают волосы при беременности, что делать?

    Преимущества и недостатки искусственной инсеминации

    Основные достоинства внутриматочной инсеминации :

    • Зачатие очень приближено к естественному. Ведь эта процедура лишь помогает сперматозоидам преодолеть шеечный барьер и создает в полости матки достаточную концентрацию спермы. Все дальнейшие процессы протекают уже без какого-либо внешнего вмешательства.
    • Невысокая стоимость и отсутствие необходимости многократных визитов в клинику.
    • Нетравматичность. Искусственная инсеминация не сопряжена с какими-либо нарушениями целостности кожи или слизистых оболочек и не доставляет женщине явного физического дискомфорта. Ведь сперматозоиды в полость матки вводятся через естественный канал, располагающийся в шейке матки.
    • Отсутствие активного воздействия на гормональный фон женщины. Поэтому не приходится опасаться каких-либо нежелательных реакций со стороны яичников, которые возможны при проведении экстракорпорального оплодотворения.

    Показаний для внутриматочной инсеминации не так уж много. Это и является основным недостатком процедуры. ИИ может проводиться при цервикальном факторе или вагинизме у женщины, при отсутствии у нее гетеросексуального полового партнера. И основное условие успешности – отсутствие других причин, затрудняющих зачатие. Целесообразна эта процедура также при сексуально-эякуляторных нарушениях и некоторых анатомических отклонениях у мужчины, выявлении антиспермальных антител. При остальных формах бесплодия она будет нерезультативной.

    Плюсы и минусы оплодотворения «в пробирке»

    Процедура экстракорпорального оплодотворения – основа ВРТ. Ведь она дает врачу значительно больше возможностей для преодоления имеющихся у пары причин бесплодия. При необходимости базовый протокол дополняют другими технологиями: TESE, ИКСИ, вспомогательным хетчингом, преимплантационной генетической диагностикой. Также по показаниям используют донорский материал и услугу суррогатного материнства. Возможности экстракорпорального оплодотворения очень широки, и эта методика ВРТ является самой востребованной в РФ и во всем мире.

    К основным недостаткам искусственного оплодотворения «в пробирке» относят:

    • Высокая стоимость. Это объясняется необходимостью использования большого количества высокотехнологичных и дорогостоящих манипуляций, специального оборудования. Да и услуги высококвалифицированных специалистов не бесплатны. В настоящее время супруги с диагностированным бесплодием имеют возможность пройти процедуру ЭКО в рамках территориальной программы ОМС. Это существенно повышает доступность такого метода лечения.
    • Риск развития различных осложнений, наиболее частым из которых является синдром гиперстимуляции яичников. Кроме того, у женщин с низким фолликулярным резервом проводимая индукция гиперовуляции может повышать вероятность раннего наступления менопаузы. Именно поэтому следует тщательно подходить к выбору клиники, ведь многое зависит от профессионализма репродуктолога и грамотного подбора протокола.

    Важно также понимать, что использование экстракорпорального оплодотворения не означает 100% вероятности наступления беременности. И подсадка потенциально жизнеспособных эмбрионов еще не является началом беременности. Ведь после переноса им нужно благополучно имплантироваться в эндометрий и продолжать правильно развиваться. А в организме женщины при этом должны запуститься процессы, направленные на пролонгацию беременности.

    Эффективность проведенных протоколов экстракорпорального оплодотворения оценивается по частоте наступления беременностей в пересчете на один перенесенный эмбрион. Результативность считается высокой, если этот показатель выше 50%. В Клинике репродуктивной медицины «ICLINIC» по данным 2016 года частота наступления беременности составила 57,14%. Это лучший результат среди 22 центров ЭКО , работающих в СПб в системе ОМС.

    Так что же выбрать?

    И все же: искусственная инсеминация или ЭКО ? При решении этого вопроса ориентироваться стоит не на личные предпочтения, опыт знакомых и финансовую доступность процедуры. Определяющим фактором должна быть форма бесплодия, ведь именно это позволяет оценить показания для каждого метода искусственного оплодотворения. Поэтому испытывающим проблемы с зачатием парам необходимо пройти полноценную комплексную диагностику. Предпочтение при этом желательно отдавать специализированным хорошо оснащенным клиникам и опытным высококвалифицированным специалистам. Достоверные результаты обследования позволят принять правильное решение и подобрать оптимальную программу лечения.

    «ICLINIC» – это инновационные технологии, команда профессионалов, собственная лаборатория, сформированный и регулярно пополняемый банк доноров, возможность проведения всех основных репродуктивных методик и ориентированность на быстрое достижение результата при лечении любых форм бесплодия.

    Искусственное оплодотворение. ЭКО

    Искусственное оплодотворение. ЭКО

    Методы искусственного оплодотворения широко используются при невозможности обрести долгожданного ребенка естественным способом, т.е. при постановке диагноза «бесплодие». Искусственное оплодотворение используют независимо от того, бесплодие первичное или вторичное, установлено оно у женщины или у мужчины, или у обоих партнеров одновременно. Искусственное оплодотворение относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий, таким как ЭКО и ИКСИ, кроме того, могут использоваться донорские репродуктивные материалы.

    Методы искусственного оплодотворения широко используются при невозможности обрести долгожданного ребенка естественным способом, т.е. при постановке диагноза «бесплодие». Искусственное оплодотворение используют независимо от того, бесплодие первичное или вторичное, установлено оно у женщины или у мужчины, или у обоих партнеров одновременно. Искусственное оплодотворение относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий, таким как ЭКО и ИКСИ, кроме того, могут использоваться донорские репродуктивные материалы.

    Клиника “Центр ЭКО” предлагает пациентам программы лечения бесплодия с применением процедуры искусственного оплодотворения.

    Виды бесплодия

    Если пара не может зачать ребенка в течение года при регулярной половой жизни без использования контрацептивных препаратов (презервативы, контрацептивные таблетки, спираль и пр.), то в этом случае устанавливается диагноз «бесплодие». По данным Всемирной организации здравоохранения, бесплодием страдают около 15% пар во всем мире. Бесплодие может быть установлено и у женщины, и у мужчины, причем с одинаковой частотой.

    Выделяют два основных вида бесплодия: первичное и вторичное.

    • Первичное бесплодие. Определением данного понятия является неспособность мужчины оплодотворить яйцеклетку, а женщины забеременеть, выносить и родить ребенка. При первичном бесплодии беременность и последующие роды у женщины не наступали, а у мужчины нет биологических детей от предыдущих отношений.
    • Вторичное бесплодие. В этом случае женщина уже ранее смогла выносить и родить живого ребенка, или у мужчины уже есть дети. Невозможность зачать и родить ребенка возникла после успешной беременности.

    Бесплодие не является заболеванием. Это проявление последствий заболевания. В большинстве случаев бесплодие у женщин встречается при непроходимости маточных труб. Когда проход маточной трубы заблокирован, яйцеклетка не может по ней нормально передвигаться. Также, сперматозоид не может зайти в маточную трубу для оплодотворения яйцеклетки. При непроходимости маточных труб велика вероятность возникновения внематочной беременности. То есть, если оплодотворение всё-таки произошло, но зигота не смогла выйти в полость матки, происходит её имплантация в стенку трубы. Внематочная беременность очень опасна и наносит большой вред здоровью женщины и несёт угрозу ее жизни.

    Женское бесплодие может быть также обусловлено наличием новообразований в матке (миома, фиброма, аденома, полипы), следствием частых абортов, воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Кроме того, в слизистой цервикального канала женщины могут формироваться антиспермальные антитела, которые воспринимают мужские половые клетки как чужеродные и ликвидируют их.

    Мужское бесплодие характеризуется негативными изменениями количества и качества сперматозоидов в эякуляте:

    • при азооспермии мужские половые клетки не обнаруживаются в эякуляте;
    • при астенозооспермии в эякуляте очень мало подвижных сперматозоидов;
    • при тератозооспермии большинство сперматозоидов в эякуляте имеют патологию строения;
    • при олигозооспермия количество сперматозоидов значительно понижено.

    Причинами данных изменений могут быть варикоцеле, атрофия яичек, новообразования в области половых органов, заболевания мочеполовой системы, воспалительные и инфекционные заболевания половых органов.

    Гормональные нарушения являются причиной бесплодия у обоих полов. Нарушение выработки у женщин фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрогенов и прогестеронов, а у мужчин – тестостерона и андрогенов, ведут к нарушению работы репродуктивной системы.

    Если устранение причины бесплодия невозможно или необратимо, то для появления на свет ребенка используют искусственное оплодотворение.

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это один из методов вспомогательных репродуктивных технологий, который применяют при бесплодии. Во время ЭКО оплодотворение происходит не в организме женщины, а в лабораторных условиях, после чего эмбрион переносится обратно в матку женщины для дальнейшего развития.

    Для проведения ЭКО у женщины производят забор яйцеклеток с помощью пункции яичников, мужчины сдают спермоматериал. Репродуктолог отбирает для оплодотворения наиболее качественные яйцеклетки и сперматозоиды. Далее они помещаются в чашу Петри на специальную среду для соединения. Оплодотворенные яйцеклетки культивирует 3-5 дней и переносят в матку женщины. Обычно переносят 2-3 эмбриона, поскольку не все они смогут имплантироваться в стенку матку. Данное количество эмбрионов повышает шансы успеха ЭКО.

    Выделяют три основных вида проведения протоколов ЭКО: длинный, короткий и в естественном цикле. Они отличаются продолжительностью, используемыми препаратами и количеством получаемых яйцеклеток. В норме у женщины формируется одна яйцеклетка в одном менструальном цикле. Для проведения ЭКО желательно использовать несколько яйцеклеток, которые можно получить при помощи стимуляции яичников гормональными препаратами.

    Для этого используют длинный и короткий протоколы ЭКО.

    • Длинный протокол. Использование этого протокола позволяет получить максимальное количество качественных яйцеклеток: до 20 штук. Длинный протокол длится примерно 30-40 дней, его начинают за 7-10 дней до менструации. Длинный протокол подразумевает полный контроль над гормональным фоном женщины. Для этого работа гипофиза и яичников отключается с помощью препаратов-агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Стимуляция роста фолликулов начинается с 4-5 дня естественного цикла и длится около 15-17 дней. В этот период женщине назначают гонадотропинные препараты, с помощью которых происходит рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. Далее женщине назначают препараты-триггеры овуляции и в определенный день производят забор яйцеклеток. Преимуществом длинного протокола является получение большого количества качественных яйцеклеток. Однако, такая методика может провоцировать гиперстимуляцию яичников.
    • Короткий протокол. Длительность данного протокола составляет 20-30 дней. В коротком протоколе полный контроль над гормональным фоном не осуществляется. Препараты-агонисты гонадотропин-рилизинг гормона назначаются, но в меньшей дозе. Протокол начинают на 3-5 день менструального цикла со стимуляции роста фолликулов. Результатом короткого протокола является меньшее количество яйцеклеток и более низкого качества, чем в длинном протоколе. Тем не менее, женщина получает не такое большое количество гормональных препаратов. Пункция яичников для получения яйцеклеток происходит на 18-20 день менструального цикла.
    • Протокол в естественном цикле. Данный протокол наиболее безвредный для женского организма. Стимуляция яичников не производится и для ЭКО используют одну яйцеклетку, которая созревает естественным путем. Недостатком данного метода является то, что очень сложно точно определить день овуляции для забора яйцеклетки.

    Протоколы ЭКО успешно проводят в клинике Центр ЭКО г. Владимир. В клинике работают квалифицированные генетики, репродуктологи и другие специалисты, которые имеют большой опыт в устранении бесплодия.

    ИКСИ – это вспомогательная процедура проведения ЭКО. ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection – ICSI) – введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Процедуру ИКСИ проводят при помощи микроинструментов: стеклянной микроиглы и микроприсоски. Данная процедура проводится в случае, когда сперматозоид не в состоянии оплодотворить яйцеклетку самостоятельно.

    ИКСИ назначают, если:

    • в эякуляте небольшое количество сперматозоидов;
    • подвижность сперматозоидов снижена;
    • большинство сперматозоидов имеют патологическое строение;
    • наличие антиспермальных тел в эякуляте.

    Для ИКСИ репродуктолог выбирает наиболее качественную мужскую половую клетку. Сперматозоид обездвиживают, помещают в микроиглу и вводят в цитоплазму яйцеклетки, которая располагается на микроприсоске. Далее экстракорпоральное оплодотворение происходит как обычно.

    Доноры репродуктивного материала

    В том случае, если у женщины или мужчин есть какие-либо проблемы с половыми клетками, они могут воспользоваться донорским репродуктивным материалом. Донорскими могут быть как яйцеклетки, так и сперматозоиды. Подбор донорского материала осуществляется по многочисленным характеристикам.

    Предварительно доноры проходят тщательное медицинское обследование, которое включает лабораторные и инструментальные исследования. Донорство является анонимной процедурой, поэтому узнать о доноре можно только некоторые физические и социальные данные: рост, вес, возраст, цвет глаз и волос, тип внешности, группу крови и резус-фактор, профессию и образование.

    Читайте также:  Йога для беременных. Полезна ли йога беременным?

    Задать все интересующие вас вопросы и записаться на прием в «Центр ЭКО» вы можете, позвонив по телефону +7 (4922) 47-92-15 или заполнив форму записи на сайте клиники.

    Искусственная инсеминация. Сперма донора или мужа? ЭКО или ИИ?

    В случаях бесплодия семейная пара может становиться перед выбором: провести искусственную инсеминацию (ИИ) спермой мужа или донора. А может лучше сразу отправиться на ЭКО? Для многих такая постановка вопроса становится неожиданной, решение принять сложно.

    Как проходит искусственная инсеминация (ИИ), ее этапы, эффективность, показания и шансы на результат описаны в этой статье. Если кратко, то этот метод заключается во введении отобранных и капацитированных сперматозоидов в матку. Для этого в настоящее время используют образцы спермы мужа или донора.

    Методика максимально приближена к естественному зачатию. Но результативность выше. Если при естественном половом акте беременность наступает в 6–7% в одном цикле, то при проведении ИИ можно рассчитывать на результат в 10–15% с одной попытки.

    ИИ или ЭКО?

    У ЭКО результативность однозначно выше, она достигает 40 и более процентов. Плюс к этому существуют дополнительные методики, повышающие шансы, – это ПИКСИ, ИКСИ, ИМСИ, ПГД, вспомогательный хетчинг и другие. У каждой из них есть свои преимущества и недостатки. Их используют по индивидуальным показаниям. Но и стоимость ЭКО, медикаментозная и психологическая нагрузка на организм выше. Возможно, вам в выборе ИИ или ЭКО поможет следующая информация.

    Преимущества инсеминации перед ЭКО:

    • Нет риска для организма женщины.
    • Нет необходимости в проведении мощнейшей гормональной стимуляции. Хотя по показаниям стимуляция все же может применяться, но более щадящая.
    • Сравнительно низкая стоимость процедуры.

    Чем ИИ отличается от ЭКО?

    Чтобы полностью разобраться в преимуществах искусственной инсеминации по сравнению с ЭКО, необходимо понимать, в чем же отличия.

    Таблица. Чем ИИ отличается от ЭКО?

    Особенности искусственной инсеминации

    Особенности экстракорпорального оплодотворения

    Что переносят в матку?Подготовленные сперматозоидыЭмбрионыГде происходит оплодотворение?Естественным образом оплодотворение свершается в маточной трубе, как и задумано природой. После оплодотворения яйцеклетка опускается в матку и имплантируетсяВ эмбриологической лаборатории. Здесь возможны варианты самостоятельного оплодотворения в чашке Петри (в специальной среде) или введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью инъекции. После чего в инкубаторе-термостате происходит культивация в течение 2–6 днейСреда для оплодотворения и развития эмбрионовВесь процесс оплодотворения и развития эмбрионов происходит в естественной среде материнского организмаДля оплодотворения, культивации применяются адаптированные искусственные среды. Но назвать их полноценными нельзя, так как среду организма женщины ничто не в силах заменитьПодготовкаДетальное инструментальное и лабораторное обследование организмов женского и мужского. В случае выявления патологии – лечение (до процедуры)Гормональная стимуляцияИИ проводят как в естественном цикле, так и в стимулированномЧаще всего применяется гормональная стимуляция – с введением в искусственный климакс и без него. При переносе замороженных эмбрионов стимуляция не проводится. По показаниям проводят и мини ЭКО по японскому протоколу — в естественном циклеЗаморозкаПри инсеминации спермой донора – заморозка биологического материала обязательна. Инсеминация может производиться спустя 6 месяцев, после повторных исследований на гепатит, ВИЧ и сифилис. Это направлено на предупреждение передачи перечисленных инфекций и исключение случайной встречи доноров и реципиенток. Сперму мужа, как правило, используют нативную (свежую). Иногда допускается использование замороженной спермы мужа, если искусственную инсеминацию проводят дважды в одном цикле с небольшим промежутком (сутки-двое)В первой попытке используются «свежие» эмбрионы, при последующих – могут переноситься эмбрионы, подвергшиеся криоконсервации – заморозке или свежие. Кроме того, в некоторых случаях выполняется комбинированный перенос (одновременно свежие и замороженные эмбрионы) или двухэтапный (эмбрионы на разной стадии развития)ДонорствоИсходя из показаний и противопоказаний, искусственная инсеминация производится спермой супруга или донораПо показаниям могут использовать донорскую сперму, сперму мужа, донорские эмбрионы и яйцеклетки. Кроме этого, существуют программы суррогатного материнства (если самостоятельно женщина не может по каким-либо причинам выносить ребенка)МногоплодиеНизкая вероятность многоплодияВероятность многоплодия высокаяЭффективностьРезультативность 10–15%Результативность 40%

    Инсеминация спермой мужа

    Искусственная инсеминация спермой мужа – один из методов, применяемых для лечения бесплодия, имеющий максимальное сходство с естественным зачатием и минимальным вмешательством в процесс оплодотворения.

    К нему прибегают при:

    • субфертильной сперме – сниженных качественных и количественных показателях;
    • ретроградной эякуляции;
    • эякуляторно-сексуальных расстройствах;
    • гипоспадии;
    • малом объеме эякулята;
    • высокой вязкости семенной плазмы (жидкости);
    • наличии антиспермальных антител;
    • состояниях после химиотерапии и вазэктомии (хирургическом вмешательстве на выносящих семенных протоках, после которого мужчина при сохраненной половой функции самостоятельно зачать ребенка не может);
    • использовании замороженной спермы;
    • 4-х и более безуспешных попытках интрацервикальной инсеминации (введение мужских гамет в канал шейки матки).

    Со стороны женщины показания следующие:

    • бесплодие невыясненной этиологии (происхождения);
    • различные патологии и нарушения в строении шейки матки — так называемый цервикальный фактор;
    • присутствие антиспермальных антител;
    • вагинизм – невозможность вагинального проникновения;
    • аллергические реакции на сперму мужа;
    • овуляторная дисфункция, поддающаяся лечению.

    Безуспешность искусственной инсеминации спермой мужа ставит доктора, а следовательно, и семейную пару перед необходимостью применять более сложные методики вспомогательной репродуктивной медицины.

    Искусственная инсеминация биологическим материалом донора

    После неоднократных нерезультативных попыток искусственной инсеминации спермой мужа, в некоторых случаях, врачи, прежде чем перейти к экстракорпоральному оплодотворению, рекомендуют ИИ спермой донора.

    Это может быть вызвано разными причинами. Врач учитывает состояние здоровья, возраст женщины, предыдущие попытки инсеминации и может счесть нецелесообразным проведение ЭКО, пока не проведены более простые и доступные методики. Но для использования спермы донора необходимы слаженность в отношениях пары и обоюдное согласие. Без согласия мужа не проводят искусственную инсеминацию. Донором может быть родственник или знакомый. Если у пары нет такой возможности, используется замороженная донорская сперма из банка. В таком случае донором будет анонимное лицо.

    Показания для ИИ донорской спермой

    Искусственная инсеминация спермой донора проводится по показаниям со стороны мужчины и женщины.

    Со стороны мужчины это:

    • неблагоприятные медико-генетические прогнозы;
    • различные эякуляторно-сексуальные расстройства;
    • полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов.

    Со стороны женщины:

    • отсутствие условий для зачатия естественным путем;
    • желание женщины.

    Довольно часто биологический материал донора при искусственной внутриматочной инсеминации используется при вероятности передачи по наследству генетических болезней, носителем которых является супруг.

    Выбор донора

    Выбор донора спермы производится по каталогу, в котором каждому донору присвоен номер и приведены только внешние характеристики: вес и рост, национальная принадлежность, цвет волос и глаз, образование и группа крови, индекс IQ. В некоторых банках приводятся дополнительные характеристики – это знак зодиака, образование, разрез глаз, форма лба и носа. За границей, в европейских банках спермы, введены анкеты, в которых раскрываются личностные данные доноров: пристрастия в одежде и музыке, черты характера и др. Распространенными становятся интернет-банки, в которых донора можно выбрать online.

    Допускается транспортировка замороженной донорской спермы из других лечебных учреждений и банков, при условиях сохранения требований транспортной цепочки.

    Донорами становятся мужчины от 20 до 40 лет, без негативных фенотипических (внешних) признаков, прошедшие детальное медицинское обследование, психологические тесты и имеющие, как минимум одного ребенка.

    Как выбирают донора спермы?

    Перед тем, как выбирать донора спермы для внутриматочной инсеминации, вам необходимо решить: пользоваться ли услугами банка самой клиники или искать другие варианты.

    Транспортировка удорожает стоимость процедуры. Репродуктивные клиники дорожат своим именем и репутацией, поэтому качество предлагаемого репродуктивного материала у них на должном уровне.

    Если донора выбирает пара, то целесообразно выбирать донора по биометрическим параметрам, сходными с обоими супругами. Немаловажным критерием является резус-фактор и группа крови. При несовместимых комбинациях возможно возникновение конфликтов как по группе крови (АВ0), так и по резус-фактору (резус-конфликт встречается намного чаще).


    В чем отличие ЭКО от инсеминации?

    Внутриматочная инсеминация — оптимальный метод искусственного оплодотворения при наличии патологий со стороны супруга. Типичными показаниями для ВМИ являются:

    • субфертильность спермы — малое количество пригодных для оплодотворения, полноценных, активных сперматозоидов;
    • иммунологическое бесплодие на фоне травм и хронических заболеваний;
    • нарушения эякуляторно-сексуальной функции;
    • полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (в этом случае используются половые клетки, извлеченные из тестикулярной ткани).

    Также существуют показания к инсеминации со стороны будущей матери:

    • малое количество здоровых яйцеклеток у женщины;
    • цервикальное бесплодие, при котором слизистая оболочка матки неспособна пропустить достаточное количество сперматозоидов;
    • нарушения естественной овуляции;
    • вагинизм (непроизвольное сокращение влагалищных мышц при боязни половых контактов);
    • эндометриоз.

    Следует знать, что нормальная проходимость маточных труб является обязательным условием для проведения процедуры ВМИ. Также необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний: различных патологий развития матки; наличия злокачественных опухолей, острых воспалительных процессов и т. д.

    Показания к проведению экстракорпорального оплодотворения

    К протоколу ЭКО прибегают в первую очередь при диагностировании женских факторов бесплодия:

    • непроходимости фаллопиевых труб (либо их отсутствии);
    • эндокринных нарушений, если лечение проводилось более 2-х лет и оказалось безрезультатным;
    • тяжелых форм эндометриоза;
    • поликистоза яичников.

    Кроме того, показанием является неэффективность других способов искусственного оплодотворения.

    Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению такие же, как и к инсеминации. Перед процедурой необходимо исключить любые факторы, которые могут представлять угрозу для будущей матери и плода.

    Использование гормональной стимуляции

    Проведение искусственной инсеминации возможно как в стимулированном, так и в естественном цикле. Второй вариант предпочтительнее для молодых женщин с регулярной овуляцией, так как не требует применения сильнодействующих препаратов. Перед ЭКО в большинстве случаев требуется дополнительная гормональная стимуляция. Зачатие по японскому протоколу (в естественном цикле) возможно только при определенных показаниях.

    Отбор сперматозоидов

    При «чистом» экстракорпоральном оплодотворении специальный отбор мужских половых клеток не производится. Пробу очищают от некачественных, слабых и малоподвижных сперматозоидов, а после введения семенной жидкости в пробирку эмбриолог лишь наблюдает за процессом и стремится создать условия, оптимальные для развития эмбриона.

    В случае с ВМИ все несколько сложнее. Выбор клеток, подходящих для оплодотворения, осуществляют специалисты. «Кастинг» проходят только те сперматозоиды, которые соответствуют ряду требований:

    • движение по прямой траектории;
    • скорость не менее 25 микрон/сек;
    • пропорциональное, биологически правильное строение и размер;
    • эллипсообразная форма головки.

    При этом для каждой качественной яйцеклетки подбирается конкретный сперматозоид.

    Процесс оплодотворения

    Наиболее существенным отличием между ЭКО и ВМИ является сам процесс оплодотворения яйцеклеток. При инсеминации подготовленные сперматозоиды вводят в маточную трубу, после чего все происходит естественным образом, как и задумано природой: наиболее сильный и быстрый оплодотворяет яйцеклетку, которая затем опускается и закрепляется на стенках матки.

    При ЭКО в организм женщины переносят уже развивающиеся эмбрионы. Сам же процесс соединения сперматозоидов с яйцеклетками происходит «в пробирке»: в лабораторных условиях под контролем специалистов. В зависимости от ситуации возможны такие варианты:

    • самостоятельное оплодотворение в чашке Петри;
    • искусственное введение сперматозоидов в яйцеклетку инъекционным методом.

    В течение 2-6 дней эмбрионы развиваются в инкубаторе-термостате. В этот период врачи изучают их, чтобы затем отобрать 2-3 наиболее здоровых, не имеющих задержек в развитии.

    Эффективность

    Хотя многое зависит от конкретной клинической ситуации и состояния здоровья пары, вероятность успешного зачатия при ЭКО значительно выше — 30-40%. При инсеминации с первого раза забеременеть удается лишь 10-15% женщин. В большинстве случаев для получения желаемого результата требуется 2-3 процедуры.

  • Ссылка на основную публикацию