Роды в роддоме. Специализированный роддом

Специализированный родильный дом

О том, в каком роддоме вы будете рожать, следует задуматься заранее, ведь по медицинским показаниям вам может понадобиться роддом узкого профиля. Такие роддома специализируются на разных заболеваниях матери и ребенка и помогают избежать осложнений в родах и послеродовом периоде.

Для чего нужны специализированные роддома

К сожалению, полностью здоровых людей фактически не существует. Беременность, это определенный стресс для организма. Он не только вызывает обострение хронических заболеваний, но и провоцирует возникновение новых. Поэтому в таких случаях требуется оказание квалифицированной медицинской помощи.

Роддома узкой направленности созданы для беременных женщин, имеющих различные хронические или приобретенные заболевания, которые могут осложнить течение беременности и родов.

Патологии выявляются при наблюдении в женской консультации, являются врожденными или приобретенными женщиной в течение жизни. В таких случаях наблюдающий врач акушер-гинеколог либо ведет беременную совместно с требующимся узким специалистом, а ближе к родам выписывает направление беременной женщине в родильный дом, соответствующий профилю заболевания, либо сразу направляет женщину в специализированный роддом, где она будет наблюдаться и рожать.

Женщин иногда пугает получение направления в роддом узкого профиля. В первую очередь, возникают мысли о том, что ее здоровью и здоровью малыша угрожает опасность. Абсолютно зря. Медицинский персонал специализированных родильных домов имеет практические навыки в ведении беременности и родоразрешении при условии наличия соответствующей патологии. Следовательно, течение вашей беременности и роды будут в надежных руках специалистов.

Показания к направлению в специализированный родильный дом

В крупных городах родильный дом узкой направленности имеет женскую консультацию, клинико-диагностическое и родовое отделение. Беременная женщина, имеющая заболевание, по направлению районной женской консультации может наблюдаться непосредственно при роддоме, это также закреплено законом (женщине выдается родовой сертификат, на основании которого она вправе выбирать у какого врача и где наблюдаться).

В обменной карте женщины ставится отметка о том, что при наступлении родовой деятельности, работникам скорой медицинской помощи необходимо отправить ее в специализированный родильный дом.

Патологии и заболевания беременных женщин, при которых рекомендуется размещение их в специализированном родильном доме:

1. Возможность возникновения преждевременных родов. Медицинские работники роддома узкого профиля не только помогут женщине, но и окажут квалифицированную помощь недоношенному ребенку. Наличие реанимационного детского отделения и специальной аппаратуры дают гарантию сохранности жизни ребенка.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Спектр данных болезней широкий-врожденный порок сердца, сердечные заболевания, вызванные осложненной беременностью. Беременные этой категории должны находиться под наблюдением специалистов – кардиологов и акушеров-гинекологов. При соблюдении врачебных рекомендаций течение беременности и роды пройдут без осложнений.

3. Болезни эндокринной системы. Изменения в щитовидной железе, патология надпочечников при беременности требуют пристального внимания медиков. А также в большинстве случаев наличие сахарного диабета у беременной женщины. Наблюдения эндокринолога помогут пациентке: в выборе сбалансированного питания, способствующего нормализации в крови уровня сахара; подборе необходимых лекарственных препаратов.

4. Инфекционные заболевания. Беременные женщины, имеющие такие заболевания, находятся в группе риска. Существует опасность проникновения инфекции через плаценту матери. Это может вызвать различные патологии в развитии плода. Сифилис, герпес, ВИЧ, гепатиты, ЗППП, воздушно-капельные инфекции – требуют не только наблюдения, но и адекватного лечения.

В родильные дома данного профиля поступают и роженицы, у которых отсутствует обменная карта беременной. Следовательно, они не наблюдались в женской консультации, не сдавали необходимых анализов. Поэтому, таких женщин считают инфицированными.

5. Заболевания почек и мочевыводящих путей. В период беременности большая нагрузка ложится на почки. Это способствует развитию, а также обострению хронической формы данных заболеваний.

Причины, приводящие к изменению действия мочевыводящей системы в период беременности:

• перестройка общего гормонального фона;
• нефроптоз;
• изменения топографической анатомии матки;
• снижение тонуса мочеточника.

Во время беременности заболевания мочевыводящей системы опасны не только для беременной женщины, но и для плода. Только контроль медицинских специалистов позволит избежать не только преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременности, но и снизит риск внутриутробного инфицирования, развития патологий у плода, внутриутробной гипоксии и гибели плода.

6. Болезни крови и резус–конфликты. Наличие гематологического заболевания у женщины, даже прошедшей необходимое лечение, может обостриться в период беременности.
Кроветворная система в этот период также претерпевает изменения. Недостаток железа в ее составе приводит к снижению гемоглобина и уменьшению количества эритроцитов в крови. А эти факторы могут спровоцировать развитие анемии.

Резус-конфликт может возникнуть в случае отрицательного резус-фактора у беременной женщины и положительного резус-фактора у мужа. В течение всей беременности женщина еженедельно должна сдавать анализ крови на количество антител. При их значительном росте наблюдающий врач женской консультации выписывает направление в специализированный родильный дом.

В роддоме обязательна осуществляется диагностика и постоянный контроль. В случае опасности жизни для плода врачи могут провести внутриутробное переливание крови.

Кроме перечисленных заболеваний, также в оказании специализированной помощи нуждаются беременные с заболеванием глаз, варикозной болезнью, заболеваниями органов дыхания, нервной системы и с другими патологиями. Их направляют на родоразрешение в перинатальные центры и научно-исследовательские институты акушерства и гинекологии, где в штате содержатся разные специалисты.

Почему лучше рожать в роддоме узкого профиля при обнаружении патологии у беременной женщины

Процесс родов сложно просчитать на все 100%. Его непредсказуемость состоит из различных факторов:

• наличие патологий у беременной женщины;

• положение и предлежание плода;

• интенсивность раскрытия шейки матки;

• использование обезболивания и т.д.

Встречаются случаи, когда абсолютно здоровая женщина, прекрасно переносившая процесс беременности, рожает трудно и с осложнениями.

Не в каждом обычном родильном доме в наличии необходимая реанимационная аппаратура для новорожденных. В экстренных случаях она жизненно необходима.
Специалисты узкого профиля – эндокринологи, кардиологи, пульмонологи, нефрологи – не всегда находятся в штате роддома. Поэтому, при возникновении чрезвычайной ситуации неотложная помощь нужным специалистом не будет оказана моментально.

Чтобы не подвергать риску жизнь матери и жизнь будущего ребенка, лучше выбирать роддом, где врачи акушеры–гинекологи работают в тесной связи с врачами узкого профиля.

В родильных домах узкого профиля проводится не только диагностика, но и лечение проблемных беременностей. В этих роддомах все лабораторные исследования проводятся в самом роддоме.

В родильных домах узкой направленности в большинстве случаев имеется специальная аппаратура, которая сможет сохранить жизнь матери и ребенку. Родившим женщинам и их малышам предоставляется необходимая помощь врачами узкой специализации.

Обзор роддомов узкого профиля и их местоположение

Каждый из этих родильных домов имеет узкую специализацию по конкретным заболеваниям, попав в такой роддом вы можете рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь.

1. Специализированный роддом с заболеваниями сердечно–сосудистой системы или кардиологический роддом

В России существуют такие кардиологические роддома:

• в городе Москва это родильное отделение городских клинических больниц № 15, № 67 и № 70;

• в городе Санкт-Петербурге – родильный дом № 6 проф. Снегирева В.Ф. и № 13;

• в Екатеринбурге родильный дом № 14;

• в Ижевске – Республиканский родильный дом № 6;

• в Самаре – Родильное отделение Областного кардиодиспансера.

Основная направленность – консультативная, диагностическая и лечебная помощь беременным женщинам, имеющим заболевания сердца.

Роддома, специализирующиеся на сердечно-сосудистой патологии предлагают следующие услуги:

• консультация и диагностика женщин, имеющих патологию сердечно-сосудистой системы;

• наблюдение специалистов за течением беременности женщины, имеющей кардиальную патологию;

• выявление осложнений, возникающих в период беременности;

• наблюдение за функциональным состоянием плода;

• родоразрешение, в том числе естественными родами или кесаревым сечением;

Показания для кардиологического роддома

Наблюдение и родоразрешение в кардиологическом роддоме показано беременным с:

– наличием искусственного клапана и водителя ритма;

– тахикардией и одышкой и др. заболеваниями сердца.

2. Специализированный роддом с заболеваниями эндокринной системы

Выделяют несколько роддомов в России занимающихся этой проблемой:

• роддом при городских клинических больницах № 1 и № 29 в городе Москва;

• научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта в городе Санкт-Петербурге;

• родильное отделение Ростовского научно–исследовательского института акушерства и педиатрии (НИИАП) в городе Ростов-на-Дону;

• родильный дом Самарской областной клинической больницы имени М.И. Калинина в городе Самара;

• родильный дом № 40 города Екатеринбурга;

• родильный дом № 6 города Красноярска.

Беременные женщины, страдающие эндокринными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, имеют право с первых дней беременности наблюдаться в специализированном родильном доме, а также госпитализироваться в момент осложнения течения беременности и рожать.

Показания для роддома с эндокринными заболеваниями

– заболевания щитовидной железы;

– заболевания надпочечников и др..

Главной задачей является лечение и контролирование заболеваний с нормализацией уровня гормонов и обменных процессов. Беременные женщины с эндокринной патологией наблюдаются и рожают в этих роддомах, кроме этого эндокринологи ведут роженицу и ребенка в послеродовой период.

3. Специализированный роддом с заболеваниями крови и резус-конфликтом

Заболевания крови (в Москве — ЦПСиР, в Санкт-Петербурге – роддома № 1 и 6).

Диагностические исследования и наблюдения за протеканием беременности осуществляют:

• центр планирования семьи и репродукции в городе Москва;

• родильные дома № 1 и № 6 им. проф. Снегирева В.Ф. – город Санкт-Петербург;

• родильный дом № 2 – город Воронеж;

• родильный дом при центральной городской больнице №20 и областной перинатальный центр – город Екатеринбург.

• родильный дом ММУ ГКБ № 2 им. Семашко Н.А. в городе Самара.

Медицинские услуги, представляемые роддомами этой специализации:

• полное обследование женщины с заболеванием крови, желающей родить ребенка;

• наблюдение за беременной в течение всего срока;

• медико-генетическое обследование беременной женщины;

• ранняя госпитализация беременной по показаниям;

Показания для роддома с заболеванием крови и резус-конфликтом

– заболевания с нарушениями свертываемости крови;

– резусная несовместимость крови матери и плода;

– групповая несовместимость крови матери и плода и др..

Как правило, такие роддома имеют свой банк крови, для экстренного переливания крови во время беременности, родов и в послеродовом периоде. При тяжелом течении беременности с патологией крови беременная может быть госпитализирована на весь срок беременности.

4. Специализированный роддом с заболеваниями почек и мочевыводящих путей

Самые крупные родильные дома данной специализации:

• в городе Москва – родильные отделения городских клинических больниц №7 и № 20;

• в городе Санкт-Петербург – родильный дом №16 и научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта;

• роддом Самарской областной клинической больницы имени М.И. Калинина в городе Самара.

Основные медицинские услуги:

• полное обследование женщины с патологией почек, желающей родить ребенка;

• наблюдение за беременной женщиной осуществляется за всю беременность;

• госпитализация по показаниям;

• детское реанимационное отделение.

Показания для роддома с почечной патологией

– мочекаменная болезнь (МКБ);

– аномалий почек (дистопия почек, удвоенная почка, аплазия одной почки, подковообразная почка и др.);

В ходе течения беременности у “здоровой” женщины могут быть выявлены нарушения в работе почек у плода, в таком случае роды следует проводить в роддоме, который специализируется на ведении беременности и родов у беременных с заболеваниями почек.

5. Специализированный роддом по преждевременным родам

Выделяют несколько специализированных роддомов данной направленности:

• в городе Москва – родильные дома № 15, № 7, № 8;

• в городе Санкт-Петербург – родильный дом № 9;

• в городе Магнитогорск – роддом №2;

• в городе Ростов-на-Дону – городская больница № 20, родильное отделение;

• в городе Екатеринбурге – городской перинатальный центр.

При угрозе преждевременных родов беременная ложится на сохранение в роддом, а также при начавшихся преждевременных родах беременная женщины доставляется сюда. В подобном специализированном роддоме есть все для выхаживания недоношенных детей.

Преждевременными считаются роды, наступившие при сроке до 37 недель, с 1 января 1993 года в России живорожденным считается ребенок появившийся на свет начиная с 22-й недели беременности с весом более 500 гр, ему оказывается реанимационная помощь.

Кроме этого при замершей беременности, когда плод умер, на поздних сроках показано родоразрешение в специализированных роддомах или акушерско-гинекологических отделениях больницы.

6. Специализированный роддом с инфекционной патологией

Роддома, специализирующиеся на инфекционных заболеваниях:

• город Москва: ОРВИ и грипп – городская клиническая больница № 36, родильное отделение; гепатиты и капельные инфекции – инфекционная клиническая больница № 1, родильное отделение и роддом №32; ВИЧ, сифилис – инфекционная клиническая больница № 2, родильное отделение.

• город Санкт-Петербург. ВИЧ и сифилис – роддом № 16; городская инфекционная больница имени С.П. Боткина, акушерское отделение.

• в крупных городах — родильные отделения при инфекционных больницах.

В данных родильных домах и обсервационных отделениях за беременными женщинами наблюдают два врача: акушер-гинеколог и врач инфекционист. В целях профилактики новорожденным проводится вакцинация. Наблюдение за ними ведет неонатолог.

Показания для инфекционного роддома

– ЗППП (заболевания передающиеся половым путем);

– любой вид гепатита;

– инфекции передающиеся воздушно-капельным путем;

– отсутствие обменной карты или анализов в ней.

Может ли беременная женщина, имеющая патологию, но не наблюдавшаяся у врачей-специалистов рожать в специализированном родильном доме

Если у беременной женщины имеются заболевания, она имеет возможность обратиться в специализированный родильный дом с началом родовой деятельности. Хорошо, если факт беременности зафиксирован в районной женской консультации. Следовательно, обменная карта, как основной документ беременности, имеется на руках и содержит необходимые данные о сопутствующем заболевании и необходимые анализы.

В противном случае, женщину доставят в инфекционный родильный дом, а не в роддом, соответствующий ее заболеванию.

Может ли здоровая беременная женщина рожать в специализированном родильном доме

В настоящее время несколько родильных домов узкой направленности имеют коммерческие палаты. Для того чтобы роды проходили именно в выбранном родильном доме, необходимо предварительно заключить договор с медицинским учреждением. В документе прописывается перечень услуг, которые должны быть предоставлены. А также, если женщина с начавшимися родами, пришла в специализированный роддом и не может быть транспортирована в другой, будет рожать в нем.

Выводы

Беременность – один из самых важных периодов в жизни женщины. Беременность и роды, особенно у женщины с патологией, должны пройти как можно легче и комфортнее, и в этом могут помочь квалифицированные специалисты. Не надо бояться госпитализации в специализированный роддом – только там вам окажут нужную помощь и помогут родить здорового ребенка. Берегите свое здоровье, вовремя проходите обследования и выполняйте все предписания врачей, тогда риск осложнений в течение беременности и в родах будет минимальным.

Читайте также:  Многоводие при беременности что делать, причины, симптомы, лечение

Роддом узкого профиля

Специализированные лечебно-профилактические и инфекционные родильные дома: причины, условия и порядок госпитализации будущих рожениц.

Направление в специализированный роддом для некоторых будущих мам звучит как приговор. Конечно, хочется иметь возможность самой выбрать место рождения своего малыша — с красивыми и комфортными палатами, с самыми лучшими бытовыми условиями. Однако здоровье мамы и малыша всегда должно оставаться приоритетом. И часто бывает так, что лишь в специализированном роддоме удается избежать тяжелых осложнений, а иногда — и спасти жизнь матери и новорожденному.

Кому это необходимо?

К сожалению, абсолютно здоровых людей в наше время становится все меньше и меньше, а беременность и роды, протекающие на фоне какого-либо тяжелого или хронического заболевания, требуют особого медицинского подхода и, как правило, медицинской помощи в условиях специализированных лечебно-профилактических учреждений.

Наблюдающий беременность гинеколог может обнаружить заболевание, требующее особого подхода в ведении беременности, лишь в результатах анализов, а также со слов самой женщины. Врач может рекомендовать женщине пройти дополнительное обследование у специалиста, в специализированном роддоме.

Осложнения со стороны матери и плода вероятны при невынашивании, пороках сердца, сердечно-сосудистых, эндокринных, почечных и генитальных заболеваниях. В этих случаях женщине лучше наблюдаться и рожать в клиниках, которые специализируются именно на таких беременностях.

Что такое специализированный роддом?

Наблюдение в специализированных роддомах может происходить следующим образом:

  1. Женщина в течение беременности наблюдается в женской консультации и у доктора, который наблюдает за патологией (эндокринолог, кардиолог и т.д.). Будущую маму госпитализируют в соответствующий родильный дом во время беременности (в критические сроки и при необходимости), а потом — за несколько дней или недель до родов по направлению врача женской консультации.
  2. При специализированном родильном доме есть поликлиническое или консультативно-диагностическое отделение, где женщина наблюдается во время беременности, а потом в плановом или экстренном порядке поступает в данный роддом. В этом случае в обменной карте может быть соответствующая отметка, которая говорит работникам скорой помощи, что женщину следует госпитализировать в этот роддом.
  3. При начале родовой деятельности раньше срока (преждевременных родах) бригада скорой помощи доставляет будущую маму в специализированный роддом.
  4. Беременная и сама может обратиться в специализированный роддом с началом родовой деятельности при наличии той или иной патологии. Надо сказать, что в специализированные родильные дома принимают и здоровых беременных, приезжающих туда со схватками.
  5. Часть специализированных роддомов предоставляет услуги на коммерческой основе, там можно заключить контракт как женщинам с патологией, так и здоровым беременным.

Сегодня множество роддомов специализируется на различных патологиях, таких, как сердечно-сосудистые заболевания у матери, резус-конфликт, невынашивание беременности и т.д. Кроме акушеров-гинекологов в специализированных роддомах работают специалисты соответствующих профилей: эндокринологи, кардиологи, хирурги, пульмонологи, нефрологи и т.д. Учитывая то материнское заболевание, которое может неблагоприятно сказываться на состоянии плода, в специализированных роддомах, как правило, есть палаты интенсивной терапии новорожденных. Кроме того, подобные роддома сотрудничают с детскими больницами, в которых функционируют отделения реанимации новорожденных.

В таком роддоме есть специально подобранный персонал, специализированное оборудование, все необходимые лекарства и, наконец, проводится предметное обследование новорожденных в соответствии с теми рисками, которые имеются при наличии тех или иных заболеваний у матери.

Где вам помогут?

Заболевания сердечно-сосудистой патологии (в Москве — роддом при ГКБ №67и ГКБ № 15, в Санкт-Петербурге — роддом № 13).

Для женщин с гипертонической болезнью и заболеваниями сердца (пороки сердца, нарушения ритма, искусственные клапаны и водители ритма) еще на этапе планирования беременности обязательна консультация кардиолога, а во время вынашивания ребенка — совместное наблюдение у кардиолога и у гинеколога. Сейчас большинство сердечно-сосудистых заболеваний не является противопоказанием к беременности, однако для своевременного предупреждения различных осложнений, их лечения, подбора безопасной терапии могут потребоваться дополнительные госпитализации в период ожидания ребенка.

Как правило, роддом для женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы является одним из подразделений многопрофильной больницы с современной клинической, диагностической и реанимационной базой.

Эндокринные патологии (в Москве — родильное отделение ГКБ № 1, в Санкт-Петербурге — ИАиГ им. Д. О. Отта).

Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, надпочечников и особенно сахарный диабет) могут вести к возникновению различных осложнений со стороны матери и плода. По этой причине главным условием благополучного течения беременности является лечение этих заболеваний с восстановлением уровня гормонов и нормализацией обменных процессов. Женщины, страдающие диабетом, из-за своей болезни постоянно наблюдаются у врачей, в случае сохранения беременности им требуются постоянный как самоконтроль, так и периодические консультации лечащего эндокринолога. В так называемые “критические периоды”, когда наиболее вероятно развитие различных осложнений болезни, им может потребоваться госпитализация. В роддоме, специализирующемся на ведении беременности и родов у женщин с эндокринной патологией, беременную обязательно наблюдает лечащий врач-эндокринолог, который подбирает и корректирует терапию в зависимости от индивидуального течения болезни, наличия осложнений, срока беременности и состояния плода. С эндокринными заболеваниями связаны некоторые особенности и осложнения беременности и родов, особого внимания требуют и новорожденные, поэтому в таких роддомах акушеры-гинекологи и педиатры с особым вниманием и соответствующим подходом ведут беременность, роды, послеродовый период.

Заболевания крови (в Москве — ЦПСиР, в Санкт-Петербурге -роддома № 1 и 6).

В первую очередь речь идет о хронической тяжелой анемии — снижении количества гемоглобина, нарушениях свертываемости и стоящей несколько особняком резусной и групповой несовместимости крови матери и плода. При тяжелых анемиях и значительном снижении гемоглобина может страдать плод, у которого появляются признаки гипоксии (кислородной недостаточности) и задержки внутриутробного развития. Во время родов при заболеваниях крови может понадобиться срочное переливание крови, так как велик риск кровотечений во время беременности, родов, в послеродовом периоде. Поэтому роддома, специализирующиеся на родовспоможении женщинам с такой патологией, как правило, имеют свой банк крови.

При резус-конфликте (при наличии резус-фактора у плода и отсутствии его у матери) развивается патологическая иммунная реакция: организм матери реагирует на положительный резус плода отторжением чужеродного ему белка, при этом вырабатываются антитела, разрушающие эритроциты плода — красные кровяные клетки, переносящие кислород. Это состояние опасно развитием тяжелых осложнений беременности, особенно со стороны плода, поэтому требует специального лечения, а роды должны проходить под наблюдением врачей, специализирующихся на этой проблеме.

Очень часто женщины с тяжелыми патологиями крови фактически всю беременность проводят в стационаре.

Заболевания почек и мочевыводящих путей (в Москве — родильное отделение ГКБ Mb 20, в Санкт-Петербурге — ИАиГим. Д.О. Отта).

Пиелонефрит беременных (воспаление почечной ткани) — весьма распространенная патология, к развитию которой предрасполагают физиологические и анатомические изменения в организме беременной: снижается тонус мочевыводящих путей и мочевого пузыря, мочеточники сдавливаются увеличенной маткой, снижается иммунитет. Перечисленные изменения приводят к нарушению нормального оттока мочи, возникновению инфекционно-воспалительного процесса в почках — пиелонефрита. При пиелонефрите назначают антибиотики, безопасные для плода (обычно — пенициллинового ряда). При этом течение беременности должно быть под строгим врачебным контролем.

Во время беременности могут быть выявлены факторы, предполагающие возможное нарушение работы почек у младенца, поэтому в данных ситуациях роды также рекомендуется проводить в роддоме, специализирующемся на ведении беременности и родов у пациенток с заболеваниями почек, где маме и малышу способны оказать квалифицированную помощь.

Острые и хронические инфекционные заболевания (в Москве — роддома при ГКБ №№ 6, 36, 52, в Санкт-Петербурге — роддом № 16 и родильное отделение больницы им. С. П. Боткина, во всех крупных городах — родильные отделения инфекционных больниц).

Прежде всего речь идет о заболеваниях, передающихся половым путем (герпесе, цитомегаловирусной инфекции, хламидиозе и др.), гепатитах, ОРВИ, а также СПИДе. Беременные, роженицы или родильницы с инфекционными заболеваниями госпитализируются или в специализированные инфекционные роддома (обычно на базе инфекционных больниц), или в обсервационное отделение любого неспециализированного роддома.

Надо сказать, что в таких роддомах оказывают специализированную помощь мамам и малышам, инфицированным различными микробами и вирусами, в них есть все возможности для диагностики инфекционных заболеваний (чего, кстати, может не быть в обычном роддоме). То есть вопрос изоляции инфицированных беременных далеко не единственный и не главный в их наблюдении и лечении. Так, своевременное и правильное лечение увеличит вероятность рождения здорового малыша у инфицированной мамы. В эти же роддома чаще всего попадают женщины, которые не имеют на руках обменной карты — документа, в котором отражены все анализы и результаты наблюдений за беременной. Выдается обменная карта после 28-й недели, как правило, в женской консультации или медицинском центре, где наблюдалась беременная. При отсутствии такого документа женщина считается инфицированной и требует особого внимания.

Преждевременные роды (в Москве — роддом при ГКБ №№ 8, 7, роддом № 15, в Санкт-Петербурге это роддом №9).

Преждевременными являются роды, наступившие при сроке беременности до 37 недель. Согласно государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года, в нашей стране были приняты новые критерии живорождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Это означает, что интенсивная и реанимационная помощь сейчас оказывается новорожденным с весом от 500 г, рожденным начиная с 22-й недели беременности. До 1993 года в РФ преждевременными считались роды, произошедшие после 28-й недели беременности, а реанимационные пособия оказывались детям, достигшим веса 1000 г.

Чаще всего преждевременные роды возникают при двух группах причин:

  • осложнения настоящей беременности и гинекологические заболевания, имевшиеся у женщины в прошлом;
  • экстрагенитальная патология будущей мамы (любые заболевания, кроме заболеваний половых органов). Лидирующие позиции в этой группе занимают эндокринопатии — нарушения функции желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза); острые инфекции; заболевания почек; сердечно-сосудистые заболевания.

В таких роддомах есть отделение детской реанимации с соответствующими условиями и оборудованием для выхаживания недоношенных новорожденных.

Стоит сказать о трагичных или вынужденных ситуациях преждевременного завершения беременности — это замершая беременность. В Москве есть только два специализированных роддома, где можно удалить мертвый плод из организма: роддом при КИБ № 2 и роддом при ГКБ № 36.

Кроме перечисленных существуют отделения или специалисты в крупных роддомах, специализирующиеся на ведении беременности и родов при варикозной болезни, заболеваниях органов дыхания, патологии нервной системы и др. Госпитализация в специализированный роддом ни в коем случае не должна расцениваться как неудача и тем более как трагедия. Стоит помнить, что цель беременности — это рождение здорового малыша при максимальном сохранении здоровья его матери. Строгое соблюдение рекомендаций, данных специалистами по заболеванию, которое имеет будущая мама, является одним из основных условий благополучного завершения беременности.

В больших городах имеются родительные дома следующей специализации:

На роды как на курорт, или Определяемся с выбором роддома

Выбор есть

Раньше у женщин почти не было выбора, где рожать. «Скорая» привозила будущую маму в ближайший от её места жительства роддом, а там уже дело шло естественным образом. Сейчас выбор есть. Во всяком случае во Владимире. Предлагаем потенциальным мамочкам перечень услуг, которые можно получить в различных медучреждениях, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант.

Областной перинатальный центр

Многие сравнивают областной перинатальный центр с санаторием. Абсолютное большинство палат имеют блочную систему – современный блок на две палаты, каждая из которых рассчитана на двоих, плюс общий душ и туалет. Также при желании на роды можно пригласить мужа, маму, доулу (специалиста, оказывающего практическую, информационную и психологическую поддержку) или другого человека, который поможет женщине морально в этом нелегком деле. И все это совершенно бесплатно.

Единственное – нужно продумать данный момент заранее и сдать «партнеру» определенные анализы для допуска.

Новоиспеченная мама в зависимости от своего самочувствия сама решает, где будет находиться ее новорожденный ребенок. Есть несколько вариантов:

1. Малыш находится с мамой круглосуточно.
2. Ребенка забирают только на ночь, чтобы мама немного отдохнула.
3. Новорожденного приносят только на кормления.

Роддом № 2

Второй роддом всегда пользовался большим спросом среди будущих и настоящих мамочек. Доброжелательная атмосфера, комфортные условия плюс (при желании) особые «бонусы» за доплату – это сервисное послеродовое отделение. Сами роды, независимо от того партнерские они или нет, абсолютно бесплатны.

За 10000 рублей можно получить:
— двухместную палату с бытовой техникой;
— санузел в шаговой доступности;
— дополнительное питание;
— возможность посещения в любое время.

За 19500 рублей можно разместиться в «семейной» палате – вместе с отцом ребенка (или иным родственником), где он сможет находиться круглосуточно наравне с матерью и ухаживать за малышом. Единственный минус – отсутствие питания для папы.

Кстати, сейчас в роддоме есть индивидуальные родовые залы с фитболами для тех, кто выбрал партнерские роды. А все палаты в послеродовом отделении переоборудованы для совместного пребывания мамы и малыша. Материал о празднике двойняшек и тройняшек, а также видеоэкскурсию по роддому №2 можно увидеть здесь.

Областной роддом

Если раньше областной роддом выбирали только из-за первоклассных специалистов и возможности получить квалифицированную помощь в сложных случаях, то сейчас прогресс дошел и до главного роддома региона. Там сделали пусть небольшой, но ремонт, создали сервисные палаты и ввели совместное пребывание. Кроме того, только в загородном роддоме есть возможность родить естественным путем после операции кесарева сечения. Несмотря на то, что обычно противопоказаний к естественным родам при наличии состоятельного рубца нет, для этого, по требованию ВОЗ, недостаточно стационара обычного роддома. Областной же отвечает всем необходимым требованиям для такого типа родоразрешения. А вот партнерских родов в загородном нет.

Что брать с собой в роддом?

— Оригиналы и копии в 2 экземплярах документов (паспорт*, полис, СНИЛС, свидетельство о браке, родовой сертификат, листок нетрудоспособности);
— х/б халат, ночная рубашка, сменная обувь (желательно сланцы);
— предметы личной гигиены;
— полотенце;
— кружка, ложка;
— компрессионные чулки;
— два больших пакета для уличной одежды;
* В роддомах есть услуга оформления свидетельства о рождении ребенка. Для этого нужно предоставить оригиналы паспортов обоих родителей.

Читайте также:  Видео родов крупным планом

Для ребенка:
— упаковка подгузников;
— жидкое мыло;
— по желанию боди, носочки, чепчики.

А это оставьте дома

— дорожные сумки;
— махровые халаты и «мохнатые» тапки;
— фены и другие электроприборы;
— нижнее бельё;
— книги;
— украшения;
— молокоотсос*;
— одноразовые трусы*;
— гигиенические послеродовые прокладки*.

*Молокоотсос и одноразовые трусы с послеродовыми прокладками разрешены не везде. Нужно уточнять в выбранном роддоме.

Подготовила Елена Клинская

Естественно и в роддоме? Часть 1

Проект «В роддоме — как дома» вместе с курсами «Стихиаль», «Естественные роды в роддоме» от «Драгоценности», отделение «Домашние роды» в люберецком роддоме, вертикальные роды в Видном или помощь беременным и рожающим от «Центра Традиционного Акушерства»… В беременном сообществе растет запрос на качество родов и их естественное протекание, и рынок акушерских услуг в Москве откликается новыми предложениями.

Идея родить естественно и в роддоме видится идеальным компромиссом для думающих родителей. Ведь с одной стороны – душераздирающие рассказы тех, кто спасен врачами от неминуемой погибели в обычном бесплатном роддоме. С другой – отзывы «счастливых сумасшедших», которые рожали дома. У них роды как праздник, но на форумах-то в Интернете периодически просачивается информация о детях, умерших в домашних родах.

Да и официальная медицина не устает предупреждать: «Мы не в Голландии. Нечего на их благополучие ровняться?! Покуда у вас нет реанимации за стенкой — все рожать в больницы. Шагом марш!»
Между тем, все больше родителей начинают догадываться, что естественные роды – это не просто блажь или мода.

Не просто возможность для мамочки избежать родового ужаса и стресса, а также уберечь свой красивый животик от рубца после кесарева. Качество рождения сказывается на всей последующей жизни человека: на его здоровье, психике и мироощущении! Такие выводы опубликовали в медицинских журналах по результатам своих исследований ученые А.Рейн, Л.Сок, Б.Якобсон, К.Нюберг и др.

А если вдруг беременные женщины с мужьями вздумают прочитать книги Мишеля Одена, или, например, работу Дарьи Стрельцовой и Акин Алишани «9 месяцев и вся жизнь», то тут уж точно случится «горе от ума»: порывы обеспечить себе приятную беременность и физиологичные роды будут разбиваться о российские реалии и официальную систему родовспоможения.

Немаловажно уточнить, какие именно роды можно назвать естественными. Как для одного совершенно естественно обезопасить себя медицинской техникой и многочисленными специалистами, так для другого – сбежать от всего этого и уединиться в родах под кедром или в морских волнах. Не будем вдаваться в крайности. Предлагаю ориентироваться на рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения и заветы физиологов.

Таким образом, принципиальными становятся следующие моменты:

  1. женщина вольна выбирать во время родов любые позы, может свободно передвигаться в схватках, а на потугах не обязана принимать удобное врачу горизонтальное положение.
  2. во время и после родов женщину могут сопровождать и посещать ее близкие и помощники.
  3. электронный контроль за ребенком в процессе родов не всегда полезен. КТГ, прокол пузыря, стимуляция, обезболивание и любые другие инъекции должны использоваться только в редких патологических случаях (не более 10% от всех рожающих)
  4. проведение операции кесарева сечения – не более чем в 10% случаев в обычных роддомах и в 15% и менее в специализированных (у женщин с высоким риском);
  5. нет оснований для того, чтобы делать женщине клизму перед родами и санировать лобок.
  6. рассечение промежности (эпизиотомия) не делается из соображений профилактики разрывов.
  7. сразу после рождения приложить ребенка к груди, дать ему возможность прийти в себя после родов на теле матери и пососать молозиво; в дальнейшем способствовать грудному вскармливанию малыша.
  8. ребенку позволяют остаться в его природной смазке, а глаза не закапывают медикаментами.
  9. пуповине дают отпульсировать, плацента является собственностью матери и она может распоряжаться ею по собственному усмотрению.
  10. здоровый новорожденный должен оставаться с матерью в одном помещении; никакие медицинские процедуры не оправдывают их разлучения
  11. ориентация на раннюю выписку домой здоровых мамы и малыша.

К этому можно добавить пожелания ВОЗ о том, чтобы медицинские учреждения не скрывали от своих будущих пациенток внутреннюю статистику по числу кесаревых, смертности, травматичности и заболеваемости новорожденных. Оказывали ей эмоциональную и психологическую помощь в родах.

Ну а Мишель Оден в своих работах уверяет, что добиться естественного течения родов позволяют несколько нехитрых условий: женщина должна чувствовать себя в безопасности, ее нужно оградить от яркого света, человеческой речи и лишних свидетелей. Расслабиться и «отключить мозг» роженице поможет профессиональная акушерка, которая молча и без вмешательств будет оценивать ситуацию. При таком раскладе вырабатываются нужные гормоны, и роды проходят сами, так как это и должно быть.
Итак, насколько реально организовать рождение своего ребенка по этим принципам в Москве, заключив «контракт на естественные роды»? Звоню по школам и курсам, выясняю детали.

Ключевая фраза от менеджера «Центра Традиционного акушерства»: «В контракте оговаривается, что естественные роды, а вот приложение к груди, как и что… этого нет. Это же контракт. Как мы можем взять и по контракту что-нибудь гарантировать? Мы его не заполняем никакими описательными моментами. Там только акушерка прописана, с которой вы идете в роддом». Таким образом, из разговора я поняла, что организация физиологичных родов на базе 6,15, 16-го или 72 роддома в специальной палате и в сопровождении знакомой акушерки из центра обойдется мне в минимум 72 тысяч рублей.

По этому же принципу работают «Драгоценность» и «Стихиаль». Роженица заключает классический контракт с роддомом (41-54 тыс.руб.), плюс оплачивает сопровождение «своего человека» от курсов за 25-30 тысяч рублей.

В «Драгоценности» мне подробно объяснили, что именно я получу за эти деньги. Во-первых, акушерка, которая вела занятия по подготовке беременных, будет сопровождать меня от самого дома, и, в идеале, она же примет роды (в том случае, если медицинские показания не заставят подключиться к процессу врачей). Палату обещают красивую, без Рахмановского кресла. Соответственно, рожать можно в любой удобной позе. Ну и самое

главное:

Роды проходят не по стандартной инструкции, а по так называемой «Программе естественных родов», которая позволяет гораздо больше в смысле и временных рамок, и касательно вмешательств – там сокращено количество показаний. Также ребенок в течение часа после родов находится на маме, его никто не забирает, пуповина успевает отпульсировать».
– «И все эти детали прописаны в нашем контракте?»- любопытствую я.
Нет, это в роддомовский контракт не входит. Программа Естественных родов – это некая концепция, соглашение между школами-участницами проекта и главврачами роддомов, утвержденное руководством Москвы.
— А насколько, по вашей практике, удается реализовать это соглашение?
Удается. Не всегда. Бывает такое, что по причине каких-то проблем, гормональных например, у женщины что-то не получается, просто слабость родовой деятельности. На то мы собственно в роддом и едем, чтобы помощь оказалась прямо под рукой. В общем, статистика, не только наша, но и других участников проекта, такова: среди отзанимавшихся на курсах, тех, кто представляет, что такое естественные роды и как они притекают, в основном, все проходит хорошо. А у людей, которые приходят с улицы, не готовы и сами не понимают, зачем пришли сюда, в 50% случаев роды проходят со стимуляцией.
От «Стихиали» на мои расспросы отвечал директор Олег Владимирович Тютин. Цены и способ сопровождения в 16-й роддом у них такие же, как и в других центрах. Меня же особенно заинтересовало обещание провести роды по всем рекомендациям ВОЗ! Наученная горьким опытом, я уже и не надеюсь, что это будет гарантировано не только на словах. И верно.
— В контракте это не прописано. Это выполняется просто! В любом контракте, чтобы в нем ни было написано (там хоть роман Льва Толстого можно изложить), в самом конце указано, что все пункты договора могут быть изменены по медицинским показаниям. Чтобы там не прописали, это не играет никакой роли. Играет только то, какова же на самом деле стилистика ведения родов в данном роддоме. Поймите, наш центр работает в Москве больше 20 лет. Раньше мы вели максимально естественные домашние роды, но в силу юридических моментов отошли от этого… Сегодня, сотрудничая с десятью роддомами, мы пришли к тому, что в 16-м наиболее удается приблизиться к естественным родам, как дома. Именно там мы и реализует этот проект.

Условия «вертикальных родов» в Видном от Семейного Центра Островской. (Здесь используется термин не естественные, а вертикальные роды, т.к. Светлана Леонидовна запатентовала это словосочетание, и обвиняет в воровстве интеллектуальной собственности все другие школы материнства и роддома, которые используют «изобретенный ею» метод). В отличие от других центров, Островская не предлагает сопровождения в роддом. Впрочем, это обстоятельство не сулит никакой денежной экономии.

В общей сложности за подготовку и роды нужно будет выложить более 100 тысяч рублей. Контракт с роддомом города Видное стоит от 48 до 130 тысяч в зависимости от комфортности палаты. Что касается подготовки, то здесь семейный центр Островской настоятельно рекомендует пройти полный курс для беременных (43 000 руб.), а также обязательно посещать бассейн и гимнастику несколько раз в неделю (это порядка 6000 руб/мес).

Затем беременной выдают «Направление в родильный дом на роды по методу профессора Островской», на основании которого ее там примут «так, как надо». Физиологичнность родов, как обычно, основывается на устной договоренности с врачами. Светлана Леонидовна подчеркнула, что специально обученные по ее методике доктора готовы принять роды максимально естественно, но готова ли так родить женщина? Это как раз и зависит от того, насколько удачно она заранее подготовила свои тело и разум на курсах.

В платном отделении Люберецкого роддома заявка на естественность, судя по названию «Домашние роды», максимальна.

Впрочем, по свидетельству некоторых акушерок, которые оказывали туда сопровождение, прекрасно там только послеродовое отделение. Все коммерческие палаты – семейного типа, обстановка — как в хорошей гостинице. За 50 тысяч рублей – палата без телевизора, душ в нескольких метрах от вас. На шесть тысяч дороже – палата с телевизором и душем.

Двухкомнатные VIP-апартаменты с отдельным родзалом — за 120 тысяч рублей. Контракт предполагает то, что ребенок совсем не разлучается с родителями, а папа может не только присутствовать на родах, но и круглосуточно проживать с семьей в течение всего пребывания в роддоме. Возможная доплата, о которой предупредила страховой агент, — 4000 руб. за кесарево сечение и 25 тысяч – за выбор персонального врача (иначе роды будет принимать дежурная бригада).

Акушерка с 10-летним стажем Елена Левильен отмечает:
«В Любрецком роддоме хороший послеродовый период, и если у персонала будет хорошее настроение – то дадут приличные роды. Хорошо, что там позволяют женщине тужиться на корточках, но в конце ее все равно кладут на Рахмановскую кровать. Перерезание пуповины и манипуляции с ребенком, в большинстве случаев будут такими же, как в обыкновенном роддоме, потому что роды принимают стандартные акушеры, которых учили в наших медучилищах»…

  • Часть 2. ОТЗЫВЫ РОЖЕНИЦ И АКУШЕРОК о контрактах на естественные роды
  • Часть 3. ЗА ПРЕДЕЛАМИ СТОЛИЦЫ. Опыт естественных родов в больнице

Роддом №2

  • ул. Офицерская, д. 6Владимир , Ленинский район

Роддом №2 Владимира предназначен для оказания акушерско-гинекологической помощи жительницам всего города. В составе роддома функционируют: стационар и 2 женские консультации.

Услуги

В роддоме №2 проводят комплексную диагностику, подготовку к беременности и родам, лечение выявленных гинекологических заболеваний и патологий беременности, осуществляют родовспоможение, послеродовое наблюдение женщин и детей.

Проезд

Ко 2-му роддому можно проехать маршрутками №2, 5, автобусами №15, 12с, 22, 28, 27, 6с, троллейбусами №1, 5, 2, 7, 8 до остановки «Улица Пичугина».

Врачи роддома №2

Отзывы о 2 роддоме

Поступила на экстренное КС! Спасибо огромное Марине Владимировне Фархтудиновой за прекрасное отношение, понимание, поддержку и внимание! И Ольге Михайловне Старковой! Врачи потрясающие, врачи от Бога! Операция прошла хорошо, отлажено, быстро! Персонал после операции относился прекрасно, как с маленькими детьми с нами возились, особое спасибо Тамаре Капитоновне, заботилась как о родных!

Много людей в приёмной поступать, очередь движется медленно.

Приходите, рожайте! Хороший роддом, 3-х детей здесь рожала!

Поступила экстренно в роддом №2 12.02. В итоге: преждевременные роды путем кесарева сечения с определенными осложнения, такими, что могли погибнуть и я и сын. Но благодаря суперпрофессионализму Телегина Сергея Евгеньевича и Фархутдиновой Марины Владимировны все живы и все благополучно. Отношения всех работников, начиная с высшего руководящего состава и до младшего мед. персонала настолько внимательное и заботливое, что все трудные ситуации переживаешь намного легче. Все на высшем уровне. Оснащение самого роддома тоже хорошее. По любому вопросу всегда можно обратиться к мед. персоналу, всегда помогут, объяснят. В послеродовом отделении находилась под наблюдением Старковой Ольги Михайловны. Очень внимательный и грамотный доктор. Благодарю Бога, что хоть и экстренно, попала именно в эти надежные руки!

Компетентность сотрудников, теплое отношение к пациентам.

Рожала двоих деток в данном роддоме и не пожалела, все мои ожидания были превзойдены! Роды прошли достаточно быстро, отдельное спасибо акушеру Алле Юрьевна за профессионализм, поддержку и четкие указания, что и когда делать в родах. Вообще, если говорить о персонале послеродового отделения – это большие профессионалы своего дела, как говорится, от Бога. Огромное спасибо акушерам, врачам и девочкам, которые ухаживают за детками, за желание и умение помочь, подсказать, поддержать, решить проблемы. Благодаря вам сейчас мой малыш кушает не смеси, а грудное молочко. Спасибо вам за первую дочь и второго сына.

Изначально я собиралась ехать рожать в Москву, но когда пошла на курсы доброжелательного материнства во втором роддоме, то передумала. Все нововведения, которые ввела Вера Плашкевич, идеальные для мамы и малыша. Мы хотели партнерские роды, совместное пребывание, не докармливание смесью, и вообще свободное поведение в родах. Огромное спасибо Вере Плашкевич за все это! Хочу выразить огромную благодарность смене, работавшей с 19 на 20 июля, к сожалению, имена не запомнила. Спасибо вам всем большое. Мы с мужем приехали ночью, уже было раскрытие 2 см, воды отошли в приемном отделении. Мне предложили сходить в душ после заполнения бумаг. Муж в это время переоделся и ждал меня в предродовой. На схватках партнер очень помогает, да и вообще в целом намного спокойнее. Я и на фитболе схватки пережидала и просто ходила, и в душ несколько раз (забыла написать, мы были в сервисном отделении). Когда начались потуги и мы переместились в родовую, муж стоял возле головы, поэтому ему ничего не видно. Акушерка подсказывала, когда тужиться, когда отдохнуть. Все прошло очень быстро. Малыша после родов выложили на живот, и мы 2 часа лежали в обнимку, он покушал молозиво. Потом мы переехали в палату, малыша отнес туда папа. Все 3 дня мы ни на миг не разлучались с малышом, его не забирают и никуда не уносят. Я считаю, это очень правильно. Детские няни все показали, как пупок обрабатывать, как подмывать и т.д. На все вопросы отвечали. Никаких манипуляций лишних не делали, на все берётся согласие. Грудное вскармливание налаживается, благодаря совместному пребыванию, намного легче, и намного полезнее ребенку мамино молоко, чем смеси. Так же хочу отметить питание, очень разнообразное и вкусное. Очень надеюсь, что в связи с нынешней сменой руководства и уходом Веры Плашкевич, все современные нововведения останутся, и роддом не вернется в советские времена.

Читайте также:  Процесс родов, видео родов - как все происходит

Единственное негативное впечатление от анестезиолога, Пойкиной Татьяны Викторовны. Заставила во время схватки залезать на кресло и садиться в позу лотоса! Чтобы ей было удобно колоть. И не колола укол, пока я не скажу, кто мне разрешил ногти накрасить. Хотя на курсах сказали, что можно. В итоге, пока муж на нее не рявкнул, она не колола. Грубиянка и хамка.

Отделение патологии ещё 50/50, больше хороших впечатлений осталось от девчонок, которые лежали в палате со мной. Медсестра, которая берет кровь,вообще очень грубая женщина, от ее отношения остался очень неприятный осадок. Были случаи, когда родственники персонала заходили в верхней одежде и без бахил в отделение, и никто им замечания не делал. Родовая тоже полная жесть, врач смотрел раскрытие с распущенными волосами, в одной перчатке. Когда 12-часовые роды подходили к концу и боль была очень сильная, и продышать не получалось, и хотелось лезть на стену (у всех болевой порог разный), врачи сидели у себя на посту, смотрели на меня и смеялись. Позор Вам! Анестезиолог мужчина лет 35-40 был очень вежливый. Послеродовая, так получилось, что мы с моей соседкой остались чуть подольше по определенным причинам, так на 4-5 день мы слышали как в коридоре медсестры говорили «когда их уже выпишут, достали уже». Убирались в палатах намного лучше, чем в патологии и на этом спасибо. Далее нас перевели в платную палату отделения патологии. Это просто кошмар, как можно было заселить двоих маленьких детей в палату, в которой был настолько холодно, что мы, взрослые люди, не могли согреться полчаса под 2 одеялами, благо был обогреватель, но сотрудники роддома не могли додуматься включить его ранее. Будучи в платной палате отделения патологии мы один раз не увидели своего ужина, нас оставили голодными. Ну ладно мы, мой ребёнок был на докорме и смесь должны были приносить каждые 3 часа, так вот, через раз я ходила и спрашивала когда нам принесут смесь. Для примера: кушать нужно в 3 часа, принесут дай бог в 5 и если сама сходишь. Выписка: женщина, которая одевала ребёнка, ей предоставили и костюмчик, и конверт, видели бы вы как она его одела и ещё стала говорить, что это мы что-то непонятное купили. Я ей сказала: “Лучше тогда не беритесь, я сама бы лучше справилась.” С горем пополам она одела как нужно. Далее навязчивые фотографы, которые только отталкивают. Не советую этот роддом, полный ужа. [. ] Начну с хорошего, огромное спасибо Хлипуновой Дарье Александровне, очень чуткий, понимающий врач, вела нашу палату, я очень довольна осталась и то такой отличный врач ушла, может быть и к лучшему, нечего ей там делать, так же очень благодарная неонатологу, не припомню фамилию, зовут Ольга Ивановна, это прям врач от Бога, всегда успокоит и подскажет.

Партнерские естественные роды в роддоме – выбираем роддом

Для успешных родов необходимо выбрать правильное место. Ваш выбор роддома или другого места может быть основан на ваших предпочтениях, финансовых и других возможностях, а также ваших представлениях об идеальных родах.

Хорошо заранее обдумать и составить «план родов». Проще говоря – записать все свои идеи, мечты о родах, все важные для вас лично детали. Затем этот список нужно обсудить со специалистом, которого вы выбрали для помощи в родах. Так вы сможете заранее достигнуть взаимопонимания по ключевым вопросам вашего плана родов, избежав неприятных сюрпризов в родах («а у нас всем делают анестезию!»), или …вовремя поменять специалиста.

В помощь вам предлагаем «План обсуждения родов: Ведение партнерских физиологических естественных родов в домашних условиях и в родильном доме». Мы можете скачать его в виде таблицы внизу этой страницы.

Рекомендуем обсудить все пункты таблицы с персоналом выбранного роддома и на семейном совете.

Партнерские роды

Для начала давайте уточним, что же мы называем партнерскими физиологическими естественными родами.

Партнерские роды – это роды с помощником, обеспечивающим пребывание роженицы в состоянии родовой доминанты (торможения функций коры головного мозга). Помощник не является наблюдателем. Это активный участник процесса. Поэтому дородовая партнерская подготовка обязательна как для роженицы, так и для помощника.

Партнерские роды – роды с мужем, мамой, сестрой, опытной подругой или специально обученной помощницей – доулой. Выбор помощника в родах это право беременной женщины. До родов может казаться, что ничья помощь вам не нужна, но уже в процессе родов вам может захотеться помощи другого человека (например, чтобы муж держал за руку, гладил по голове или делал обезболивающий массаж) или побыть в одиночестве (при родах в роддоме именно помощник обеспечивает роженице покой и уединение, взаимодействуя вместо нее с персоналом роддома).

Чтобы подготовить помощника, обсудите с ним заранее ваш план родов, свои предпочтения, важные для вас моменты и прочее. Сходите вместе на курсы подготовки к родам, даже если рожать в роддоме придется без помощника. В помощь вам мы также подготовили видеопособие “Подготовка к естественным родам”, используйте раздел “Родовые позы и обезболивающий массаж” для обучения помощника.

Роды, как правило, длятся не один час и начинаются дома. Хорошо подготовленный помощник может оказать реальную помощь роженице дома, в машине, в приемном покое роддома (далее по желанию пары и по обстоятельствам). Допуск помощника в родильную палату осуществляется, как правило, на платной основе.

Однако стоит иметь в виду, что в соответствии с п. 2 ст. 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи. Обратите внимание на “Методическое письмо. “, его можно скачать внизу страницы.

Физиологические естественные роды

Физиологические роды – роды в срок 37–41 неделю (при условии, что по данным УЗИ ребенок соответствует сроку) при одноплодной беременности, головном предлежании плода, отсутствии рубца на матке, нормальных физиологических показателях (артериальное давление, тонус матки, частота сердцебиений, анализы: крови, мочи, мазка, отсутствие признаков внутриутробного инфицирования, отеков). Физиологические роды начинаются с регулярных схваток.

В первом периоде физиологических родов в домашних условиях роженица хорошо себя чувствует, способна спать ночью (хотя бы 2-3 часа подряд), между схватками спокойно разговаривает и двигается. Во время схваток боли переносимы (как болезненные месячные). Частота и продолжительность схваток нарастают. Воды отходят прозрачные и бесцветные (слегка розоватые) или не отходят. Роженица ощущает себя дома более комфортно и безопасно, чем в роддоме и не просит везти ее в роддом ранее оптимального времени.

Естественные роды – это роды, протекающие за счет собственных ресурсов организма женщины. Важнейшим условием для высвобождения этих ресурсов является ощущение роженицей покоя, уединения, внутреннего сосредоточения на процессе родов. Это приводит к снижению активности коры ее головного мозга и повышению эффективности родов.

Помощникам важно способствовать пребыванию роженицы в этом состоянии, обеспечивать свободу ее движений и отдыха. Когда внутренних ресурсов организма не хватает, роженице бывает необходима помощь в виде медицинских манипуляций.

Естественные роды в роддоме – о чем нужно договориться до родов

Теперь перечислим оптимальные условия для естественных родов в роддоме. Наличие или отсутствие возможности соблюсти эти условия – один из важнейших критериев выбора роддома.

Соблюдение тишины в родзале для внутреннего сосредоточения роженицы, ощущения покоя и уединения. Исключение лишних вопросов и разговоров во время родов.

Информирование помощника о течении родов (степень раскрытия шейки матки, момент биомеханизма родов, отклонения от нормального течения родов).

Подписание помощником (по доверенности) информированных отказов за роженицу.

Звучание тихой музыки в родзале (необходимо ли привезти свою аппаратуру).

Легкий аромат в родзале: роза, шалфей мускатный или ромашка (не более 2 капель эфирного масла в течение 20 минут).

Уменьшение освещения в родзале на большую часть родов.

Возможность перекусить после родов помощнику и роженице.

Не ограничивать движения роженицы во время родов процедурами, без которых можно обойтись( возможность информированного отказа): от внутривенного введения витаминов, глюкозы и от КТГ (кардиограмма) плода во время схваток при согласии на прослушивание трубкой сердцебиения ребенка, либо сокращение времени проведения кардиограммы до 10 мин. На КТГ (кардиограмму) плода до появления схваток согласна. Длительность процедуры 30-40 минут.

Прояснение позиции персонала относительно оптимального времени поступления в роддом с учетом ритма схваток: – схватки регулярные через 5 мин. по 30-40 сек. (для повторнородящих 8-10 мин.) в течение часа; схватки через 10 минут после бессонной ночи.

Прояснение позиции персонала относительно оптимального времени поступления в роддом с учетом отхождения вод при отсутствии схваток: возможность консультации по телефону с медперсоналом.

Выбор позы появления ребенка дополнительно к позе принятой в роддоме (на боку, на четвереньках)

Использование в родзале душа.

Использование в родзале ванны (после 5 см. раскрытия, при сильных болях или при замедлении раскрытия шейки).

Использование эпидуральной анестезии только по медицинским показаниям (дискоординация родовой деятельности, повышенное артериальное давление) или по просьбе роженицы.

Информированный отказ от медикаментозного сна.

Информированный отказ от медикаментозной родостимуляции при скорости раскрытия шейки матки не менее 0,5 см. в час.

Отказ от использования пальцевого раскрытия шейки матки.

Отказ от вскрытия пузыря при раскрытии маточного зева менее 6-7 см при нормальном течении родов, за исключением: а) малой скорости раскрытия шейки матки – менее 0,5см в час, б) отсутствия самостоятельного вскрытия пузыря после 7 см раскрытия шейки матки, в) наличия медицинских проблем.

Отказ от активных манипуляций с головкой ребенка (сдерживание головки, активный поворот) при оказании акушерского пособия.

Дополнительное утепление при необходимости (возможность согреться, особенно в третьем периоде родов).

Прояснение позиции персонала относительно времени пересечения пуповины.

Прикладывание ребёнка к груди матери в первые полчаса после рождения или после окончания медицинских процедур, необходимых после рождения последа (послед рождается самостоятельно до 20-30 минут после рождения ребенка).

Возможность убрать лед с живота по истечении 15 мин.

Информированный отказ от вакцинации (нужно ли заявление перед поступлением в роддом)

Возможность не оставлять ребенка одного с персоналом (нахождения с ребенком роженицы и помощника)

В случае необходимости детской реанимации, максимально быстрое восстановление контакта ребенка с родителями.

Прояснение возможностей участия родителей в уходе за ребенком после кесарева сечения.

Не докармливать ребенка (глюкозой, водой, смесями) без согласия матери.

В составлении таблицы использованы результаты 15-летних исследований, в которых приняли участие 40 000 акушеров и гинекологов из 18 стран («Руководство по эффективной помощи при беременности и родах» Мэррей Энкин и соавт. СПб. 1999 г.) и рекомендации основоположника современных естественных родов акушера-гинеколога Мишеля Одена, адаптированные к условиям стандартных роддомов России.

Мы также благодарим за помощь признанных российских специалистов в ведении естественных родов (отделение «Радуга» роддом №17 (Санкт-Петербург) и Центр традиционного акушерства (Москва).

Выбор роддома – дело хлопотное и не быстрое, особенно, если вы хотите для себя действительно партнерских, физиологических естественных родов. Начинайте выбирать место родов с 20-25 недели беременности. Пообщайтесь с теми, кто уже благополучно родил, пособирайте отзывы у знакомых.

Выбрав роддом заочно – сходите туда, посмотрите, познакомьтесь со специлистами. В случае сомнений – опирайтесь на интуицию и внутренние ощущения от специалиста, с которым вы планируете рожать, и места, в котором будете это делать. Грамотно обсудить все «технические моменты» вам поможет наша таблица.

В соответствии с законодательством РФ вы имеете законное право на реализацию многих пунктов из этого списка даже рожая в родильном доме на бесплатной основе. Ознакомьтесь, пожалуйста, с “Методическим письмом Минздравсоцразвития России №15-4/10/2-6796 от 13 июля 2011 г. Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий”. Оно разъясняет права роженицы на многие из пунктов, приведенных выше. Возможно, имеет смысл распечатать письмо и, на всякий случай, иметь его с собой во время родов.

Если Вы хотите цитировать какой-либо фрагмент материалов, получите, пожалуйста, разрешение авторов и обязательно укажите источник.

Данная статья, ее содержание и описываемые в ней методики, являются разработками авторского коллектива “Оздоровительной Программы” и защищены законом об авторском праве.”

Ссылка на основную публикацию