Герпес во время беременности, разные формы герпеса и беременность

Герпес при беременности – чем опасен и как лечится

Герпес – широко распространённая хроническая инфекция. Герпес при беременности опасен, если заражение произошло после зачатия. Инфицирование женщины или повторные рецидивы болезни появляются на фоне сниженного иммунитета. Чем опасен герпес для беременной женщины? И как лечить пузырьковые высыпания во время беременности?

Герпес при беременности: виды и особенности вируса

Возбудитель герпеса является вирусом. По своей природе – это внутриклеточный паразит, которому для размножения необходимы клетки человеческого организма. Существует несколько видов герпетической инфекции, к которой человек восприимчив. Из них наиболее известны вирусы простого герпеса и ветрянки. Менее известны – вирусы Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, псевдокраснухи.

Заражение вирусом герпеса способно вызывать острую реакцию. Оно также может пройти бессимптомно. Характер реакции (острый или незаметный) зависит от иммунитета человека. Сильный иммунитет быстро берёт под контроль вторгшийся вирус, и ограничивает его размножение (вспомним, что герпесвирус – это внутриклеточный паразит, который внедряется в организм человека с целью размножения). При сильном иммунитете видимые симптомы заражения могут не возникнуть или проявиться слабо (в виде небольших высыпаний без температуры и общего недомогания).

При слабом иммунитете организм длительно формирует иммунный ответ. Процесс распознавания вируса и выработки антител для борьбы с ним занимает несколько дней. За это время герпес успевает распространиться и образовать обширные высыпания на коже. Через некоторое время организм берёт вирус под контроль и ограничивает его дальнейшее размножение, появление новых высыпаний. Начинается стадия выздоровления и заживления ран.

Первичное заражение герпесом

Наиболее острую реакцию вызывает первичное заражение при сниженном иммунитете. В таком случае формируются:

  • высокая температура;
  • общая интоксикация и недомогание;
  • круглые очаги пузырьковой сыпи, которые зудят и болят одновременно.

Через 2-3 после высыпания пузырьки лопаются, соседние пузырьки сливаются в общую рану и покрываются корочкой. Ещё через 3-4 дня корочка отсыхает, к этому времени под корочкой образуется новая кожа. Дальнейшие высыпания прекращаются. Такой ход развития болезни говорит о том, что иммунная система дала ответ, и размножение вируса взято под контроль.

При недостаточном иммунном ответе рана не заживает. Из-под корочки сочится жидкость (экссудат), высыпания распространяются на другие участки кожи.

Вторичное проявление инфекции

Вторичные проявления инфекции протекают не так резко, как первые. Их называют рецидивами. Вторичные инфекции формируются на фоне временного снижения иммунитета при наличии хронического вирусоносительства (каждый, кто заразился герпесом, становится пожизненным носителем этого вируса).

Внутриклеточный паразит селится в клетках спинного мозга (нейроцитах) и хранится в неактивном (спящем, латентном) виде. Сильный иммунитет – контролирует его и не допускает повторной активации. Сниженный иммунитет контролировать вирус не в состоянии. Он «просыпается» и активно размножается. На коже человека вновь формируются округлые пятна пузырьковой сыпи.

Рецидивы герпеса формируются при снижении иммунитета (во время простуды, воспаления других органов, отравлений, беременности, менструации и т. д.). У некоторых людей при каждой простуде – на губе появляются зудящие пузырьки. А у женщин герпес часто «просыпается» во время месячных или беременности.

Вирусоносительство при беременности: хорошо или плохо?

Герпес у беременных опасен для ребёнка при первичном заражении. При первом контакте с инфекцией в организме матери ещё нет иммунных тел для его контроля, поэтому герпес проникает через плацентарный барьер в кровь утробного ребёнка. Вероятность проникновения вируса в кровь плода при первичном заражении женщины во время беременности составляет 60%.

Вторичная активация вируса происходит в присутствии антител. Поэтому вторичные проявления инфекции не столь обширны и не так опасны для развития плода. Иммунная защита работает быстрее и оказывает более эффективную защиту будущего ребёнка от инфекции. При рецидиве вероятность заражения плода составляет 5%.

Кроме того, вирусоносительство и присутствие антител в крови матери обеспечивает младенцу защиту от инфекции в первые несколько месяцев жизни. Из материнской крови иммунные тела передаются в кровь ребёнка. Таким образом, в начальный период жизни малыш оказывается защищён от заражения, при инфицировании – легко переносит болезнь, успешно формирует собственные иммунные тела для борьбы с вирусом.

Герпес при беременности: локализация высыпаний

Локализация герпетической сыпи (место её появления) определяется типом вируса:

  • Простой герпес при беременности – располагается в виде отдельных округлых высыпаний на коже лица или вокруг половых органов. Если высыпания расположены на лице – это вирус первого типа или ВПГ-1. Если высыпания локализуются вокруг ануса и половых органов – это вирус второго типа или ВПГ-2. Первый тип герпеса называют лабиальным или ротовым. А второй – генитальным или половым. Генитальный герпес при беременности создаёт возможность заражения ребёнка как при беременности, так и во время родов.
  • Опоясывающий герпес при беременности формирует обширные высыпания по всему телу – чаще по бокам вокруг туловища, реже – вокруг бёдер и ног или предплечий и рук. При первичном заражении опоясывающий герпес является известной ветрянкой. При повторном рецидиве – опоясывающим лишаём.
  • Цитомегаловирус при беременности – не формирует высыпаний. Его появление сопровождается температурой и симптомами простудной инфекции (гриппа), а диагностика производится по лабораторному анализу крови.
  • Вирус Эпштейна-Барра также протекает без высыпаний. Он формирует инфекционный мононуклеоз.

А теперь – подробнее о местах локализации герпетической сыпи при различных видах герпетической инфекции.

Пузырьковая сыпь на лице

Чаще других герпес при беременности проявляется на лице женщины. Это – ротовой вид или лабиальный герпес. При беременности он также может формировать высыпания на плечах, шее, в зоне декольте.

Частота высыпаний на лице объясняется широким распространением инфекции. Лабиальным типом герпеса заражены 95% населения развитых стран. Большинство женщин получает инфекцию ещё в детском возрасте, поэтому 95% беременных является носителями

вируса. Рецидивам герпеса во время беременности способствует физиологическое снижение иммунитета, которое формируется во время беременности по различным причинам (об этом – ниже).

Часто вирус имеет «излюбленные» места высыпаний (при рецидивах пузырьки появляются на одних и тех же «традиционных» участках кожи). Например, лицевой герпес на губе при беременности появляется по наружной кайме губ, в уголках рта или внутри рта – на слизистой оболочке. Он также может появиться под носом, на щеках или на роговице глаза (офтальмогерпес представляет одно из самых тяжёлых осложнений инфекции). Также доставляет неприятные ощущения герпес под носом. При беременности он часто возникает на фоне простуды и насморка.

Сыпь вокруг половых органов

Высыпания в зоне половых органов формируются реже, чем на открытых участках тела. Такая сыпь – результат вируса герпеса второго (генитального) типа. Заражение этим вирусом происходит при половом акте, он является венерической инфекцией.

Вирусоносительство ВПГ-2 – не столь распространённо. Этим видом герпеса заражены только 20% населения. Поэтому для большинства беременных женщин генитальный герпес при беременности представляет серьёзную опасность (по причине отсутствия антител к данному типу инфекции).

Обширная сыпь по всему телу и ветрянка

Известная всем ветрянка является третьим видом герпетической инфекции или вирусом Зостер. Эта болезнь широко распространена, многие женщины переболели ветрянкой в детстве. Поэтому вирус не представляет опасности для их утробного ребёнка (в крови женщины есть иммунные тела, которые противодействуют ветряночному вирусу).

Если же в анамнезе женщины нет ветрянки, то она может заразиться ею во время беременности. При первичном инфицировании в 1 триместре вероятность формирования патологий составляет 5%. В последующие триместры вероятность патологий становится ещё меньше. Поэтому, как правило, ветряная оспа или Зостер не вредят плоду в утробе.

Рецидив ветрянки формируется в основном, у пожилых людей. При очень низком иммунитете – он может появиться у беременной женщины. Его называют опоясывающим лишаём (имеет вид обширных опоясывающих высыпаний вокруг туловища, или вокруг плеч, бёдер).

При рецидиве ветряночного герпеса локализация высыпаний определяется выходами нервных окончаний на поверхность кожи. Поэтому постветряночный герпес у беременных всегда обширный и очень болезненный.

Чем опасен герпес при беременности: осложнения и патологии

Для развивающегося в утробе ребёнка представляет опасность первичное заражение вирусом герпеса во время беременности. Чем опасен герпес при беременности для ребенка? Перечислим патологии, которые могут сформироваться при инфицировании плода через плацентарный барьер:

  • Герпес при беременности на ранних сроках в 30% случаев формирует выкидыш. Возможен несостоявшийся выкидыш (замершая беременность – когда плод в утробе погибает, но выкидыша не происходит).
  • Если беременность сохранилась, возможны дефекты развития плода (нарушения в формировании мозга и нервной системы – ДЦП, эпилепсия, слепота и глухота, пороки сердца, физические отклонения).
  • Первичный герпес у беременной в 3 триместре в худшем случае может стать причиной утробной смерти и рождения мёртвого ребёнка или внезапной смертью малыша после рождения (умирают 70% заражённых детей). В лучшем случае первичное инфицирование вызывает преждевременные роды (ими заканчивается 50% заражений в 3 триместре).

Наибольшую опасность представляет генитальный герпес во время беременности при первичном контакте с этим типом вируса. При первичном заражении в 1 и 2 триместре беременности (с 1 по 6 месяц) – генитальная герпетическая инфекция является показателем к аборту.

Генитальный герпес при беременности представляет меньшую опасность, если мать является вирусоносителем. В таком случае вероятность заражения во время беременности составляет не больше 7%. Большая опасность заражения появляется позже – при родах. Поэтому рецидив генитального герпеса во время беременности является показанием к родоразрешению путём кесарева сечения.

Чем опасно заражение ребёнка генитальным герпесом во время родов:

  • У 45% детей формируются поражения кожи и роговицы.
  • У 35% – заболевания ЦНС с последующим летальным исходом.

Снижение иммунитета

Рецидив или повторная активация герпетической инфекции всегда происходят на фоне снижения иммунитета. При беременности ослабление иммунных реакций называют физиологическим и считают нормальным. Оно формируется по следующим причинам:

  • Иммунитет снижается при внедрении оплодотворённой яйцеклетки в слизистую матки – для того чтобы не произошло отторжения «чужеродного» организма.
  • Снижение иммунитета во 2 и 3 триместре происходит по причине недостатка витаминов, которые активно расходуются при развитии плода.

Лечение герпеса при беременности

На сегодня нет универсального препарата, который навсегда избавил бы женщину от высыпаний. Для здоровья беременной и её ребёнка лучше быть носительницей вируса и иметь небольшой титр антител в анализе крови. А для этого необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне. Но что делать, если заражение всё-таки произошло?

Лечение герпеса у беременных используют проверенные препараты антивирусного действия. Они помогают иммунитету взять под контроль вирус и снижают вероятность его передачи утробному ребёнку.

Кроме того, проводится мониторинг состояния плода. При развитии явных пороков женщине рекомендуют прервать беременность. В дальнейшем для вынашивания здорового ребёнка необходимо провести противовирусное лечение до беременности (чтобы снизить активность вируса, что будет выражаться в уменьшении титра антител).

Герпес при беременности: препараты для лечения инфекции

Приведём характеристики наиболее известных препаратов, которыми можно лечить герпес у беременной.

Ацикловир

Ацикловир – специфический противогерпесный препарат. При попадании в организм человека останавливает размножение вирусов (репликацию вирусного ДНК) без повреждения клеток человека.

Ацикловир легко преодолевает плацентарный барьер, попадает в кровь плода и в грудное молоко. При необходимости, его применяют для лечения беременных и кормящих, однако допустимость его использования во время беременности изучена не полностью. При лечении беременных отдают предпочтение наружным средствам (мазям). Внутреннее лечение назначают только при первичном заражении или обширном рецидиве.

На основе ацикловира выпускается большое количество аптечных препаратов. Перечислим некоторые: таблетированные формы – Герпевир, Зовиракс, Виворакс, крема и мази – Ацик, Герперакс, Зовиракс. При длительном лечении герпетические вирусы формируют устойчивость к действию ацикловира. Поэтому препараты на его основе эффективны только при первичном применении.

Панавир

Панавир – препарат растительного происхождения (изготавливается на основе экстракта паслёновых растений). Его применение разрешено во 2 и 3 триместрах беременности при наличии обострения или первичного заражения. Препарат эффективен против простых форм герпеса и цитомегаловируса. Выпускается в виде суппозиториев и геля.

Дженерики ацикловира

Фамвир – один из самых эффективных джерениров ацикловира. Его допустимость для беременных не доказана, поэтому Фамвир используют только при угрозе жизни для матери или развивающегося плода.

Запрещены к приёму беременными – Ганцикловир, Фоскарнет.

Стимуляторы иммунитета

Стимуляторы иммунитета повышают иммунные реакции и обеспечивают ускоренную выработку антител в организме женщины. Среди наиболее распространённых и изученных стимуляторов – ректальные свечи Виферон и их аналог – Генферон. Они разрешены к применению во время беременности после 14 недель – как для лечения, так и для профилактики рецидивов. Рекомендации по лечению Вифероном в 1 триместре отсутствуют (нет достаточной базы данных, которые могут подтвердить безопасность препарата).

Отзывы о лечении

Светлана К., Нижний Новгород Высыпания во время беременности – врач назначил панавир. Переживают о лечении, высыпания проходят, но медленно.

Карина, Актобе У меня высыпания на губе, срок Б – 14 недель. Врач прописал ректальные свечи Виферон, сказал, что высыпания необширные, такого лечения будет достаточно.

Алина К., Москва У меня герпес всегда появляется во время болезни. Перед высыпанием начинает зудеть и болеть в одном месте на губе. Если простуда сильная – дополнительно рядом с губой появляются другие пузырьки. Лечить в момент высыпания – малорезультативно, почти ничего не помогает. А вот если заранее принимать стимуляторы иммунитета – то сыпь появляется реже. Я ставила свечи виферона осенью и первые два месяца зимы не болела.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Герпес при беременности

Здравствуйте! Меня зовут Анастасия. Я мама в декрете и в «интересном положении». По образованию врач, работаю по профессии. Хочу поделиться с вами информацией о герпесе при беременности.

Раздел 1.01 ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ГЕРПЕС?

Герпес — кожное заболевание вирусного характера, которое проявляется в виде высыпания мелких пузырьков (везикул) на слизистых оболочках и коже. Человек долгое время может быть носителем вируса, но проявление болезни могут активировать различные внешние факторы.

⁣Рис.1 Герпетическая сыпь на теле.

Беременность является тем состоянием, при котором под влиянием таких раздражителей начинает проявляться клиническая картина заболевания. Ведь факторы, активирующие данный тип вируса, — стресс и снижение иммунитета, нередко встречающиеся при беременности.

ГЕРПЕС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: СТАТИСТИКА И СУХИЕ ЦИФРЫ
Со статистикой не поспоришь. Вот лишь некоторые цифры:

1.каждый второй человек на планете является носителем вируса простого герпеса;

2.риск внутриутробного инфицирования при первичном генитальном герпесе составляет 30-50%, при рецидивирующем — 3-7%;

3.на ранних сроках герпес становится причиной самопроизвольного прерывания беременности в 30% случаев, в третьем триместре в 50% случаев наблюдаются поздние выкидыши;

4.у 40% новорожденных внутриматочное инфицирование приводит к развитию скрытого, вялотекущего носительства с появлением дисфункциональных расстройств в позднем возрасте;

5.у женщин с бессимптомными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность группе составляет порядка 50-70%, здоровых – лишь 15% новорожденных.

Раздел 1.03 ВОЗБУДИТЕЛЬ ГЕРПЕСА

Различают вирус герпеса нескольких типов. Наиболее распространенные ВПГ 1 (вирус простого герпеса 1 ), ВПГ 2. Герпес 1 типа вызывает высыпания вокруг рта и на губах (лабиальный герпес), в ротовой полости (волдыри, которые в народе называют «простуда»), герпес 2 типа –высыпания в области половых органов, промежности или прямой кишки, всегда – ниже пояса. Везикулы эти лопаются через несколько дней, оставляя после себя болезненные язвочки, заживающие от 2-х до 4-х недель.

Раздел 1.04 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ:

1. при поцелуе ( в фазу высыпаний, так как именно в пузырьках содержится вирус)

Данные пути передачи способствуют первичному заражению беременной. После однократного эпизода герпетической инфекции, болезнь переходит в хроническую форму. Вирус остается в организме (как правило, в ганглиях различных нервов).

При нахождении в семье больного герпесом, необходимо пользоваться индивидуальной посудой, чаще мыть руки, так как механизм передачи вируса достаточно простой.

Раздел 1.05 ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АКТИВАЦИИ ВИРУСА:

3.чрезмерные физические нагрузки;

7.длительный приём антибиотиков;

Раздел 1.06 ГЕРПЕС НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Читайте также:  Как забеременеть если не получается (бесплодие)

Симптомы:

1.жжение и зуд во рту;

2.покраснение и отёк в месте поражения;

3.появление характерных высыпаний;

4.подъем температура тела;

6. боль при разговоре, приеме пищи;

7.боли в горле, затруднение глотания.

Отмечается постепенное проявление симптомов. Сначала ухудшается общее состояние и появляется чувство жжения во рту. Может подняться температура. На слизистой оболочке — покраснение и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, прикосновение к которым, приём пищи и воды болезнены. Спустя несколько дней на месте лопнувших везикул появляются язвы, покрытые белым налётом. Постепенно белый налёт сменяется твёрдой коркой, при отпадении которой остается здоровый участок.

Герпес может появиться в любой части рта (на языке, деснах, на внутренней поверхности щек и губ, на миндалинах), при повторной активации вируса возникнет на том же месте. В этом основное отличие от стоматита, который проявляется всегда в разных местах.

⁣Рис.2 Герпетические высыпания на верхнем небе.

Раздел 1.07 ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Симптомы:
1.болезненные пузырьки, которые появляются в области половых органов (на больших и малых половых губах, во влагалище, на шейке матки).

2.боли и жжение в области половых губ и входа во влагалище (усиливающиеся при половом акте);

3.жжение при мочеиспускании;

4.выделения из влагалища (если пузырьки есть во влагалище и на шейке матки);

5.увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху;

6.температура, озноб, слабость.

Раздел 1.08 ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:

Чем же опасен герпес при беременности?

Герпес может влиять на ход самой беременности и вызывать:

1. замершую беременность;

5.осложнения для плода:

8.затяжная желтуха ( с поражением печени);

10.гемморагический синдром (наружные и внутренние кровотечения);

Раздел 1.09 ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Цели лечения герпеса при беременности:

1.ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;

2.ускорение восстановительных процессов процессов;

3.уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах (тем самым снижение заразности самого больного);

4.сокращение числа повторных эпизодов.

Лечение к полному исчезновению вируса не приводит, но максимально быстро устранить неприятные симптомы, облегчить общее состояние и снизить количество рецидивов реально. При возникновении у женщины генитального герпеса до беременности, следует сообщить об этом гинекологу, а при проявлении обострения необходимо обратиться за помощью. Эффективность лечения на прямую зависит от своевременности обращения беременной в лечебное учреждение, а наилучший результат наблюдается при выявлении заболевания на стадии жжения или в первые 24 часа от появления сыпи.

Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия. Доказанной эффективностью обладают:

В аптеках можно встретить множество препаратов, отличающихся по названию, цене и производителю.Как правило, в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир. В аннотациях сказано :«Применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред». Экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при приеме внутрь проходит плацентарный барьер, но данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности. Применение Ацикловира местно в виде мазей не вредит ни женщине, ни малышу, потому что не попадает в системный кровоток.

При первичном заражении матери назначают Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции при герпесе полости рта необходимо полоскание антисептическими растворами (например, ромашки).При высокой температуре (выше 38,5 градусов)- прием жаропонижающих средств (парацетамол).При рецидивах следует принимать:

1.Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);

2.мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);•сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь)

.Важно знать, что герпес при беременности можно и нужно лечить на любом сроке (по назначению и под наблюдением врача. ), и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения (о них упоминалось выше).

При заражении генитальным герпесом на поздних сроках беременности решается вопрос о родоразрешении путем Кесарева сечения.

Раздел 1.10 ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕСА.

Суть профилактики герпеса при беременности сводится к тому, чтобы свести к минимуму факторы, активирующие вирус. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя от него, необходимо:
1.проходить все назначенные медицинские осмотры;

3.на этапе планирования можно пройти внутрисосудистое облучение крови лазером, которое способно заблокировать на время вирус герпеса;

4.меньше нервничать, не переутомляться;

5.избегать сомнительных половых контактов;

6.не простужаться и не переохлаждаться, чтобы избежать простуды, ОРЗ и гриппа;

7.больше гулять на свежем воздухе, при этом теплее одеваясь, проветривать помещение, в котором находитесь большую часть времени;

8.пропивать курс поливитаминов для беременных;

9.укреплять иммунитет всеми возможными способами. ​

Опасность вируса герпеса при беременности

Герпес доставляет много неудобств. Место локализации зудит, воспаляется, причиняет дискомфорт. Герпес при беременности характеризуется не только физическими страданиями, но и психологическим напряжением.

Будущую мать волнует, насколько он опасен и может ли нанести серьезный вред ее ребенку. Давайте разберемся, чем он грозит.

Какой вред герпес может нанести малышу во время внутриутробного развития

Герпес является вирусной инфекцией, которая диагностируется у каждого второго человека. У некоторых он может никак себя не проявлять на протяжении долгих лет. Но стоит только иммунной системе женщины дать слабину, и вирус активируется.

Пониженный иммунитет – классическая картина во время беременности. Это крайне необходимо для того, чтобы эмбрион смог нормально развиваться и материнский организм не смог с ним бороться, принимая за инородное тело.

Носителями вируса герпеса являются 90% населения страны.

Проявления герпеса доставляют массу неудобств женщине и при этом могут представлять серьезную опасность для плода. Тяжесть последствий зависит от многих факторов. Например:

  • общее состояние здоровья будущей мамочки;
  • силы самого малыша;
  • срока беременности;
  • вида герпетической инфекции.

Заболевание в 1 триместре наиболее опасно. Это время очень важно, ведь происходит закладка всех органов и систем маленького человечка. Вирус может привести к развитию серьезных аномалий. Порой они являются несовместимыми с жизнью, и происходит самопроизвольный выкидыш.

Во 2 триместре герпес способен поражать глаза, полость рта. Нередко наблюдается нарушение нервной системы. Активация вируса нарушает нормальное кровоснабжение, что не может не отразиться на состоянии плаценты. Наблюдаются сбои в поставке кислорода, может развиться гипоксия.

Поражение вирусом герпеса в 3 триместре может навредить здоровью и матери и малыша одновременно. Разгул инфекции может привести к преждевременному началу родовой деятельности. А это, как известно, крайне нежелательно. В особо тяжелых случаях герпес становится причиной мертворождения. Чтобы исключить заражение ребенка во время родов, специалисты выбирают провести операцию Кесарева сечения.

Каким бывает герпес

Герпес относится к семейству цитомегаловирусов и имеет целых 8 типов. Наибольшую распространенность имеют всего 3:

  • ВПГ-1;
  • ВПГ-2;
  • вирус 3 типа или опоясывающий лишай.

ВПГ-1 и ВПГ-2 расшифровываются как вирус простого герпеса. Цифра, которая находится рядом с аббревиатурой, указывает на место локализации. Первый тип проявляет себя на губах и в носу. Второй же локализуется в области гениталий и является более опасным. 3 тип представляет собой опоясывающий лишай. Он является возбудителем такого заболевания, как ветряная оспа.

Одно из ключевых значений при оценке последствий, имеет характер инфицирования. Выделяют:

Первичное появление вируса герпеса в крови характеризуется сильным ухудшением состояния. Появляется повышенная температура тела, озноб, недомогание, общая интоксикация, появление мелких водянистых пузырей.

Вторичная активация менее опасна и не имеет столь ярко выраженные симптомы. После занесения вируса в организм, он остается в нем навсегда. Тем не менее, сформировавшиеся антитела к вирусу помогут организму скорее и безболезненней побороть инфекцию.

Проявления на лице

Чаще всего герпес появляется на лице. Он поражает губы, кожу вокруг рта, нос. Заразиться им можно даже при поцелуе. Он появляется сразу, как только организм почувствует недостаток сил.

Герпес в носу доставляет немалый дискомфорт. Прыщики сильно зудят, лопаются и покрываются кожицей. В среднем на заживление уходит около 5–7 дней. Но это возможно только в том случае, если организм найдет, где брать силы.

Если же у беременной будет недостаточно питательных веществ для стабилизации состояния, то проявления герпеса не будут заживать.

Перед тем как появятся внешние признаки, например, герпес в носу, организм обязательно даст предпосылки:

  • озноб;
  • незначительное повышение температуры тела до 37,0 –37,4 градусов;
  • зуд и жжение в области, где скоро появится сыпь.

Чтобы разобраться, опасен ли герпес на губах, следует определить очередность заражения. Частые рецидивы инфекции при беременности не смогут нанести такой вред, как первичное заражение.

Особые хлопоты: генитальный герпес

Герпес в интимной зоне при беременности встречается несколько реже, чем лицевой, хотя он также имеет большую популярность. Данный тип вируса более опасен и имеет тяжелые последствия, если не принять во время необходимые меры. При этом следует учитывать. Как тип заражения: первичный или вторичный. При вторичном, риски значительно ниже.

Для получения более точной информации в целях учета вероятных рисков, анализ на ВПГ должны проходить оба родителя.

Генитальный герпес при беременности имеет следующие симптомы:

  • водянистые выделения из влагалища;
  • зуд и жжение в половых органах;
  • высыпания на внутренних и внешних половых органах;
  • боли в мышцах;
  • повышение температуры тела.

Частые рецидивы генитального герпеса во время беременности требуют особого внимания. Это говорит о серьезном ослаблении организма. В этом случае потребуется пройти курс специальной терапии.

При заражении на последних сроках беременности, увеличивается риск заражения малыша в процессе родов. Естественные роды в данном случае противопоказаны.

Тактика лечения

За время ведения беременности женщине предстоит сдать специальный анализ, который определяет наличие антител ВПГ-1 и ВПГ-2. При обнаружении ВПГ-1 беременной подлежит тщательное обследование и специальное лечение. Ведь организм еще не знаком с данным заболеванием.

Если для женщины высыпания герпеса не являются новостью, тогда следует просто уделять больше вниманию своему состоянию.

Исследованием на тему вируса герпеса у беременной будет заниматься врач гинеколог и инфекционист.

Следует отметить, что уничтожить возбудителя в организме полностью не удастся. Суть лечения заключается в снятии сопутствующих симптомов. Мелкие пузырьки обрабатываются специальными мазями и кремами. Их задача ускорить процесс заживления ран.

Среди самых популярных средств выделяют:

  1. Ацикловир.
  2. Оксолин.
  3. Тетрациклиновая мазь.
  4. Эритромициновая мазь.

Из народных рецептов, хорошо зарекомендовали себя отвары ромашки и пихтовое масло.

При составлении комплекса, чем лечить герпес, специалисты обязательно должны дополнительно включать витаминные и минеральные комплексы. Если инфекция часто дает о себе знать во время беременности, женщине рекомендуют пройти курс приема иммуномодуляторов. Они помогут организму быстрее побороть проявление инфекции и противостоять в дальнейшем.

Можно ли болезнь предупредить

Учитывая тот факт, что герпес проявляет себя только при снижении защитных функций организма, выбирать методы предостережения следует из способов повысить иммунитет.

Вот 3 главных составляющих здоровья беременной женщины:

  1. Полноценное питание. Женщина в интересном положении должна употреблять все, что до беременности и даже в большем количестве. Ведь ей предстоит кормить не только себя, но и малыша. При этом не следует забывать о дробности питания. В рационе должно быть все: белки, жиры и углеводы. Большое количество фруктов и овощей, мяса и рыбы. Исключение составляет только острая, жареная и копченая пища.
  2. Достаточный отдых. Сон – вот главный источник энергии и сил беременной женщины. Необходимо следить, чтобы на это уходило не менее 8 часов в сутки.
  3. Физическая активность. Спорт позволяет укрепить иммунитет, поддержать фигуру и является отличной профилактикой стрессов.

Иммунитет напрямую зависит от функционирования кишечника. Поэтому во время беременности следует избегать проблем со стулом, а если они появились сразу же принимать меры по устранению.

Перечисленные методы не так сложно применять, но зато положительный эффект не заставит себя ждать. Поддерживая себя в хорошей форме на протяжении 9 месяцев беременности можно избежать не только вируса герпеса, но и многих других осложнений.

Таким образом, герпетическая инфекция не так безопасна, как могло показаться. Первичное заражение чревато серьезными последствиями для ребенка. Поэтому крайне важно своевременно обнаружить проблему и начать борьбу с ней.

Лечение герпеса при беременности

Статистика неумолима: каждый второй человек на нашей планете является носителем простого вируса герпеса. Это не значит, что он постоянно страдает от неприятных симптомов. Вирус может много лет дремать в организме. Но под действием предрасполагающих факторов, например, при ослаблении иммунитета или от простуды, возникающей при беременности, недуг обостряется.

В чем опасность?

Существует два типа простого вируса герпеса: ВПГ-1, вызывающий высыпания на лице и губах, и ВПГ-2 – генитальный. Многие считают, что герпес 1 типа, для плода не представляет опасности и не нарушает течение беременности. Однако:

  • При первичном эпизоде существует риск распространения вируса по организму. Обусловлено это тем, что организм еще не выработал антитела для борьбы с ним.
  • При иммунодефицитных состояниях, например, если женщина при беременности страдает от простуды, не исключена вероятность инфицирования плода даже при рецидивирующей форме герпеса.
  • С губ герпес может переноситься на гениталии будущей матери, и как следствие — развивается генитальный герпес.

Стоит отметить, что рецидивирующий (вторичный) герпес лишь в единичных случаях вызывает инфицирование плода. В организме женщины уже присутствуют антитела, защищающие ребенка от возбудителей инфекции.

Наибольшую опасность во время беременности представляет ВПГ-2, который может инфицировать плод, спровоцировать непроизвольный выкидыш, вызвать аномалии развития. В частности, это касается первичного инфицирования, т. е., когда заражение герпесвирусом произошло непосредственно во время беременности. Особенно опасно инфицирование в 1 и 3 триместрах:

  • В 1 триместре, особенно до 10 недели, высока вероятность гибели плода и выкидыша. Если беременность сохраняется, возможно развитие врожденный аномалий, и как следствие — глубокая инвалидность.
  • Заражение в последнем триместре, особенно после 36 недели беременности, может спровоцировать тяжелое поражение органов малыша.

Для определения характера инфицирования (первичное или вторичное) женщина сдает анализ на наличие антител к вирусу. Если их не обнаружено, имеет место первичный эпизод герпеса.

Как видим, герпесвирус, особенно первичный его эпизод, может нести очень серьезные, порой фатальные последствия для плода. Поэтому при первых проявлениях болезни женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.

Особенности лечения

Лечение герпеса у беременных проводится далеко не всегда. Если вирус уже находился в организме на момент зачатия, а при вынашивании ребенка пребывает в спящем состоянии, врачи просто наблюдают за пациенткой. Лечение назначается при первичном эпизоде и рецидивирующем герпесе.

Тактика терапии

Стоит упомянуть, что полностью избавиться от вируса герпеса невозможно. Однажды попав в организм, он остается там навсегда. Организм вырабатывает специфические антитела, помогающие подавлять действие инфекции в организме. Именно поэтому первичные формы заболевания всегда протекают бурно и тяжелее, нежели рецидивы, так как антител еще нет.

В целом главная цель лечения герпесвируса во время беременности – подавление его активности и повышение иммунитета.

  1. Если первичное инфицирование ВПГ-2 произошло в 1 триместре (особенно до 10 недели), специалисты рекомендуют прервать беременность. Высока вероятность выкидыша или развития врожденных дефектов у плода. При ВПГ-1 назначается местная терапия мазями и кремами, разрешенными на ранних сроках беременности.
  2. Если первичное заражение произошло во 2 или 3 триместре, беременность сохраняют, проводят соответствующую терапию. На 36-38 неделе врач с целью профилактики рецидива прописывает противовирусные медикаменты внутрь или в виде свечей.
  3. Если первый эпизод генитального герпеса случился на 36 неделе (примерно за месяц до предполагаемых родов), планируется родоразрешение посредством кесарева сечения.

Инфицированная беременная находится под тщательным контролем специалистов. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать дефекты развития плода. Если выявлены аномалии, несовместимые к жизни – это показание для прерывания беременности, даже на поздних неделях.

Ведение беременности

Ведением беременных женщин с рецидивирующим герпесом имеет свои нюансы. Во избежание рецидивов рекомендуется не нервничать, больше гулять, принимать специальные витаминные комплексы.

Если обострение все-таки произошло, назначают соответствующее лечение. Преимущественно показана местная терапия: мази и крема, обладающие противогерпетической активностью. Если мазать ими пораженные места, они не проникают в системный кровоток, а потому не оказывают негативного действия на плод. Вопрос о применении противогерпетических средств внутрь решает лечащий врач. Параллельно назначаются средства, повышающие иммунитет.

Читайте также:  Нафтизин при беременности. Можно ли нафтизин беременным?

За 2 недели родов женщинам проводят профилактику рецидива герпеса, делают ПЦР-диагностику, обследуют родовые пути на предмет выявления пузырьков. Если они есть, родоразрешение планируют путем кесарева сечения либо обрабатывают родовые пути антисептиками.

Группы препаратов

Многих интересует вопрос, чем лечить герпес при беременности? Медикаментов для борьбы с вирусом существует много. Проблема в том, что во время беременности многие из них противопоказаны, особенно в 1 триместре, когда происходит закладка жизненно важных функций плода.

Противовирусные средства

Назначение противовирусной терапии целесообразно только тогда, когда польза от нее для женщины превышает потенциальные риски для плода. Чаще всего для терапии во время беременных назначаются препараты с действующим компонентом ацикловир.

В инструкции к ацикловиру указано, что терапия с его помощью оправдана лишь в экстренных ситуациях. Многих это пугает. Действительно, доказано, что если пить таблетки ацикловира, он проникает сквозь плаценту. Однако не может стать причиной самопроизвольного прерывания. К его нежелательным реакциям при внутреннем применении относятся:

  • Тошнота и рвота.
  • Диарея.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Усталость.
  • Бессонница.
  • Снижение эритроцитов и лейкоцитов в крови.
  • Выпадение волос.
  • Дисфункции печени и почек.
  • Снижение концентрации внимания и работоспособности.

При герпесе, поражающем губы, назначают ацикловир для наружного применения: в виде мазей, гелей, кремов. Препаратами нужно мазать пораженные участки по схеме, рекомендованной инструкцией и лечащим врачом. Средства на основе ацикловира, разрешенные во время беременности:

Для местной терапии герпеса во всех триместрах можно применять крем на основе пенцикловира – Фенистил пенцивир 1%. Он подавляет активность вируса и эффектно снимает симптомы – зуд и воспаление.

Иногда используют оксолиновую, тетрациклиновую, эритромициновую, теброфеновую мази. Они помогают предотвратить инфицирование и распространение вируса в организме.

Также противовирусными средствами, которые назначают врачи беременным женщинам при первичном поражении, являются валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир (Фамвир). Однако их действие на организм во время беременности еще не изучено до конца. Поэтому их применение целесообразно только тогда, когда есть угроза для плода.

При генитальном герпесе могут назначать вагинальные свечи: Депантол, Виферон, Генферон. Их назначает лечащий врач по показаниям, только во 2 или 3 триместре.

При присоединении бактериальной инфекции пораженные участки рекомендуют мазать антибактериальными средствами: Ридоксол, Видарабин, Неоспорин. При сильном болевом синдроме назначают Ксилокаин 2%.

Иммуномодуляторы

В состав комплексного лечения герпеса у беременной женщины непременно включаются иммуномодуляторы. Предпочтение отдается препаратам на основе растительных компонентов. Можно пить экстракты Элеутерококка, Женьшеня, Родиолы розовой, Эхинацеи. Также рекомендуется пить витамины группы B.

В некоторых случаях врачи рекомендуют смазывать высыпания витамином E, раствором интерферона. Они способствуют скорейшему заживлению ранок. При сниженном иммунитете врач может порекомендовать лечение иммуноглобулинами.

Несмотря на то что в аннотации к некоторым из этих медикаментов сказано, что их не рекомендуется применять во время беременности, врач может делать назначения. В своих решениях он основывается на стремлении повысить сопротивляемость организма инфекции.

Общие рекомендации

Чтобы обезопасить себя от первичного инфицирования и избежать обострения вторичного герпеса, важно уделить особе внимание во время беременности своему иммунитету. Мы часто замечаем, как, от простуды, появляющейся при беременности, на губах выскакивает герпес. Это реакция вируса на снижение защитных функций организма.

Помимо приема иммуностимуляторов, откажитесь на период беременности от всех вредных привычек, ведите здоровый образ жизни, занимайтесь каким-нибудь видом спорта (в разумных пределах), питайтесь рационально. Все эти меры поспособствуют усилению иммунного ответа и помогут предотвратить инфицирование либо поспособствуют тому, что спящий внутри вирус не проявит себя.

В рацион включаются продукты с содержание лизина (аминокислота, подавляющая распространение герпесвируса): овощи, фрукты, куриное мясо. А от продуктов с содержанием аргинина, способствующего размножению вирусных частиц, следует отказаться. К ним относятся шоколад и изюм.

На этапе планирования зачатия не лишним будет провести лабораторное исследование на выявление вируса в организме. Предупрежден – значит, вооружен!

Если еще ранее женщину беспокоили частые рецидивы герпеса, рекомендуется на этапе планирования беременности пройти поливитаминную иммуностимулирующую терапию. Сегодня многие клиники предлагает процедуру, способную надолго подавить действие герпесвируса в организме – внутрисосудистое облучение крови при помощи лазера.

Стоит ли говорить о том, что беременным следует избегать любого контакта с инфицированными людьми?

Народные методы

Народные методы в лечении герпеса являются, конечно же, вспомогательными. К ним прибегают для устранения признаков болезни в период обострений. Они способствуют заживлению язвочек. Врачи рекомендуют беременным женщинам совмещать их с медикаментозным лечением.

  1. При герпесе интимной зоны для смазывания стенок влагалища можно использовать масло шиповника. Также рекомендуется делать сидячие ванночки с травами, обладающими антисептическими свойствами: чередой или ромашкой.
  2. При герпесе на губах пузырьки смазывают пихтовым маслом. Можно использовать облепиховое масло, настойку ромашки, мазь календулы, сок каланхоэ, настойку прополиса.

Помните, что лечением герпеса во время беременности должен заниматься только лечащий врач. Любое самолечение может быть опасно для здоровья: вашего и будущего малыша.

Герпес при беременности

Вирус герпеса при беременности

Герпес во время беременности

Герпес при беременности — серьёзная и тщательно отслеживаемая врачами инфекция, поскольку вирус простого герпеса является большой опасностью для развития здорового плода.

Так, по способности вызывать уродства, из всех имеющихся вирусов его опережает только вирус краснухи.

Для беременных женщин герпес очень опасен, поэтому его нельзя игнорировать.

Из-за вируса может возникнуть не только самопроизвольный выкидыш, но и тяжелые пороки развития плода.

Вот почему особенности герпеса во время беременности всегда тщательно исследовались.

Герпес у беременных: сухая статистика и цифры

Поскольку факты и статистика – вещь упрямая, спорить с ней тяжело. Что касается герпеса, неумолимые цифры предоставляют нам такую информацию:

  1. Каждый 2-й житель планеты — носитель вируса герпеса;
  2. Больные первичным генитальным герпесом рискуют заразить своего малыша (внутриутробное инфицирование) примерно в 40% случаев, а при повторном герпесе — в 3 — 7% случаев;
  3. Вирус простого герпеса на ранних сроках вызывает самопроизвольный аборт в 30% случаев, а на поздних сроках — в половине всех случаях происходят выкидыши;
  4. 40% выживших новорожденных с приобретенным внутриматочным инфицированием, затем страдают от проявлений латентных носителей и дисфункциональных расстройств;
  5. Матери с бессимптомными или атипичными формами болезни рождают больных детей в 70% случаев, причем здоровыми остаются только 15% новорожденных. Смертность составляет примерно 50 — 70%.

Необходимо отметить: герпес во время беременности можно вылечить на любом сроке. Чем раньше начать профилактику и терапевтические мероприятия, тем оно окажется более эффективным.

Осложнения у беременных, больных герпесом

У беременных женщин все силы организма сосредоточены на внутренней перестройке. Сниженный иммунитет — благоприятный фактор для развития коварного заболевания.

У беременных, инфицированных герпесом, диагностируется:

Несостоявшийся выкидыш (замершая беременность) — наиболее частое осложнение, которое возникает на протяжении I триместра.

Хотя беременность начинается благополучно (так как оплодотворенный эмбрион надежно закреплён в мышечном слое матки), последующего его развития не следует (развиваются только плодные оболочки).

Проблема в том, что женщиной может никак не ощущаться наличие болезни и отторжения плода не происходит, но продукты распада эмбриона могут вызвать интоксикацию женского организма, в результате чего наблюдаются:

  • воспалительные процессы эндометрия;
  • тромбозы, кровотечения и другие нарушения системы кроветворения.

Крайне важно своевременно заметить, что плод перестал развиваться. Как правило, его извлекают при помощи вакуум-экстракции под общим наркозом с кюретажем или соскабливанием.

Последующее лечение генитального герпеса составляет 6 и более месяцев.

Следует отметить: во время беременности достаточно низкая вероятность заражения плода герпесом, исключение составляет первичное инфицирование женщины ВПГ-2.

Вероятность инфицирования плода вирусом при этом может составить 50%.

Первичное инфицирование после 32 недель беременности может спровоцировать у ребенка изъязвления на коже, церебральный некроз, катаракту, хориоменингит.

Иммунитет к герпесу – гарантированно здоровый малыш.

Не нужно сразу делать вывод, будто герпес несовместим с рождением здорового ребенка. Опасность представляет только первичный герпес у беременных.

Многие женщины, переболевшие генитальным герпесом, рожают совершенно здоровых детей, так как плод надежно защищают антитела матери.

На риск инфицирования новорожденного влияет тяжесть течения болезни у беременной, продолжительность контакта плода с зараженными околоплодными водами.

Чтобы такого не произошло, следует за 2 – 4 недели до родов сдать анализ. Если его результат окажется положительным, целесообразно провести плановое кесарево сечение.

Первичное заражение беременной герпесом

Первичное инфицирование является наибольшей угрозой для матери и ребёнка.

Для признаков заболевания в таких случаях характерны особо отчетливые симптомы, поскольку антитела в женском организме отсутствуют.

Особенную опасность для плода представляет инфицирование на начальных и конечных сроках беременности.

В первые месяцы чаще всего диагностируют замершую беременность или выкидыш, а на последних — поражения внутренних органов у плода.

К сожалению, даже после проведения противовирусной терапии, первичный герпес при беременности зачастую приводит к гибели или серьёзной инвалидности младенца.

О первичном заражении говорят в том случае, когда организмом еще не выработаны защитные антитела, так как ВПГ состоялась впервые. Что касается рецидива болезни, антитела в крови уже имеются.

Во время первичного заражения развёрнутый анализ крови выявит присутствие IgM, а при повторных — IgG. Обследоваться необходимо и будущей матери, и отцу ребенка.

Если у женщины вирус отсутствует, но присутствует у мужчины, то плод может подвергнуться заражению в любой период.

Именно поэтому для пар, в которых носителем вируса является только мужчина, врачи настоятельно рекомендуют при интимных отношениях использовать презерватив.

Для первичного генитального герпеса при беременности характерны неоднородные проявления, поскольку у разных людей симптомы могут кардинально отличаться.

К наиболее типичным симптомам относят такие:

  • покраснение кожи в зоне промежности, в заднем проходе или на внутренней части бедер;
  • образование болезненных пузырьков с прозрачной жидкостью в интимных зонах на ягодицах и гениталиях с сопровождающемся зудом;
  • водянистые выделения из вагины;
  • болезненные мочеиспускания;
  • увеличенные паховые лимфоузлы;
  • характерные для простудного заболевания симптомы: боль в мышцах и голове, озноб, повышенная температура, общая слабость.

Первоначально генитальный герпес проявляется кожными покраснениями и жжением в пораженных областях. На 3 — 7 день наблюдаются пузырьковые высыпания.

Небольшие пузырьки могут поразить наружные половые органы, влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал.

Примерно на 5 — 6 день они лопаются, а на их месте формируются язвочки, которые затем исчезают по истечении 1 — 2 недели.

Острая форма длится в среднем 10 дней, а рецидивы могут проявляться примерно раз в полгода.

Диагностика герпеса у беременных женщин

Диагностировать первичный герпес у беременной поможет характерная симптоматика и лабораторные исследования:

Вирус герпеса при беременности

Рецидивирующий герпес у беременных

Если у беременной возникали рецидивы ранее, то блокирующее действие ВПГ антитела обеспечат надежную защиту плода.

Риск заражения новорожденного ребёнка от матери составляет около 1%.

Необходим комплекс мер, чтобы при беременности герпес не приносил будущей маме и её малышу неприятных сюрпризов.

Во время планирования будущей беременности следует ликвидировать очаги инфицирования (гастрит, гайморит, зубной кариес), забыть про вредные привычки и проходить курс общеукрепляющей терапии.

Необходимо обязательно пройти анализы на наличие иммуноглобулинов.

В качестве профилактических мер назначают Ацикловир или Валацикловир, а также — витаминные комплексы.

Наблюдение за беременными

Требуется динамическое наблюдение за беременными с троекратным проведением УЗИ:

  • на 10 — 14 неделе, чтобы оценить толщину воротниковой зоны;
  • в течение 20 — 24 недели, выявляются эхографические маркеры патологий хромосом;
  • в течение 32 — 34 недели выявляют патологии позднего проявления.

О признаках внутриутробного заражения могут свидетельствовать такие симптомы:

  • наличие взвесей в околоплодных водах;
  • много- или маловодие;
  • «толстая плацента»;
  • киста мозга.

При негативных результатах, проводятся дополнительные углубленные обследования.

С 16-той по 30 неделю производят анализ крови. Анализы на наличие антител следует сдавать 4 раза: каждый триместр и накануне родов.

Вирусологические исследования и генодиагностика являются надежными методами диагностики.

При генодиагностике выявляют наличие вируса ДНК, а как дополнительные методы используют РИФ (реакции иммунофлуоресценции), а также ИФА (иммуноферментный анализ).

Кроме того, для выявления латентных герпетических очагов необходимо проведение клинических обследований родовых путей и вульвы.

За 14 дней до родов, беременным из группы риска необходима госпитализация, чтобы осуществить забор содержимого цервикального канала.

Лечение герпеса при беременности

Во время лечения герпеса у беременных преследуются такие цели:

При помощи терапии невозможно добиться полного исчезновения вируса — это практически не осуществимо, но можно максимально быстро уменьшить неприятные симптомы, снизив повторные рецидивы.

Чем лечить герпес при беременности? Основной метод лечения герпеса — противовирусная химиотерапия, а также использование специализированных противогерпетических препаратов:

Ацикловир считается наиболее эффективным препаратом, поскольку он действенен против многих видов вируса, вызывающих герпес.

Исследования показали: его применение в виде мази не принесёт вреда ни маме, ни её ребёнку, поскольку при местном воздействии препарат не попадает в кровоток.

В аптеках можно также приобрести много других современных препаратов, но большинство из них имеют побочные эффекты, превышающие пользу от их приёма.

Смазывать пораженные зоны можно оксолиновой, тетрациклиновой, эритромициновой и теброфеновой мазью.

При первичном заражении беременной, как правило, назначают Валацикловир.

При повторных проявлениях симптомов принимают:

  • Ацикловир по 200 мг трижды в сутки в теч. 5 дней;
  • мази на его основе;
  • мази с антибактериальным эффектом;
  • при сильных болях применяют 2%-ный ксилокаин;
  • ванны с ромашкой или чередой, после чего наносят подсушивающие составы (например, цинковую мазь).

А также специалисты рекомендуют употреблять курятину и другие продукты с содержанием лизина, который препятствует размножению вируса.

Но вот употреблять шоколад и изюм запрещается, поскольку в них присутствует аргинин, который стимулирует активность вируса герпеса.

В чем опасность вируса герпеса при беременности?

Поскольку у беременных иммунитет снижен, симптомы герпеса проявляются особенно часто.

Сниженный иммунитет при беременности необходим для оптимального вынашивания плода, поскольку он в определённой мере является для женского организма объектом чужеродным.

Вот почему природой устроено так, что в течение беременности организм женщины ослабевает, не пытаясь освободиться от «чужака». Но вот относительно герпеса с такой особенностью все обстоит иначе.

Если женщина «подхватила» герпес, будучи беременной, это может стать очень опасным, поскольку возникает вероятность попадания вируса через плаценту в детский организм.

При инфицировании на начальных сроках риск выкидыша намного возрастает.

Кроме этого, вирус может спровоцировать разные пороки при развитии плода:

  • поражения ЦНС;
  • серьезные дефекты мозга;
  • нарушения зрения и/или слуха;
  • другие разные отклонения физ. развития.

Заражение беременной в третьем триместре может спровоцировать мертворождение или же рождение ребёнка с поражением мозга.

Более оптимистичные прогнозы для тех женщин, которые ещё до беременности болели герпесом или являлись вирусоносительницами.

У таких женщин материнские антитела надёжно защищают плод.

Если обострение генитального герпеса произошло незадолго до родов, то кесарево сечение является наиболее часто применяемым методом родоразрешения.

Насколько опасным для беременных является различные виды герпеса?

Генитальный герпес при беременности одна из актуальных проблем, поскольку инфицирование может состояться и до беременности, и на её любом сроке. Узнайте больше о видах герпеса.

Приобрести вирус можно через половой акт, если партнер будет инфицирован или окажется носителем вируса.

Такие ситуации, как правило, возникают или при беспорядочных половых связях до беременности, или в случае заражения от постоянного полового партнера, инфицировавшегося таким вирусом.

Для женского организма эмбрион — инородное тело, поэтому чтобы он не отторгался, природа предусмотрела снижение иммунитета при беременности.

Поскольку вирус герпеса обладает крайне маленькими размерами, он может с легкостью проникнуть в плаценту с кровотоком.

При этом вирус заражает плод и стремительно размножается в различных тканях.

Если на начальных сроках инфицирование способно вызвать выкидыш, то на поздних могут быть преждевременные роды, поражения ЦНС, глаз и печени у младенца. Риск таких осложнений достигает 70%.

Беременность нередко сопровождается герпесом на губах, проявляющемся как болезненные и зудящие высыпания на коже.

Читайте также:  Фарингосепт во время беременности, можно ли фарингосепт на ранних сроках, инструкция

При диагностировании хронической формы простого герпеса на губах у беременной, болезнь не представляет существенных неприятностей для ребёнка.

Если анализы крови мамы отражают наличие антител к такому вирусу, то плод непременно их получит через плаценту и определенное время будет надежно защищен.

Таким образом, иммунные клетки и механизмы естественной защиты справятся с герпетическими высыпаниями на губах.

Герпес на губах во время беременности

Симптомы герпетической инфекции

Для различных видов герпеса характерна несхожая локализация, но клинические проявления у них схожие.

Симптомы у них такие:

  • локальный зуд и жжение в слизистых оболочках половых органов;
  • пузырьковые высыпания;
  • ухудшение общего состояния организма (слабость, боли в мышцах, головные боли, высокая температура до 39º С).

Первоначально на месте попадания вируса (обычно через микротрещинки, ранки на коже, слизистые оболочки) перед появлениями высыпаний возникает жжение и зуд.

Затем там возникают пузырьки (везикулы), которые наполнены прозрачным содержимым.

При герпесе ВПГ-1 пузырьки располагаются на губах и носу, а при ВПГ-2 — на гениталиях, шейке матки, влагалище, на прямой кишке.

Через 2 – 4 дня пузырьки лопаются, их содержимое вытекает, а на их месте возникают долго незаживающие язвочки.

Эти язвочки достаточно болезненны, чем вызывают массу неудобств. Женщины, страдающие генитальным герпесом, могут наблюдать водянистые выделения из влагалища, также являющихся симптомами заболевания.

Расшифровка анализа простого герпеса во время беременности

Современными исследованиями было установлено: противовирусные антитела к герпесу І типа отмечаются у 80% женщин репродуктивного возраста, а к второму типу — у 30%.

Многие беременные женщины часто беспокоятся из-за того, что анализ ИФА показал герпес в крови.

Такие страхи могут быть и необоснованными, так как выявленные в крови антитела IgG не представляют серьезной угрозы для плода.

Напротив, они намного сокращают риск передачи герпеса плоду, указывая, что у мамы имеется иммунитет к данному вирусу.

Поскольку антитела М (IgM) возникают в теч. нескольких недель после первичной инфекции, они могут свидетельствовать и о реактивации имеющегося герпеса.

IgM остаются в организме в течение 2-х месяцев максимум, а IgG – на протяжении всей жизни (серопозитивность). Первичную инфекцию герпеса представляют как IgM.

Рецидивирующий герпес, как правило, диагностируется повышенными показателями IgG, а наличие у таких пациентов IgM расценивается, как сигнал обострения болезни.

Если результаты IgM оказываются сомнительными, врач назначает повторную сдачу анализа в течение двух недель.

Стоит подчеркнуть, что иногда даже опытные медицинские специалисты не могут отличить симптомы герпеса от проявления других заболеваний.

Вот почему нужно сдать соответствующие анализы, а затем уже планировать рождение ребёнка.

Герпес и беременность

Вирус герпеса при беременности опасен не только для мамы, но и для ее будущего малыша.

Жасмина Мирзоян
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Герпес — группа вирусных инфекционных болезней, которые характеризуются поражениями кожи и слизистых оболочек, а также центральной нервной системы, глаз, внутренних органов. В последние годы все большее распространение получает генитальный герпес. Частота выявления этого заболевания в Москве — 19,7%, и только у 1—5% населения имеются клинические проявления, то есть высыпания. Эта статистика особенно актуальна для беременных женщин, ведь вирус герпеса опасен не только для мамы, но и для ее будущего малыша.

В природе существуют две разновидности вируса простого герпеса: герпес I типа и герпес II типа. Они различаются излюбленными местами паразитирования. Вирус простого герпеса I типа в 70% случаев вызывает поражения верхней половины туловища человека и лишь в 30% — нижней половины. Чаще всего поражаются слизистая оболочка или кожа губ, глаз, носа. Вирус простого герпеса II типа, наоборот, в 70% случаев является причиной возникновения поражений мочеполового тракта (кольпиты, циститы, генитальные язвы, анальные трещины) и лишь в 30% поражается верхняя половина тела.

Раз попав в организм человека, вирус герпеса паразитирует в нем всю жизнь, периодически активизируясь при стрессах, переохлаждении, снижении иммунитета, возникающем в разных ситуациях (например, при авитаминозах), накануне менструации, посте употребления спиртных напитков и т.д. Вне обострения вирус герпеса дремлет в нервных ганглиях (узлах) дожидаясь стимула для активизации. Когда этот толчок происходит (например, при переохлаждении), вирус герпеса начинает бурно размножаться и затем по нервным окончаниям из ганглия попадает в кожу и слизистые оболочки. При этом человек может стать источником заражения для других. Вирус выделяется с пораженной кожи, со слюной, влагалищным отделяемым, мочой.

Как передается герпес

Горизонтальный путь. Герпес передается при незащищенных половых контактах, если один из партнеров является носителем вируса без симптомов или находится в период обострения инфекции. Возможно заражение при орогенитальных контактах. Т.е. вирус можно «получить» со слизистых оболочек или с кожи.

Вертикальная передача герпеса при беременности от матери плоду. Во время беременности герпес может проникнуть из крови матери через плаценту, поражает в основном нервную ткань плода. Заражение также может происходить во время родов, если из половых путей в этот период выделяется вирус.

Аутоинокуляция, то есть самозаражение. Человек с одного участка тела сам переносит инфекцию на другие при нарушении правил гигиены. Например, при поражениях на губах (при «губной лихорадке»), если нарушаются элементарные правила гигиены, можно занести вирус в половые органы.

Герпес и беременность: как протекает заболевание

Генитальный герпес в современных условиях очень часто (в 2 /3 случаев) протекает со стертой или атипичной симптоматикой, то есть без выра­женных, характерных для герпеса высыпаний, — и лишь в 1 /3 случаев имеет типичную клиничес­кую картину.

При типичном генитальном герпесе на половых губах, на коже промежности, лобке или вокруг заднего прохода появляются мелкие сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Сыпь сопровождается неприятными ощущениями, зудом, жжением, болью. За несколько дней до появления сыпи могут быть прострелы по нерву из-за воспаления нерва, вызванного вирусом герпеса, раздражительность, ломота в теле, боли в суставах, повышение температуры тела (чаще при первичном заражении вирусом). Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются сначала язвочки, затем — корочки, которые через 2-3 дня исчезают бесследно, не оставляя на коже ни следа.

Очень характерно, что:

  • при очередных обострениях пузырьки появляются всегда в одном и том же месте;
  • язвочки, образующиеся после вскрытия пузырьков, болезненны;
  • корочки после отпадения не оставляют на коже ни рубцов, ни пигментации.

Помимо типичного варианта течения генитального герпеса есть еще атипичный вариант, когда характерных для этой инфекции пузырьков нет, а есть симптомы, нехарактерные для герпеса, но вызванные именно им: выделения из половых путей, зуд, жжение, трещины промежности, половых губ или заднего прохода, отек, покраснение слизистых оболочек. Часто при атипичном герпесе беременные подозревают у себя наличие молочницы и безрезультатно занимаются самолечением.

Большое распространение получило вирусоносительство, когда никаких проявлений заболевания нет, но герпес активно выделяется из половых путей женщины. Она является потенциальным источником заражения партнера, а также малыша в родах, но какая-либо симптоматика отсутствует. Для развитых стран Европы и США более характерна типичная форма генитального герпеса, в то время как для развивающихся стран с низким социальным уровнем — атипичная форма и вирусоносительство.

Герпес и беременность: диагностика

Если при типичной клинической картине диагностика генитального герпеса не представляет никакой сложности для врача, то при атипичном герпесе и вирусоносительстве для постановки диагноза обязательны лабораторные исследования.

Основные лабораторные методы исследова­ния:

  1. Исследование выделений из половых путей на вирус простого герпеса методом электронной микроскопии, ПЦР (полимеразной цепной реакции), ИФА (иммуноферментный ана­лиз) и т.д. В последнее время широкое распрост­ранение получил метод полимеразной цепной ре­акции (ПЦР), так как он доступен, высокочув­ствителен, специфичен, быстро дает результаты.
  2. Исследование крови на антитела к вирусу простого герпеса, при котором опре­деляются иммуноглобулины классов М и G. Метод менее точен, так как определяется не сам вирус, а реакция организма на него. Антитела к вирусу после контакта организма с ним могут сохраниться длительное время. Если определя­ется наличие иммуноглобулинов класса М, то это свидетельствует о первичном инфицирова­нии или обострении заболевания. Если опреде­ляются только иммуноглобулины класса G, это свидетельствует о том, что женщина уже давно инфицирована вирусом.

Герпес и беременность: осложнения

Во время беременности периодически проводится вирусологическое исследование выделений из половых путей (этот анализ выявляет вирус герпеса при беременности), исследование крови на иммуноглобулины классов М и G, УЗИ.

Признаками внутриутробного инфицирования по УЗИ могут быть взвесь в околоплодных водах, «толстая» плацента, мало- и многоводие, кисты головного мозга плода. При подозрительных симптомах проводится более углубленное обследование, а при обнаружении вируса простого герпеса при беременности— лечение с контрольными анализами после его окончания.

Во избежание обострения герпеса при беременности желательно избегать стрессов, побольше бывать на свежем воздухе,принимать витамины для беременных. Но если все же обострение случилось, то необходимо пройти комплексное лечение. Половому партнеру также необходимо провести курс терапии, если у него выделяется вирус из половых путей. Во время обострения герпетической инфекции у одного из партнеров необходим половой покой до окончания лечения и получения отрицательных результатов обследования.

В момент обострения половая жизнь — даже с использованием презерватива — исключена. Если женщина впервые заразилась герпесом во время беременности (т.е. если это не было обострением уже существующего герпеса), есть вероятность появления пороков развития у плода, особенно если заболевание началось на ранних сроках беременности, когда идет закладка всех органов и тканей плода. В такой ситуации необходимо в 16-20 недель беременности сдать анализ крови на маркеры возможных пороков развития нервной трубки плода (альфа-фетопротеин, бета-ХГЧ, эстриол), пройти УЗИ в 18-24 недель беременности с экспертной оценкой всех органов плода. Такое исследование проводится на хорошей аппаратуре высококвалифицированными специалистами. При необходимости проводится консультация врача-генетика.

Самым частым осложнением во время беременности являются угроза выкидыша и угроза преждевременных родов. Возможны самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность на сроках до 16 недель, дородовое излитие околоплодных вод, преждевременные роды, внутриутробная задержка роста плода. Если ранее у женщины уже были подобные ситуации, она должна до планирования беременности обследоваться на вирус простого герпеса, учитывая высокую частоту атипичных форм и вирусоносительства. При наступлении беременности также возникает необходимость обследования на вирус герпеса как минимум 3 раза (в первом, втором, третьем триместрах, а также накануне родов).

Необходимо также отметить, что очень часто вирус простого герпеса при беременности выявляется не в одиночку, а в совокупности с другими болезнетворными микробами, чаще всего с цитомегаловирусом и уреаплазмой.

В последние годы многочисленными научными исследованиями доказана связь между герпетической инфекцией и нарушением свертывания крови. При этом заболевании выявляется повышенная свертываемость крови в результате аутоиммунных состояний, когда иммунная система «не признает» свои собственные ткани и клетки и вырабатывает к ним антитела, как к чужеродным белкам. Поэтому у женщин с генитальным герпесом при беременности особенно актуально периодическое расширенное обследование крови на свертываемость. При выявлении нарушений проводится их коррекция.

Как лечить герпес при беременности

Лечение генитального герпеса при беременности сводится в основном к иммунотерапии, химиотерапии или их комбинации. Наиболее естественный метод — иммунотерапия, так как герпес — болезнь иммунной системы.

Иммунотерапия. Многие иммуномодуляторы (препараты, корректирующие состояние иммунитета) запрещены во время беременности: они обычно применяются с целью подготовки к предстоящей беременности под контролем иммунограммы — анализа крови, отражающего состояние иммунной системы. Широкое распространение получили препараты интерферона, восполняющие его недостаточную выработку в организме беременной при герпесе. Интерферон — это белок, который в норме вырабатывается в организме; он способен бороться со всеми вирусами — это один из механизмов неспецифической защиты организма. При выраженном иммунодефиците, а также при значительном количестве высыпаний могут применяться препараты иммуноглобулинов внутривенно. Обычно проводится 3 курса лечения — в первом, втором и третьем триместрах. Этот метод применяется при недостаточной выработке собственных иммуноглобулинов — антител против вируса.

Химиотерапия. Больным назначаются препараты, непосредственно тормозящие размножение вируса (АЦИКЛОВИР и его аналоги). Они применяются внутрь, хотя есть и внутривенные формы для тяжелых случаев. Длительность терапии не больше 5-7 дней, при более длительном применении препараты могут подавить иммунитет. Во время беременности АЦИКЛОВИР запрещен до 34-36 недель беременности из-за предполагаемого терратогенного эффекта (возможности возникновения пороков развития плода).

Если в третьем триместре из половых путей выделяется вирус простого герпеса или возникает обострение типичного генитального герпеса (пузырьки), то с 34-36 недель можно применять АЦИКЛОВИР до родов, чтобы предотвратить оперативные роды, так в случае обострения герпеса на момент родов родоразрешение проводят путем операции кесарева сечения, чтобы избежать заражения малыша.

Другие методы. В последнее время широкое распространение получили такие методы лечения, как озонотерапия, гипербарическая оксигенация 1 , лечение комплексными ферментными препаратами, которые стимулируют иммунитет, усиливая защитные силы организма в борьбе с вирусом герпеса при беременности.

Озонотерапия — метод лечения активной формой кислорода, который, с одной стороны, подавляет размножение вируса, а с другой — стимулирует обменные процессы в организме, иммунную систему, что немаловажно в борьбе с вирусной инфекцией. Метод применяется как до, так и после наступления беременности, и, что очень актуально, его можно использовать с ранних сроков беременности. Применяется озонотерапия внутривенно (обычно 8-10 процедур на курс лечения), а также орошение влагалища озонированными растворами.

Герпес новорожденного

Обычно (в 60—80% случаев всех заражений новорожденных) заражение происходит от матерей, больных бессимптомным или нераспознанным генитальным герпесом. Большинство матерей не имели симптомов и не знали, что инфицированы, до тех пор пока не была выявлена инфекция у малыша.

Инфицирование плода происходит несколькими путями.

Восходящий путь — из влагалища и канала шейки матки вирус герпеса проникает к плодному яйцу. Возможно проникновение вируса в околоплодные воды через плодные оболочки. Эмбрион может быть инфицирован уже во время имплантации вирусом из спермы.

Трансплацентарный переход — вирус герпеса проникает к плоду из крови беременной. Из крови возбудитель заболевания попадает в плаценту, затем — в сосудистую систему плода и распространяется в его органах.

Интранатально (в родах) заражение про­исходит при прохождении плода через инфи­цированные родовые пути: примерно в 90% случаев неонатального герпеса ситуация складывается именно так.

Постнатальное заражение герпесом происходит после родов — при герпетических проявлениях на коже матери, медицинского персонала, других родственников.

Частота неонатального герпеса — от 1 случая на 60-70 тыс. родов в Англии до1 случая на 1800 родов в США. В среднем частота неонатального герпеса колеблется в пределах от 1 на 2500 родов до 1 на 7500 родов. Инкубационный период (от заражения до первых проявлений заболевания) может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Проявления инфекции неонатального герпеса разнообразны. Существуют различные формы этого заболевания:

  • локализованные (поражаются кожа, слизистая оболочка полости рта и глаз);
  • герпетический энцефалит — поражение головного мозга, которое характеризуется судорогами, сонливостью, повышенной возбудимостью, тремором, плохим аппе­титом, нестабильной температурой тела. У выживших детей остаются неврологические повреждения в виде задержки психомоторного развития, кист головного мозга, нарушений зрения вплоть до слепоты;
  • генерализованная форма , при которой поражаются внутренние органы и головной мозг.

Герпес и беременность: роды

Так как инфицирование ребенка в основном происходит интранатально в момент родов, во время или накануне родов необходимо проверить женщину на предмет выделения вируса из шейки матки. Если вирус не выделяется, роды ведутся через естественные родовые пути. Если инфекция обнаружена, то целесообразно проведение операции кесарева сечения при условии, что плодный пузырь цел или безводный промежуток не больше 4-6 часов, так как при большем безводном промежутке вероятность инфицирования ребенка высока даже при оперативных родах.

В заключение хочется еще раз напомнить: генитальный герпес — серьезный диагноз, но это ни в коем случае не приговор. При своевременном выявлении заболевания у будущей мамы прогноз для малыша обычно бывает благоприятным.

1 Гипербарическая оксигенация (ГБО) — исполь­зование кислорода под повышенным давлением в ле­чебных целях в специальной барокамере.

Ссылка на основную публикацию