Гемангиомы, винные пятна варианты лечения

Пламенеющий невус, или винное пятно. Невус Унны, или поцелуй ангела.

Пламенеющий невус – это врожденное родимое пятно на коже лица, шеи, туловища. Представляет собой сосудистую патологию. Само не проходит. Хорошо лечится лазером.

Синонимы: винное пятно, пятно цвета портвейна, огненный невус, капиллярная ангиодисплазия лица, пылающий невус.

Код по МКБ10: Q82.5 (врожденный неопухолевый невус)

Содержание:

Пламенеющий невус

Причины

Основная причина винного пятна – внутриутробное нарушение развития сосудов кожи. Сосуды кожи в зоне пятна расширены, но не имеют опухолевого роста, как при гемангиоме. Такое состояние в медицине называют мальформацией, или дисплазией, то есть нарушением развития.

Внимание: пламенеющий невус – это не гемангиома и не рак. Это состояние не угрожает жизни ребенка.

Симптомы и проявления

Основной и главный симптом огненного пятна – у новорожденного на лице, на шее, редко на туловище появляются красные или красно-синюшные пятна неправильной формы. При диаскопии (надавливании пальцем) – пятно бледнеет.

  • не чешутся, нет кожного зуда,
  • не воспаляются,
  • не кровоточат,
  • не проходят самостоятельно,
  • в размерах растут вместе с ребенком,
  • с возрастом могут становиться более синюшными, могут появляться узелки в центре таких пятен (это ангиофибромы).

Диагностика

Поставить диагноз пламенеющего невуса несложно.

Но есть большое НО:

В ряде случаев винные пятна на лице ребенка могут сочетаться с серьезными врожденными патологиями внутренних органов (головной или спинной мозг, глаза, карликовость или гигантизм конечности).

Поэтому врач-педиатр при первичном осмотре такого новорожденного должен в первую очередь исключить патологию внутренних органов. Врач должен назначить дополнительные обследования и консультации смежных специалистов (офтальмолог, невролог). И если такой патологии не будет найдено, то можно успокоиться и заняться лечением самого винного пятна на лице.

Даже в настоящее время детям с винными пятнами на коже часто ставят неверный диагноз – гемангиома. Если гемангиому вылечить очень сложно, что приводит к психологической деформации личности ребенка. То капиллярная ангиодисплазия, или пламенеющий невус, или винное пятно успешно лечится за несколько процедур. И впоследствии дети забывают о такой патологии, их никто не дразнит, у них успешно складывается личная жизнь.

Лечение

Внимание: пламенеющий невус, винные пятна – эта патология очень успешно лечится. Если вам дерматолог сказал – смиритесь, это на всю жизнь, – не верьте ему. Смените дерматолога.

В последние 20 лет во всем мире лечение пламенеющего невуса проводится при помощи лазера.

Внимание: использовать можно только импульсный лазер на красителях (т.н. сосудистый лазер). Все остальные лазеры могут привести к ожогу кожи лица ребенка и образованию рубца.

Механизм действия импульсного лазера на красителях: лазерный пучок определенной мощности испускается в течение нескольких миллисекунд. Определенная длина волны лазера приводит к нагреванию капилляров (сосудов) кожи в зоне пятна. Сосуды склеиваются. Кровь по ним не протекает. Как результат – пятно становится светлее.
На саму кожу воздействие не оказывается. Ожога кожи нет – а значит и рубцов на коже нет.

Можно ли использовать народные средства?

Можно, вреда не будет. Но они НЕ ПОМОГУТ.

Когда надо начинать лечение?

Уже в первые месяцы жизни. Чем старше ребенок, тем пятно становится больше, темнее, и его сложнее вылечить.

Сколько процедур понадобится?

От 1 до 5 в зависимости от размеров и цвета пятна. Промежуток между процедурами – 2-4 недели.

Анестезия требуется?

Зависит от возраста ребенка и расположении пятна. Грудным детям проводят общий наркоз.

Смотрим видео, как в Российском онкологическом центре лечат детей с винными пятнами:



Невус Унны

Невус Унны – это родимое пятно красного цвета на коже лица, затылка и шеи у новорожденных. Встречается у 30-40% новорожденных. Проходит самостоятельно. Лечения не требует.

Синонимы: укус (или поцелуй) аиста, родовое пятно, лососевое пятно, пятно цвета красной рыбы, поцелуй ангела, затылочный невус, исчезающее пятно, телеангиэктатический невус.

Код по МКБ10: Q82.5 (врожденный неопухолевый невус)

Причины

Причины невуса Унны: расширения капилляров на коже головы в период родов. Ряд исследователей считают, что к этому приводит временная гипоксия плода, то есть нехватка кислорода во время родов. Также важным фактором является давление костей таза матери на кожу головы ребенка. Напомним, что голова у ребенка – самая объемная часть тела во время родов.

Внимание: «поцелуй аиста», или невус Унны – это не гемангиома.
Это доброкачественный вариант пламенеющего невуса. То есть со временем это пятно проходит самостоятельно, без лечения.

Симптомы и клиника

Симптомы невуса Унны:

  • пятно розового или красноватого цвета на коже носа, переносицы, лба, век, верхней губы, шеи, затылка, иногда на крестце,
  • пятно плоское, не возвышается над соседней кожей,
  • пятно неправильной формы, с более яркими участками проходящих сосудиков в центре (т.н. телеангиэктазии),
  • при надавливании пальцем (диаскопии) пятно бледнеет в месте надавливания,
  • при натуживании, плаче ребенка пятно становится ярким,
  • нет зуда, не чешется, не болит.

Лечение

Лечения не требуется. Проходит самостоятельно в первые месяцы, иногда – первые годы жизни ребенка.

Если с возрастом, через 3-5 лет пятно не проходит, следует направить пациента на удаление пятна лазером на красителях (сосудистым лазером).

Народные средства?

Не помогают. Главный фактор в скорейшем заживлении пятна Унны – спокойный, бесстрессовый режим для грудного ребенка.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

«Винные» пятна и гемангиомы на теле: знаки судьбы или предостережения о болезнях?

«Винные» пятна и гемангиомы часто путают между собой. Они действительно внешне похожи. Да и по силе разрушения не уступают друг другу. Если «винные» пятна могут стать причиной появления эпилепсии, то гемангиомы способны лишить человека слуха или зрения.

«Винные» пятна могут привести к утрате зрения и развитию эпилепсии

«Винные» пятна или «пылающие» невусы порой носят фатальный характер для их обладателей. В детстве они становятся объектом для насмешек со стороны ровесников. В зрелом возрасте им труднее, чем другим, устроить личную жизнь. А многие высококвалифицированные специалисты признавались, что из-за дефектов внешности им нередко отказывали в высоких должностях.

«Винные» пятна врожденные. Причиной их появления у зарождающегося эмбриона могут стать такие провоцирующие факторы, как, например, воспалительные заболевания у женщины в первом триместре беременности. По мере развития плода увеличивается и «винное» пятно: оно растет, темнеет, иногда приобретает специфические узелки.

«Винные» пятна имеют две стороны: внешнюю, которая отражается на коже, и внутреннюю, что уже губительно для сосудов. Если внимательно присмотреться, то можно увидеть: сосуды в тонусе находятся на здоровом участке, а вот на пораженном они расширены. Пока ребенок маленький, на это особого внимания никто не обращает. Но по мере его роста сосуды расширяются, что приводит к образованию чрезмерного кровотока.
Место расположения пятна позволяет спрогнозировать появление в дальнейшем у больного сопутствующих заболеваний.

Локализация «винных» пятен указывает на будущие заболевания

Если «винное» пятно находится на ноге ребенка. Усиленный кровоток в этом месте может вызвать рост больной ноги на 25 см больше здоровой, что может привести к хромоте.

  • В области пятна может произойти утолщение кожи. Это сковывает суставы конечностей и затрудняет движение.

Если «винное» пятно на лице. Развитие глаукомы, постепенная утрата зрения.

Если «винное» пятно на глазном дне. Может развиться синдром Штурбергера.

Если «винное» пятно на сосудах мозга, человеку грозит эпилепсия.

Как лечить «винные» пятна? Чем раньше, тем лучше

  • Для получения максимального эффекта лечить надо с трехмесячного возраста младенца.
  • Во взрослом возрасте в 90% случаев удается добиться осветления «винных» пятен.

Гемангиома доброкачественная опухоль, которая проявляется как злокачественная

С «винными» пятнами очень часто даже врачи путают гемангиомы. Внешне они похожи, особенно на первых этапах развития, но по своей природе разные.

В отличие от «винных» пятен гемангиома не является врожденным пятном. И уж тем более не вызывает таких осложнений (глаукома, эпилепсия, синдром Штурбергер), как это бывает при невусах. Но только в том случае, если будет вовремя удалена.

К сожалению, многие родители предпочитают придерживаться выжидательной тактики, что заканчивается трагично. А начинается довольно прозаично: на теле ребенка появляется небольшая ранка, напоминающая царапинку. Но если последняя быстро заживает, то первая остается неизменной, а вокруг нее появляется покраснение. Если этот момент пропустить, опухоль может прорасти в ткани.

Особенность гемангиомы в том, что, являясь доброкачественной опухолью, она проявляется, как злокачественная. За небольшой период времени она может вырасти и, проникнув в глубинные слои кожи подобно раку, разрушить их.

Расположение гемангиомы возле глаз, ушей, рта и других физиологических отверстий в случае ее роста грозит им полным разрушением.

  • Если прогрессирующая гемангиома нарушает сосуды глаз или барабанной перепонки, то это грозит утратой зрения или слуха.

Как лечить гемангиомы? Возможны варианты

Наблюдение пациента врачом предполагает регрессирующую форму гемангиомы.
Преимущество: немедекаментозность лечения

Недостаток: длительность наблюдения.

Лазеротерапия позволяет естественным образом рассосать опухоль и склеить сосуды.
Преимущество: наличие косметического эффекта.
Недостаток: подходит не всем, нуждается в повторении.

Криодеструкция. Благодаря замораживание жидким азотом опухоль отторгается.

Преимущество: возможность удаления опухоли сразу.

Недостаток: травматична. Не допустима в тех зонах, где могут быть разрушены клетки закладки других органов.

Хирургическое иссечение применяется, когда гемангиома находится глубоко под кожей и сочетается с патологией развития глубоких сосудов.

Читайте также:  От горшка к унитазу. (Кто как приучал?) Как приучить малыша к унитазу?

Преимущество: позволяет убрать опухоль глубоко под кожей.

Недостаток: большая кровопотеря, травматизм, отсутствие максимального эффекта.

Склерозирование используют, когда гемангиома расположена глубоко под кожей.
Преимущество: дает возможность убрать опухоль глубоко под кожей.

Недостаток: болезненность, отсутствие косметического эффекта.

Системное лечение проводят, когда рост гемангиомы сопряжен с зоной риска (рот, глаза, уши)
Преимущество: отсутствие хирургического вмешательства.

Недостаток: проявление побочных эффектов.

Как избавиться от «поцелуя аиста»

Читайте также

«Поцелуй аиста», «поцелуй ангела» – несмотря на красивые названия, эти «родимые» или винные пятна, а еще хуже — гемангиомы, не доставляют радости детям, которые с ними родились. Поэтому родители обивают пороги клиник, чтобы избавить от них ребенка. Как их лечат и могут ли они переродиться в злокачественные, рассказал детский хирург многопрофильной клиники «Скандинавия» Валерий Файзуллаев.

Гемангиомы и капиллярные мальформации (винные пятна) — как правило, врожденные образования. Есть много теорий, объясняющих причины их развития, но ни одна из них не дает однозначного ответа на вопрос: «Почему они образуются?». Чаще всего говорят, что причина — в заболеваниях матери во время беременности, в основном в первый триместр, когда происходит закладка всех органов ребенка. Это могут быть перенесенные вирусные инфекции, в том числе грипп, ОРВИ, герпес, или обострение хронических заболеваний. Но, как известно, многие ведь переносят ОРВИ во время беременности и без каких-либо осложнений… Какой бы ни была причина, важно вовремя обратиться к врачу, считает детский хирург многопрофильной клиники «Скандинавия» Валерий Файзуллаев.

– Валерий Хайруллаевич, медицинская статистика говорит о том, что именно у девочек сосудистые новообразования развиваются чаще всего. Почему?

– Девочки чаще страдают от возникновения гемангиом, хотя четкой зависимости от пола в образовании «винных пятен» нет. Если опираться на медицинскую статистику, то она в зависимости от региона отличается в разы — где-то частоту по сравнению с мальчиками описывают как 2:1, а где-то 7:1. С чем связаны такие разные цифры, не всегда понятно.

– В чем отличие гемангиом от винных пятен?

– Гемангиома это доброкачественная сосудистое новообразование, при которой происходит разрастание сосудистого эндотелия (клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов) под влиянием определенного фактора. «Винное пятно» – это капиллярный порок развития сосудов.

– Если это врожденные проблемы, их можно заметить у ребенка сразу после его появления на свет?

– Некоторые гемангиомы видны сразу после рождения, другие проявляются со второй недели жизни. А есть такие, которые могут случайно обнаружиться в любом возрасте как «диагностическая находка». Гемангиомы могут располагаться где угодно — не только на поверхности кожи, но и внутри органов. С гемангиомой человек может долго жить, не подозревая о её существовании, пока не сделает, к примеру, УЗИ органов брюшной полости.

– Часто такое бывает?

– Часто. Если эта доброкачественное новообразование небольшого размера и не доставляет никаких проблем, то обычно назначают наблюдение и периодический УЗИ-контроль. Главное в этом случае для врача — убедиться в доброкачественности образования. При малейшем подозрении на онкологию доктор должен назначить дополнительное обследование — МРТ или КТ.

– Гемангиомы могут привести к развитию рака?

– Нет, они никогда не перерождаются в злокачественные опухоли. Однако существуют злокачественные сосудистые новообразования, с которыми нужно дифференцировать гемангиому.

– А как родители могут отличить гемангиому у ребенка от винного пятна, например?

– Не всегда даже специалист может сразу сказать, что это. Как правило, гемангиомы — это новообразования ярко малинового цвета, не имеющие правильной формы, выступающие над кожным покровом. Они могут располагаться на поверхности, а могут уходить под кожу в мягкие ткани. Гемангиомы иногда путают с венозными мальформациями — аномалиями развития вен. Но у последних преобладает сине-фиолетовый оттенок, это как при венозном расширении вен видны клубки сосудов. «Винные пятна» — поверхностные образования не такого яркого оттенка. Кроме клинических данных, отличить их помогают аппаратные методики. Например, ультразвуковое исследование.

– Можно ли не лечить винное пятно?

Мы рекомендуем лечение «винного пятна» – капиллярной мальформации. Они не подвержены инфицированию, эрозии, не кровоточат, но могут со временем утолщаться, увеличиваться в размере, приобретать уродующий вид, а также возможно их озлакочествление. В раннем возрасте лазерное лечение винного пятна позволит практически полностью избавится от заболевания.

– А чем опасны гемангиомы?

Более чем в 50% случаев гемангиомы появляются на лице, шее, волосистой части головы. По мимо косметического дефекта, гемангиомы могут дать ряд осложнений, таких как кровотечение, инфицирование. К примеру: на ладонных, подошвенных поверхностях, в ротовой полости, в подмышечной, перианальной областях часто развиваются осложнения. Так как сосудистая стенка гемангиомы неполноценна, кровотечение останавливается плохо. Во избежание возможных осложнений, рекомендуется раннее лечение.

– А розоватые пятна на голове новорожденного, которые связывают с его прохождением по родовым путям, – тоже винные?

– Не совсем, «невус Унне» — врожденный не опухолевый невус. Образуется в процессе родов у ребенка на лбу или на затылочной части головы и не требует лечения. Обычно самостоятельно бледнеет и исчезает.

– Вы сказали, что винные пятна не способны к регрессу. А гемангиомы? В некоторых источниках сообщается, что к определенному возрасту они могут сами исчезнуть и можно просто подождать.

– Есть гемангиомы не требующие активного лечения. Основные стадии развития этого новообразования — активный рост, стагнация и инволюция (обратное развитие)— чаще всего проходят в первый год жизни. Однако большинство гемангиом остаются или даже растут. Поэтому чем быстрее начать лечение, тем легче справиться с заболеванием.

– Как долго можно ждать родителям, прежде чем бежать к врачу?

– К врачу стоит обратиться в любом случае, чтобы понять, что за образование у ребенка. Если оно активно не растет и бледнеет, то возможно наблюдение. Необходим контроль роста новообразования с доктором, чтобы оперативно начать или скорректировать терапию.

– К какому специалисту лучше обращаться?

– Оптимально, если в центре есть комплексный подход к лечению. К примеру, у нас есть возможность собрать мультидисциплинарную бригаду – педиатра, дерматолога, онколога, невролога, хирурга. Таким образом, пациент получает расширенное диагностическое обследование и индивидуальную тактику лечения. Кроме того, мало кто знает, что наша клиника лечит это заболевание в рамках программы ОМС.

– Какие сегодня применяются методы лечения гемангиом?

– Основные методы — медикаментозная терапия (бета-адреноблокаторы), местные аппликации лекарственными средствами и лазерное лечение. В некоторых случаях используются хирургические вмешательства и лекарственное склерозирование сосудов с помощью инъекций. Криодеструкция, близкофокусная рентгенотерапия и некоторые другие методы агрессивны и могут привести к образованию рубцов или к развитию онкологических заболеваний в будущем.

Какие основные показания к медикаментозной терапии?

– Медикаментозная терапия – одна из составляющих комплексной терапии. Впервые положительный эффект пропранолола был отмечен французскими учеными более 10 лет назад. Во время лечения ребенка с кардиологической патологией, обнаружили что гемангиома начала регрессировать. Затем эффективность лечения гемангиом препаратами группы бета-адреноблокаторов была доказана во всем мире. Раньше для этой терапии использовали пропранолол, сейчас появились препараты с большей чувствительностью к гемангиоме. Эта группа препаратов влияет на интенсивность кровотока в образовании, и оно начинает уменьшаться.

– А минусы какие?

– Чтобы подобрать лечебную дозу, пациента обычно госпитализируют на день, два. В стационаре ему проводят мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем, лабораторную диагностику. Ведь бета-адреноблокаторы влияют на ритм сердца, поэтому важно правильно подобрать нужную дозировку.

– И как долго длится такое лечение?

– Прием препарата может длиться несколько месяцев. Как правило, лекарство принимают два раза в день. При этом прием препарата не влияет на образ жизни. Необходимо дополнение к приему лекарств – аппликации сосудосуживающих препаратов.

– В чем плюсы и минусы лечения лазером?

– Лазер используется при различных сосудистых образованиях — гемангиомах или винных пятнах. Главное, чтобы длина волны могла проникнуть в образование. Такой метод хорош тем, что не травмирует кожу и не вызывает деформаций. Воздействие лазеров нарушает структуру сосудов и они начинают склерозироваться.

– Долго надо лечиться?

– Всё индивидуально. Бывает, достаточно пары сеансов, а иногда требуется больше десятка. Сама процедура длится всего несколько секунд: вспышка и всё. Некоторые пациенты почти ничего не чувствуют, у других она вызывает небольшую болезненность — ощущения такие, будто вас ущипнули. Чаще всего даже дети проходят процедуру под местной анестезией, за исключением случаев, когда гемангиома находится на лице, к примеру, на веке. Тогда, чтобы защитить глаза от лазерного луча, используется так называемая шильда — она как линза вставляется под веко и закрывает глазное яблоко. Конечно, в этом случае применяем наркоз — уговорить ребенка сделать это под местной анестезией невозможно.

– При каких гемангиомах проводятся хирургические вмешательства?

– Если они находятся во внутренних органах и не поддаются медикаментозному лечению. А так же если можно косметично убрать образование.

– Какого самого маленького пациента вам приходилось лечить?

– Двухнедельного малыша. У него была гемангиома на губе, из-за чего он не мог нормально присосаться к материнской груди.

Красное пятнышко на лице новорожденного может быть опасной гемангиомой, — врач-хирург

Долгожданный малыш появился на свет, и вдруг родители видят, что у него на коже есть одно или несколько красных пятнышек. Тревожиться ли? Одни паникуют, другие, наоборот, откладывают визит к врачу. Во время прямой линии «ФАКТОВ» руководитель Центра лечения сосудистых аномалий кожи Института дерматокосметологии доктора Богомолец, специалист по лазерной медицине Игорь Сай объяснил, чем опасна гемангиома, которую обнаруживают у десяти из ста новорожденных, рассказал о «винных пятнах» и сосудистых звездочках, которые не угрожают здоровью ребенка, но со временем могут стать психологической проблемой. К счастью, благодаря возможностям современных технологий и профессионализму врачей ребенка можно избавить от сосудистых аномалий. Самое важное — вовремя обратиться к специалисту и не упустить время.

Читайте также:  Какая у ребёнка будет группа крови ребенка? Группы крови детей и родителей

«До года гемангиома у малыша может быстро расти, а после двух — сама рассосаться»

*— Здравствуйте, Игорь Богданович! Это Анна из Днепра. Дочке две недели. Она родилась с красными пятнышками на лице и ручке. Нам сказали, что это, очевидно, гемангиомы. Когда лучше начинать лечение?

— В зависимости от места, где расположены гемангиомы, образования делятся на опасные и неопасные. Те, которые находятся на лице, — опасные, особенно если они рядом с носом, глазами, слуховыми проходами, ротовой полостью. Принимать меры нужно, если образование на шее, на половых органах, у девочек — в области молочных желез.

— В чем опасность гемангиомы?

— Она может быстро расти вглубь, повреждая жизненно важные органы или другие ткани. Внешне это не всегда бывает заметно. Врач определит степень агрессивности гемангиомы, и если возникнет необходимость в лечении, не стоит волноваться, поскольку лазеротерапия — наиболее щадящая среди множества лечебных методик. Иногда ребенка вводят в короткий медикаментозный сон. Делается щадящий наркоз не потому, что лечение болезненное. Просто хирург должен с высокой точностью выполнить все манипуляции. Для этого надо, чтобы ребенок лежал спокойно.

— А на ручке можно не убирать пятнышко?

— За ним надо наблюдать. Лечение может понадобиться, если гемангиома агрессивная, быстро растет, кровоточит, нагнаивается. Если же таких симптомов нет, возможно, образование само со временем исчезнет. Заболевание имеет несколько фаз развития. В течение первого года гемангиома растет (это может происходить неравномерно, скачкообразно), в течение второго — рост останавливается, а с двух до десяти лет идет рассасывание опухоли. У специалистов нашей клиники большой опыт диагностики и лечения этой и других сосудистых патологий. Можете обратиться к нам, в Институт дерматологии и косметологии доктора Богомолец, который находится в Киеве по адресу: бульвар Тараса Шевченко, 17. Предварительно надо записаться по телефону (044) 234−60−18.

*— «ФАКТЫ»? Это Ирина Николаевна, Херсонская область. У внука через неделю после рождения появились три пятнышка размером с булавочную головку — на шее, под лопаткой и под грудью. Они начали быстро расти и сейчас, в десять месяцев, уже достигли в среднем сантиметра в диаметре. Образования выпуклые, возвышаются над кожей. Не помогли ни гормональные мази, ни обкалывание.

— Советую ребенка дообследовать. Если гемангиом много, ставится диагноз множественный неонатальный гемангиоматоз. Это значит, что доброкачественные образования могут быть не только на коже, но и во внутренних органах. Тогда лечение другое — медикаментозное, с применением определенных доз бета-адреноблокаторов. Необходимо сделать УЗИ животика, головки (нейросонографию). Кроме того, на УЗИ надо посмотреть и саму гемангиому, которая находится на шее. Это опасное место, и важно разобраться, не растет ли опухоль в глубину, где находятся щитовидная и вилочковая железы, трахея, пищевод, сонная артерия. Особенно быстро гемангиома обычно растет в течение первых шести — восьми месяцев, а затем рост может приостановиться, пойдет обратный процесс.

*— Беспокоит Анатолий, Киев. Мы с женой ждем ребенка, но меня интересует: гемангиома — наследственное заболевание? Мне в детстве ее удалили, остался шрам.

— Это генетическая поломка, которая может произойти в первом триместре беременности, на пятой — десятой неделе. Из клеток-предшественников в это время должны развиться нормальные сосуды, но по какой-то причине происходит сбой, и развиваются зачатки сосудистой опухоли. Кстати, вам можно сделать коррекцию рубца. Он станет менее заметным — уйдут краснота, синева, он не будет выпуклым. В нашей клинике этим успешно занимаются.

  • На лице — рядом с глазами, носом, ртом, слуховыми проходами — или на макушке вблизи родничка.
  • На шее (могут прорасти, задев щитовидную железу, трахею, пищевод, сонную артерию и другие органы).
  • В области половых органов, а также суставов.
  • У девочек на молочных железах.
  • Во внутренних органах.

«Из-за „винного пятна“ ребенок страдает психологически»

*— Добрый день! Валентина из Харькова. Ребенку два года. На щеке появилась круглая красная родинка. Может ли это быть гемангиома?

— Нет. Гемангиома — врожденная доброкачественная опухоль грудничкового возраста, ребенок либо рождается с ней, либо она появляется в течение первых двух месяцев жизни. В два года могут возникнуть другие заболевания, напоминающие гемангиому. Например, пиогенная гранулема. Ее причина известна: попавшая в ранку инфекция. Ребенок поцарапался, его укусил комар, на коже появился прыщик — и стафилококк поразил сосуд. Любую ранку надо обрабатывать антисептиком. Летом из-за солнечных ожогов кожный иммунитет нарушается, и постоянно живущие на коже «спокойные» микробы активизируются. Поэтому осенью у нас просто поток и маленьких, и взрослых пациентов, у которых сначала появляется красная «метка», как от укола иглой. За неделю она увеличивается до размеров спичечной головки, а затем образование начинает кровить, иногда очень сильно. Обычно при пиогенной гранулеме на ранних стадиях помогает лазер или криодеструкция. А позже — только хирургия. Гранулемы никогда не перерождаются в злокачественные образования. Но кровотечение может начаться даже от легкого прикосновения — вытирали ребенка после душа, случайно зацепили. Не паникуйте. Появилась проблема — обратитесь к дерматологу. Сейчас это можно сделать даже в формате телемедицины: по электронной почте передать в нашу клинику фотографию образования.

*— Антонина, звоню из Чернигова. У моей новорожденной племянницы плоское красное пятно на затылке. Оно будто размыто, за волосиками не очень заметно. За полгода пятно не изменилось. Как понять, гемангиома это или нет?

— Если образование не изменилось, это, вероятно, «винное пятно». Этот порок развития сосудов неопасен, и если находится под волосами, убирать его не надо. Гемангиома — это агрессивная опухоль, она всегда растет. Но заболевания часто путают, что очень опасно: методы лечения абсолютно разные. Если «винное пятно» находится на лице, это может сказаться на психологическом состоянии ребенка. Поэтому заметные пятна желательно убирать или осветлять в грудничковом возрасте. Можно сделать это и позже. Для лечения применяется селективный фототермолизис с использованием импульсных лазеров, чтобы не было повреждения кожи, ожогов и рубцов.

*— Алина, Киев. Дочке десять лет, и у нее начали появляться на коже мелкие красные сосудики. Они опасны?

— Обычно так выглядят сосудистые звездочки. Причиной их появления бывают заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, глисты, нехватка витамина С в рационе, солнечные ожоги, медикаментозная нагрузка (прием любых жаропонижающих). Все это стимулирует расширение сосудов и появление сосудистых звездочек. Несколько лазерных процедур — и их не будет.

*— Здравствуйте. Валентина из Хмельницкого. Мне 31 год. По всему телу красные мелкие точечки. Как от них избавиться?

— Так обычно выглядят доброкачественные сосудистые опухоли (сенильные ангиомы). Они хорошо поддаются лазеротерапии. Считается, что основная их причина — солнечный ожог в юношеском возрасте. Ожог мог быть лет в десять, а проявился красными точками в тридцать. Просто кожа «помнит» все, что с ней происходит в течение жизни. В США есть печальная статистика: солнечные ожоги в детстве значительно повышают риск появления меланомы (наиболее опасной злокачественной опухоли человека) во взрослом возрасте. Ожоги у взрослых ведут к появлению плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи. Бывает, на коже лица еще появляется сосудистая сеточка (фациальная телеангиоэктазия или купероз). Таким людям не стоит загорать (особенно важно защищать лицо), бывать в сауне, надо избегать алкоголя, никотина. Обязательно проконсультироваться с гастроэнтерологом, дерматологом, эндокринологом.

*— Беспокоит Анастасия из Чернигова. Что делать, если красная родинка на шее зацепилась за цепочку и начала сильно кровоточить?

— Родинки (дермальные невусы) обычно коричневого цвета. Возможно, у вас сенильная ангиома либо пиогенная гранулема. Чтобы остановить кровотечение, необходимо с помощью стерильной марлевой салфетки прижать пальцем кровоточащий сосуд и подержать минут двадцать. Обработайте антисептиком, желательно бесцветным, так как йод или зеленка поменяют цвет «родинки», и врачу будет трудно определить, что это такое. Под маской красной «родинки» могут скрываться и более грозные заболевания. Врач посмотрит с помощью дерматоскопа и определит, что делать.

Причины появления сосудистых звездочек

  • Заболевания печени, желудочно-кишечного тракта.
  • Гельминтоз.
  • Нехватка витамина С в рационе.
  • Медикаментозная нагрузка (жаропонижающие, гормональные фармпрепараты).
  • Злоупотребление УФО.
  • Походы в сауну, распаривающие процедуры, употребление спиртного, курение.

«Специальный лазер разрушает аномальные сосуды, не повреждая нормальные ткани»

*— Олег, звоню из Полтавы. Сыну месяц, у него на лице и на ножке гемангиомы. Рекомендуют удалить их лазером. Это вредно? Сколько процедур надо пройти?

— Количество процедур зависит не от размера образования, а от его агрессивности и направленности роста. Если гемангиома поверхностная, с периферическим ростом (расползающаяся в стороны), лучше всего применять лазеротерапию. В среднем это шесть — десять процедур с интервалом в две — четыре недели. Если гемангиома растет наружу и похожа на вишенку, положенную на кожу — объемная, на тонкой ножке, — лучше всего применить криодеструкцию. Если растет в глубину, например тканей щеки, то используем гормонотерапию (инъекционную или таблетированную) или проводим лечение бета-адреноблокаторами. Это достаточно известные сердечные препараты, но они также влияют на механизм развития гемангиомы. Методика запатентована во Франции в 2008 году и доказала свою эффективность — 95—98 процентов. Надо стараться максимально использовать щадящие методики лечения. Если провести хирургическое лечение гемангиомы в фазе роста (до года), то очень высока вероятность рецидива. Выполнять криодеструкцию на волосистой части головы не рекомендовано, останутся рубец и лысина, что является серьезнейшим эстетическим дефектом в детском возрасте как у девочек, так и у мальчиков.

— Какие лазеры не оставляют рубцов?

Читайте также:  Беременность: особенности, вопросы-ответы, поболтать, юмор

— Сегодня золотым стандартом для работы с грудничками, у которых есть сосудистые образования на коже в труднодоступных местах (например, на веках, за ушком, под носом, между пальчиками), является импульсный лазер на жидком красителе Vbeam Perfecta. Его разработка и внедрение в производство принадлежат корпорации Candela (США). Специалисты Института дерматологии и косметологии доктора Богомолец успешно применяют эту аппаратуру для лечения сосудистых аномалий кожи вот уже больше двадцати лет. Сама методика называется селективный фототермолизис. Аппарат генерирует определенные импульсы, которые проникают в кожу на глубину полтора — два миллиметра и коагулируют аномальные сосуды (после нагрева патологические сосуды склеиваются и впоследствии рассасываются). При этом не повреждаются окружающие ткани и волокна, не страдают сальные и потовые железы. Именно этот метод можно без опасения применять у детей первых дней жизни, даже если образование находится на личике или на половых органах. Мы используем импульсный лазер, чтобы избавить пациента от гемангиомы, «винного пятна», купероза и других сосудистых образований. Метод доказал свою безопасность и эффективность.

Чтобы получить консультацию по Интернету, необходимо:

  • качественно сфотографировать гемангиому, родинку или другое образование на коже;
  • зайти на сайт www.telederm.com.ua и заполнить анкету;
  • отправить фото на электронный адрес [email protected];
  • получить ответ врача в режиме реального времени.

Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Гемангиомы и «винные пятна» у детей: алгоритм действий для родителей

Приблизительно у 10% младенцев отмечаются сосудистые образования различного происхождения. Самые распространенные из них – это гемангиома и «винное пятно». Причины появления данных заболеваний до конца неизвестны. Но врачами выявлены факторы риска возникновения гемангиом: Женский пол (частота встречаемости у девочек выше в 7 раз, чем у мальчиков) Недоношенность, гипоксия плода. Как действовать, если вы обнаружили у ребенка сосудистую патологию? Прежде всего, не впадать в панику, поскольку большинство сосудистых заболеваний кожи сегодня излечимы. Но для начала необходимо хорошо исследовать вопрос. Действие 1. Определяем тип патологии: гемангиома или «винное пятно»? Младенческая гемангиома «Винное пятно» Выпуклая, ощущается и выглядит как небольшая опухоль Находится вровень с кожей Появляется в течение первых дней/недель после рождения Наблюдается уже при рождении У девочек встречается чаще Одинаковая частота встречаемости у обоих полов Способно к регрессу (самостоятельному исчезновению) Не регрессирует самостоятельно, а чаше всего прогрессирует пропорционально росту ребенку Ярко-красный цвет Синюшно-багровый цвет Действие 2. Определяем тактику: наблюдать или лечить? Как мы выяснили выше, гемангиомы способны регрессировать самопроизвольно, то есть без вмешательств. Но нужно помнить, что процент регрессирующих гемангиом по разным данным около 35-40%. Кроме того, нет гарантии, что они исчезнут бесследно. Что касается «винных пятен», то здесь наблюдательная тактика вовсе не целесообразна, так как они не способны исчезать самопроизвольно, а разрастающиеся пятна могут давать кровотечения и имеют высокий риск инфекций. Таким образом, следующим шагом должен быть в любом случае визит к врачу дерматологу-косметологу. Тактика наблюдения будет назначена при наличии следующих факторов одновременно: Диагноз – младенческая гемангиома Образование имеет тенденцию к уменьшению Возраст ребенка – до 1 года Образование не доставляет ребенку дискомфорта (не мешает дышать, есть, не влияет на зрение и т.д.) Во всех остальных случаях назначается лечение сосудистого образования.

Консультация врача-косметологаот 525 ₽Записаться
Лазерное удаление сосудов
участка площадью до 12см2от 4070 ₽Записаться
участка площадью до 20см2от 6050 ₽Записаться
участка площадью до 2см2от 1144 ₽Записаться
участка площадью до 2см2 (на области век)от 1760 ₽Записаться
участка площадью до 30см2от 8800 ₽Записаться
участка площадью до 6см2от 2255 ₽Записаться

Популярные записи

RecoSMA: Мечты сбываются!

Детство без комплексов. Как не дать шрамам испортить жизнь ребенку?

Омоложение и подтяжка груди

Растяжки: уже не навсегда

Ринопластика без операции – миф или реальность?

Гемангиомы, винные пятна варианты лечения

Санитарные нормы и правила

Лечение “винных пятен” и гемангиом

В практике педиатров, дерматологов, косметологов и пластических хирургов иногда встречаются больные с поражениями кожи, такими как на фото. Они проявляются в виде сплошных пятен розовой, красной или фиолетовой окраски. Это чрезвычайно обширная группа патологий, не имеющая устоявшейся классификации. На фотографиях представлены примеры наиболее часто встречающихся патологий из этой группы – “винные пятна” и капиллярные гемангиомы.

Этими сосудистыми патологиями страдают от 1 до 3% населения, и они могут встречаться как у людей с белой, так и с темной кожей.

Помимо риска развития осложнений, эти патологии сильно уродуют больного, являются постоянным источником психологического дискомфорта, особенно у детей и подростков.
Отметим, что капиллярные гемангиомы в более, чем половине случаев могут исчезнуть самостоятельно. Однако, на месте бывшей гемангиомы остаются хорошо видимые следы. Вовремя проведенное адекватное лечение обеспечивает значительно лучшие косметические результаты.

«Винные пятна» являются врожденными, встречаются у 0,3 – 0,7% населения (в Москве и Московской обл. – более 30 тысяч больных). Локализуются чаще всего на лице. «Винные пятна» в отличие от гемангиом никогда не исчезают сами. Более того, с течением времени они утолщаются, становятся более темными, больше уродуют больного. Как правило, сопровождаются сильным психическим дискомфортом. Также возрастает риск осложнений. «Винные пятна» требуют обязательного удаления. И чем младше пациент, тем лучше.

До появления медицинских лазеров, излучающих желтый свет, «винные пятна» считались практически не излечимыми. Некоторую надежду на успех давала пересадка кожи.

Сейчас эти патологии успешно лечится, и результатам лечения посвящено большое число публикаций, в основном, зарубежных. Лучшие результаты с минимальными побочными эффектами, согласно материалам многочисленных исследований, обеспечивают импульсные лазеры желтого света – лазер на красителе с накачкой лампой-вспышкой и лазер на парах меди, излучающие, соответственно, на длинах волн 585 и 578 нм (см. список статей)

Лечение основано на концепции селективного фототермолиза. Согласно этой концепции можно подобрать параметры лазерного воздействия таким образом, чтобы расширенные сосуды кожи, образующие «винное пятно» или капиллярную гемангиому, нагревались до температуры коагуляции, причем окружающая ткань оставалась неповрежденной. Селективное воздействие на аномальные кровеносные сосуды дает уникальную возможность устранить сосудистые патологии кожи без повреждения самой кожи.

На фотографиях представлены результаты лечения “винных пятен” и гемангиом лазером на парах меди “Яхрома-Мед”. Как правило, после 3-5 сеансов лечения удается достигнуть существенного улучшения даже в серьезных случаях. Небольшие по площади дефекты можно вылечить за один-два сеанса. Чем младше пациент, тем легче поддается лечению “винное пятно” или гемангиома. У взрослых пациентов большие по площади патологии бывают резистентны к лечению. В общем случае это серьезные патологии кожи, для лечения которых может требоваться несколько сеансов с интервалом 2 – 3 месяца между ними. Лечение детей младше 6 лет проводится под общей анестезией. Существенное преимущество Яхромы-Мед – возможность излечения патологии без образования шрамов или других осложнений. Это особенно важно, так как большинство “винных пятен” и гемангиом локализуются на лице и шее.

Лазерная коагуляция «винных пятен» и гемангиом выполняется методом точка за точкой, оставляя вокруг каждой точки небольшие необработанные участки.

После операции обработанные места осветляются. На третий день обработанная область покрывается корочкой, и заживление идет под корочкой. Через неделю корочки отходят, на обработанной области остается розовое или красное пятно, которое держится полторы-две недели, потом пятно становится коричневатым и остается таким еще полторы – две недели. Через два-три месяца обработанная область приобретает цвет, свойственный коже пациента.

Для достижения хороших результатов лечения важна правильная подготовка и особенно тщательный уход после лечения. Основные моменты послеоперационного ухода – ежедневное применение антибактерицидной мази и оберегание корочек от случайного снятия.

Приводим фото до-после лечения на лазерном аппарате “Яхрома-Мед” полученные харьковской клиникой Институт Здоровья

Об опыте лечения “винных пятен” в Российском лазерном центре Российской детской клинической больницы читайте:
Куликов С.В., Поспелов Н.В., Пономарев И.В., Пономарева О.Ю. Возможности лечения сосудистых патологий кожи лазером. – “Лечащий врач”, 2000, № 5-6, 79:80.

А также ” Успешное использование лазерного аппарата “Яхрома-мед” для лечения рецидива гемангиомы”

Полный текст статьи детского хирурга РДКБ, г. Москва, к.м.н. Бычковой Оксаны Сергеевны скачать по ссылке


“Винное пятно” до и после лечения, врач А.А.Маландий, г.Днепропетровск, Украина

“Винное пятно” до и после 3 сеансов лечения.

Доктор Маргарита Кудрявцева, Алма-Аты, Казахстан

Ангиома до и после 1 сеанса лечения.

Доктор Маргарита Кудрявцева, Алма-Аты, Казахстан

Ссылка на основную публикацию