Запоры у недоношенных детей, лечение

Запор у недоношенного ребенка

Недоношенные дети

Недоношенные дети

Недоношенными считаются дети, рожденные в период с 28 по 37 неделю беременности, имеющие массу тела 1000-2500 г и длину тела 35-45 см. Наиболее устойчивым критерием считается срок гестации; антропометрические показатели, в силу их значительной вариабельности, относятся к условным критериям недоношенности. Ежегодно в результате самопроизвольных преждевременных родов или искусственно индуцированного прерывания беременности на поздних сроках недоношенными появляются на свет 5-10% детей от общего числа новорожденных.

По определению ВОЗ (1974 г.), плод считается жизнеспособным при гестационном сроке более 22 недель, массе тела от 500 г, длине тела от 25 см. В отечественной неонатологии и педиатрии рождение плода ранее 28 недели гестации, имеющего массу тела менее 1000 г и длину менее 35 см расценивается как поздний выкидыш. Однако, если такой ребенок родился живым и прожил после рождения не менее 7 суток, он регистрируется как недоношенный. Уровень неонатальной смертности среди недоношенных детей намного выше такового среди доношенных младенцев, и в значительной мере зависит от качества оказания медицинской помощи в первые минуты и дни жизни ребенка.

Причины недоношенности

Все причины, приводящие к рождению недоношенных детей можно объединить в несколько групп. К первой группе относятся социально-биологические факторы, включающие слишком юный или пожилой возраст родителей (моложе 18 и старше 40 лет), вредные привычки беременной, недостаточное питание и неудовлетворительные бытовые условия, профессиональные вредности, неблагоприятный психоэмоциональный фон и др. Риск преждевременного родоразрешения и рождения недоношенных детей выше у женщин, не планировавших беременность и пренебрегающих медицинским сопровождением беременности.

Вторую группу причин составляет отягощенный акушерско-гинекологической анамнез и патологическое течение настоящей беременности у будущей мамы. Здесь наибольшее значение имеют аборты в анамнезе, многоплодие, гестозы. гемолитическая болезнь плода. преждевременная отслойка плаценты. Причиной рождения недоношенных детей могут служить непродолжительные (менее 2-х лет) интервалы между родами. Нередко недоношенные дети рождаются у женщин, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению. однако это связано не с самим фактом использования ВРТ, а скорее – с «женским» фактором, препятствующим оплодотворению естественным путем. Неблагоприятно на вынашивании беременности сказываются гинекологические заболевания и пороки развития гениталий: цервицит. эндометрит. оофорит. фиброма. эндометриоз. двурогая седловидная матка. гипоплазия матки и др.

К третьей группе причин, нарушающих нормальное созревание плода и обуславливающих повышенную вероятность рождения недоношенных детей, относятся различные экстрагенитальные заболевания матери: сахарный диабет. гипертоническая болезнь. пороки сердца. пиелонефрит. ревматизм и др. Часто преждевременные роды провоцируются острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными женщиной на поздних сроках гестации.

Наконец, рождение недоношенных детей может быть связано с патологией и аномальным развитием самого плода: хромосомными и генетическими болезнями, внутриутробными инфекциями, тяжелыми пороками развития.

Классификация недоношенности

С учетом обозначенных критериев (срока гестации, массы и длины тела) выделяют 4 степени недоношенности:

I степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 36-37 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2500-2001 г, длина – 45-41 см.

II степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 32-35 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2001-2500 г, длина – 40-36 см.

III степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 31-28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 1500-1001 г, длина – 35-30 см.

IV степень недоношенности – родоразрешение происходит ранее 28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет менее 1000 г, длина – менее 30 см. В отношении таких детей используется термин «недоношенные с экстремально низкой массой тела».

Внешние признаки недоношенности

Для недоношенных детей характерен ряд клинических признаков, выраженность которых коррелирует со степенью недоношенности.

Глубоко недоношенные дети, имеющие массу тела

Уход за недоношенным ребенком

Что-то пошло не так и ваш малыш родился раньше срока. Самый сложный период он провел в роддоме или больнице, но вот, наконец, вы дома. Трудности впереди будут. Но ваше желание видеть рядом здорового малыша, ваша любовь к нему и вера в силы, сделают чудеса. Уже к 2-3 годам ваш, когда-то проблемный, малыш ничем не будет отличаться от сверстников. Какие трудности ждут вас, и что поможет преодолеть их?

Прежде всего. у вашего малыша будут незрелыми процессы терморегуляции. Конечно, вас выпишут из роддома домой, когда организм малыша сможет держать температуру стабильно. Но если в квартире будет прохладно, то все силенки недоношенного ребенка уходят на согревание тела, а если будет слишком жарко -то на отдачу тепла.

Поддерживайте температуру в комнате на уровне 22-24 ?C. Если ночью регулировать температуру сложно, то на расстоянии 15-20 см от ножек и по бокам положите завернутые в теплую пеленку грелки (или пластмассовые бутылки) с водой. Температуру воды подберите сами -критерием правильности будет температура под одеяльцем малыша не ниже 30 ?C.

При перегревании ребенок начинает беспокоиться, личико его краснеет, температура тела поднимается до 37 -38 ?C. Снизить температуру необходимо срочно. Для этого откиньте одеяло, уберите грелки, снимите один слой одежды.

Проветривать комнату недоношенного ребенка необходимо не менее трех раз в сутки зимой и не менее 6 раз -летом. Конечно, в отсутствии ребенка.

Вторая проблема. незрелость желудочно-кишечного тракта. Плохой аппетит, вялое сосание, срыгивания у новорожденного. кишечные колики. поносы, запоры. К 3 месяцам состояние пищеварительного тракта стабилизуется, и эти проблемы уйдут. Оптимальный вариант вскармливания -грудное. Даже в роддоме или больнице врачи будут стараться поддержать лактацию у мамы и подкармливать недоношенного ребенка сцеженным молоком через зонд. В молоке матери недоношенного ребенка содержатся вещества, которые нужны малышу для ускорения развития. Кроме того, в таком молоке очень мало лактозы, что улучшает состояние пищеварительной системы ребенка. Лишь в исключительных случаях врачи переводят недоношенных детей на искусственное вскармливание.

Помните, что недоношенным детям нельзя проводить интенсивный массаж живота (для отхождения газиков), делать очистительные клизмы, использовать газоотводную трубку без назначения врача. Лучше используйте нагретую пеленку, контакт кожа к коже. Применение препаратов симетикона у недоношенных может быть начато только после осмотра педиатра.

Во избежание срыгиваний, кормите недоношенного ребенка малыми порциями и чаще, откажитесь от кормления по часам -не допускайте, чтобы ребенок проголодался, иначе он начнет сосать жадно, заглотит воздух, а затем неизбежно срыгнет. После кормления держите ребенка вертикально не менее 20 минут.

Третья проблема. неврологические патологии. Новорожденный плохо спит. наблюдается повышенная возбудимость, трудности с засыпанием поверхностный сон, фебрильные судороги или судороги на фоне утомления, сниженные рефлексы, нарушения мышечного тонуса. Невролог осматривает таких детей один раз в месяц и назначенные лекарства необходимо применять методично и аккуратно.

Хороший эффект дают массаж и физические упражнения. Массаж недоношенных детей отличается от такового для детей, родившихся в срок. Первые сеансы массажа -поглаживание и растирания. Приемы массажа подбираются неврологом, а проводить его нужно дома, предварительно научившись у медсестры. Упражнения можно начинать только после достижения ребенком 3 месяцев и нормализации других функций организма. Начинают с выкладывания на животик, а к 7 -8 месяцам -удерживают в положении сидя или стоя на носочках.

Прогулки недоношенным детям разрешают с 2-х месяцев или по достижении им веса 2500 г, при температуре зимой не ниже 10 градусов и в безветренную погоду, летом -не выше 30 градусов и в тени деревьев. Первая прогулка с новорожденным -не более 15 минут, через 2-3 недели время прогулки доводится до 1, 5 часов.

Особое внимание уделяется гигиене новорожденного. родившегося раньше срока.

Купание недоношенныхдетей не разрешается до закрытия пупочной ранки, а далее -в кипяченой воде температурой 37 ?C, не более 2 минут, без использования мыла (разрешены пенки для детей). Детей, родившихся с массой тела ниже 2000 г, начинают купать не раньше 3-х недельного возраста, с массой тела выше 2000 -не раньше седьмого дня жизни, ориентируясь на состояние пупочной ранки.

Наберитесь терпения, сотрудничайте с вашим педиатром, не отмахивайтесь от его рекомендаций -и У ВАС ВСЕ ПОЛУЧИТСЯ!

Чтобы прогулка оказалась приятной во всех отношениях, важно, чтобы коляска была удобна как для малыша, так и для мамы. Например коляска Peg Perego Pliko имеет регулируемую спинку, утепленный чехол и дождевик.

Copyright @ 2009-2015 Ребенок о года Использование материалов разрешается только при наличии прямой текстовой гиперссылки на используемую статью сайта.
За содержание рекламных объявлений администрация сайта ответственности не несет

ВСЕ АВТОРСКИЕ ПРАВА НА ФОТОГРАФИИ И МАТЕРИАЛЫ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ ЗАКОННЫМ ПРАВООБЛАДАТЕЛЯМ. ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО ВАШИ ПРАВА НАРУШАЮТСЯ НА САЙТЕ, ТО ПРОСЬБА СООБЩИТЬ НАМ ОБ ЭТОМ ЧЕРЕЗ ФОРМУ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
Руководитель проекта: Войнова Римма И. Карта сайта / Обратная связь / Для рекламодателей

Ребенок до года 2016. All Rights Reserved.

статьи о беременности

Запор у грудного ребенка

Запор у грудного ребенка связан с замедленным, нерегулярным опорожнением кишечника. Частота опорожнения кишечника у грудных детей связана с периодичностью кормления – дефекация должна совершаться столько раз, сколько раз в день вы кормите ребенка. Существует несколько разновидностей запоров.

Анатомический запор определяется в первые дни жизни ребенка. Встречается достаточно редко, их причиной служит дефект развития пищеварительной системы и, как правило, требует хирургического лечения. Медикаментозная терапия, клизмы, отвары в этой ситуации помочь не могут. Только грамотная помощь детского врача-хирурга способна решить эту проблему.

Функциональный запор встречается гораздо чаще. У недоношенных детей он связан с гипотонией, а в более тяжелых случаях – атонией кишечника. При нормальном весе, функциональный запор развивается на фоне неправильного кормления и малоподвижного образа жизни.

Профилактика и лечение запора у грудных детей находится целиком в введении кормящей мамы. При грудном вскармливании для нормализации стула у ребенка мама должна больше кушать свежих овощей и фруктов, а также чернослив, курагу и свеклу. Нужно больше употреблять жидкости. Подлежат исключению из рациона шоколад, кофе и сыр. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо поменять тип молочной смеси. Использовать нужно специальную смесь для профилактики запоров. Очень важно соблюдать режим кормления. Это хорошо тренирует пищеварительную систему и снижает риск развития расстройства стула. Для ликвидации уже существующего запора, давайте ребенку больше кипяченой воды. Если запор возник с момента введения прикорма. попробуйте начать давать шпинат или сливовый сок. Главное – вовремя начать лечение и не дать сформироваться хроническому запору .

Как правило, развитие запора у ребенка вызывает метеоризм и кишечные колики. Для помощи малышу нужно взять небольшую спринцовку, разрезанную пополам. Оставшуюся часть с трубкой нужно смазать детским маслом и вставить в задний проход. Обычно отхождение кала и газов наступает в течение 3-4 минут.

Специальные слабительные свечи нужно использовать только после консультации с педиатром. Искусственное вызывание стула не должно вызывать привычку и совершается только в крайнем случае. Регуляция стула должна осуществляться только с помощью физиологических методов, путем правильной организации питания.

Лучшим лечением запора у грудного ребенка будет его профилактика. Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций. Кормление ребенка должно осуществляться в полном объеме вне зависимости от типа питания. Дайте ребенку достаточно двигательной активности. Это хорошо стимулирует перистальтику кишечника. Мамы, кормящие грудью, должны в первую очередь, следить за своим рационом.

У нас тоже такое было: ребенок полностью был на грудном вскармливании и у него начался запор – не ходил в туалет по большому по несколько дней. Так нам наоборот посоветовали давать сырую (отфильтрованную) воду и прописали сироп лактулозы. А с введением прикорма (сырых овощей и фруктов) запоры прошли совсем.

Да, у большинства маленьких новорожденных ангелов, бывает запор. Моя крошечка, также через это прошла. Но говорят, что некоторые крохи, могут как и несколько раз в день опорожняться, но также и 1 раз в 2 дня. Без сомнений, это не нормально, но особых переживаний не должно быть. В нашем случае ( были на ГВ ), помогли салатики со свеклой, также кушала чернослив. И уже через мамино молочко, все эти полезности, получала и крошечка.

Редко встретишь ребенка, у которого не было бы таких проблем. Через это походят практически все. И мои детки не исключение. Дети были на грудном вскармливании, а я старалась кушать правильную еду. Приходилось есть и свеклу, хотя я ее не люблю.

Ну мы тоже не исключение и в 3-4 месяца столкнулись с этой проблемой. Нам врач сироп Дюфалак посоветовала и активный массаж животика с прикладыванием теплых тряпочек. Помогло. Я его сначала регулярно поила, а потом уже только при случае .

Мне кажется с этим сталкивается каждая мама, ну практически каждая мама и ребенок. Мои оба сына были на ИВ, мы до трех месяцев боролись с запорами, пока не стала вводить прикорм, по капелькам давала соки, по чайной ложечки. Тоже давали Дюфалак , все делали так как описано в предыдущем комментарии Радуги . От теплой пеленочки ребенок успокаивался и засыпал, а вот младшему сыну я давала живые бактерии Симбитер ему было легче первые три месяца, хотя может быть просто я знала как и чем помочь ребенку.

Зауралочка.ру – женский форум Кургана. Мамы Кургана. 2016 Обратная связь

Все права защищены. Копирование информации запрещено.

Недоношенный ребенок – вовсе не приговор для семьи! Часть 2

Состояние нервной системы недоношенного ребенка заслуживает особого внимания, так как именно правильное функционирование нервной системы определяет развитие малыша в целом, его умственные способности и двигательные возможности.

Возможные поражения нервной системы недоношенного ребенка

Все, что может быть с нервной системой недоношенного ребенка, можно условно разделить на 2 большие и неравнозначные группы. Во-первых, даже если ничего плохого не произошло с нервными клетками и мозговым кровотоком, все равно клетки нервной системы оказываются очень незрелыми и иногда не «способными» осуществлять правильную регуляцию всех органов и систем. Для налаживания этих взаимоотношений требуется время. Так, в первые дни малыш не умеет самостоятельно сосать, потому что нервный импульс не передается правильно к мышцам, которые участвуют в сосании. Ребенка долго кормят через зонд, пока сосательный рефлекс не сформируется. Очень часто такие дети, уже научившись сосать, плохо глотают. Ребенок долго держит пищу во рту в небольшом объеме и лишь затем проглатывают ее. Кормление занимает много времени, обычно родители приспосабливаются вскармливать малыша из пипетки, малыми порциями. Кроме того, такого ребенка приходится долго, иногда до 2-3 лет, кормить жидкой пищей из-за того, что плохо развиваются жевательные мышцы. Из-за незрелости нервной системы желудка и кишечника такие дети обычно обильно срыгивают, кишечные колики продолжаются иногда до 5-6 месячного возраста. Часто бывают запоры, потому что нервная регуляция кишечника очень несовершенна.

Читайте также:  Причины икоты у новорожденных, икота у новорожденного

Дети, которых врачи были вынуждены длительно вскармливать через зонд, и долго находившиеся на искусственной вентиляции, обычно поздно начинают говорить, неправильно произносят звуки, потому что рефлексы, регулирующие тонус мышц, участвующие в произношении звуков, очень долго формируются. Поэтому практически всем глубоко недоношенным детям требуется помощь логопеда. Причем логопедические занятия необходимы еще до того, как ребенок начнет говорить для того чтобы нормализовать тонус мышц языка, сформировать правильное развитие речевой мускулатуры.

По причине глубокой незрелости недоношенные дети опаздывают в двигательном развитии, они поздно начинают держать головку, брать игрушку, переворачиваться. После шести месяцев незрелость уже не так выражена, и ребенок развивается быстрее. Часто у недоношенного малыша «путаются» двигательные умения: ребенок начинает сначала вставать, затем садиться, может поздно научиться ползать, возможно, он долго будет ходить на цыпочках. Лекарства от незрелости два — время и ваше терпение.

Если вашему малышу повезло меньше, то помимо глубокой незрелости клетки нервной системы могут пострадать от недостатка кислорода, который испытывает недоношенный ребенок при тяжелом течении беременности и родов. Если кислородное голодание головного мозга было не слишком тяжелым и продолжительным, то изменения, произошедшие в клетках, будут обратимыми и не приведут в дальнейшем к тяжелым последствиям. В первые месяцы такие дети могут быть более возбудимыми, иметь нарушения сна. В дальнейшем они хорошо развиваются и к 1,5-2 годам не отличаются по уровню развития от доношенных сверстников. Но если все же повреждения клеток избежать не удалось, то результатом этого могут быть «разрывы» сосудов мозга и кровоизлияния в желудочки мозга. В 1-2 месяц жизни состояние таких детей обычно бывает тяжелым, и они нуждаются в медицинской помощи и длительном выхаживании.

При кровоизлияниях легкой степени «лопаются» стенки мелких сосудов, это может приводить к повышению внутричерепного давления. Внутричерепное давление повышается из-за избыточного образования жидкости в желудочках мозга, которая давит на окружающие ткани. При небольших кровоизлияниях состояние в большинстве случаев быстро компенсируется, отток жидкости из желудочков нормализуется, и кровоизлияния бесследно рассасываются. Другими словами, кровоизлияния 1 и 2 степени могут пройти бесследно для ребенка, однако, это не означает, что его не надо наблюдать и лечить на 1-2 году жизни.

Тяжелые кровоизлияния, когда «рвутся» крупные сосуды, кровь заполняет все мозговые желудочки, вызывают значительно более серьезные последствия, приводят к гидроцефалии, судорогам, задержке развития, двигательным нарушениям. Такие дети нуждаются в постоянной помощи неонатолога, невропатолога и других специалистов, в частности контроля нейросенсорных органов (слух и зрение), так как могут быть повреждены именно эти зоны мозга. Если малыш сильно задерживается в своем развитии, нужно внимательно понаблюдать, нет ли у него судорог. Приступы бывают очень разными и иногда совсем не напоминают судороги. Ребенок может отводить глаза в сторону и замирать на несколько секунд, высовывать язык, делать необычные вычурные движения руками и ногами. Особенно вас должно насторожить, если ребенок сильно сгибается или разгибается насколько раз подряд серией. При любом подозрении на судорожные приступы малышу необходима консультация невропатолога, проведение электроэнцефалограммы. По возможности сделайте видеозапись, чтобы невропатолог мог увидеть насторожившие вас приступы.

У недоношенных детей, перенесших тяжелый недостаток кислорода, может произойти необратимая гибель нервных клеток непосредственно в мозговой ткани. Это самый тяжелый вид поражения, и называется он перивентрикулярная лейкомаляция. При перивентрикулярной лейкомаляции разрушаются клетки белого, а иногда и серого вещества мозга, и на их месте образуются кисты. Это повреждение мозга устанавливается с помощью ультразвукового исследования мозга. Со временем эти кисты «закрываются», и после 6-8 месячного возраста их уже не видно на ультразвуке. Исход у таких детей может быть различным: от минимальных двигательных нарушений с моторной неловкостью и нормальным развитием психики, до формирования парезов, параличей с задержкой психомоторного развития.

Диагноз внутричерепного кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции очень серьезен, однако не является окончательным приговором. Каким будет исход в данном случае в первые месяцы жизни никто не знает. Клетки мозга недоношенного ребенка продолжают развиваться внеутробно, ткань очень пластична и она может частично взять на себя функцию поврежденных клеток. Еще и еще раз мы хотим сказать: не теряйте надежду, лечите ребенка, старайтесь ему помочь, развивать его, выполнять назначения лечащего врача. И вы сможете даже при очень серьезной ситуации получить достаточно хороший результат. Тем более, что наука идет вперед, и с каждым днем появляются новые знания и методы оказания помощи.

Проблемы пищеварения у недоношенного ребенка

Основной заботой родителей недоношенного ребенка является проблемы нарастания массы тела и, действительно, это имеет первостепенное значение как основной показатель физического благополучия малыша. Следует учесть, что темпы прироста физических показателей (массы тела, длины, окружности головы и груди) у недоношенного ребенка будут существенно отличаться от таковых у его доношенных сверстников. По крайней мере до 6-9 месяцев ваш малыш будет более «мелким», и основное значение в это время приобретает обязательный контроль веса: в первые недели и месяцы жизни ежедневный (при этом необходимо учесть правильность ежедневного взвешивания ребенка, которое необходимо проводить в одно и то же время, предпочтительно перед первым утренним кормлением или вечером, перед купанием), а затем ежемесячный. Что должно вас настораживать в первую очередь, так это падение массы тела или отсутствие ее прибавки (малыш «стоит» в весе). Причины могут быть как достаточно серьезными, так и обусловленные погрешностями вскармливания, недостаточным количеством грудного молока у матери. Естественно, что в любом случае вам необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы уточнить причины и устранить их.

Основными проблемами со стороны пищеварительной системы у недоношенного малыша, с которыми сталкиваются практически все родители, являются кишечные колики. Слово происходит от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Колика — приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка. Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и более или менее продолжительно кричит, могут отмечаться покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу (могут мгновенно выпрямляться), стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Приступ иногда заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Часто заметное облегчение наступает после отхождения кала и газов.

Недоношенные дети особенно предрасположенны к коликам, при этом у некоторых младенцев отмечаются частые и интенсивные приступы, которые по силе проявления можно сравнить с родовой болью, и непременно требующие медикаментозного вмешательства. По-видимому, основной причиной этих страданий малыша может быть незрелость нервно-мышечного аппарата и ферментативной системы кишечника. И в силу этого склонность к повышенному газообразованию, в результате чего усиливается давление на стенку кишки и возникает мышечный спазм.

Причиной дискомфорта и вздутия живота так же может быть нерациональное вскармливание. Некоторые продукты, особенно с высоким содержанием углеводов, могут способствовать чрезмерному брожению в кишечнике. Кишечная аллергия также вызывает плач ребенка, обусловленный чувством дискомфорта в животе. Но причины колик не ограничиваются этими состояниями. Важно своевременно диагностировать заболевания, требующие хирургического вмешательства. Поэтому при отсутствии эффекта от обычных мероприятий, направленных на устранение колики (специальные ветрогонные травяные чаи, препараты симетикона, очистительная клизма, применение газоотводной трубочки, массаж живота, сухое тепло на область живота), ребенок должен быть тщательно обследован в медицинском учреждении.

Диспепсии (поносы, запоры) у недоношенного ребенка — явление частое и волнующее родителей и педиатров. При грудном вскармливании у ребенка стул может быть после каждого кормления вместе с газами (пенистым) и достаточно жидким. У детей, получающих смеси, стул более редкий — 3-4 раза в сутки. Отсутствие стула у малыша более 1 суток можно считать запором. Причиной диспепсии является незрелость нервно-мышечного аппарата кишечника, нарушение становления биоценоза кишечника, перенесенные бактериальные инфекции, длительная антибактериальная терапия, лечение препаратами железа, противосудорожными препаратами (то, что назначалось вашему ребенку по жизненным показаниям), могут приводить к нарушению иннервации кишечника, в результате воспаления его слизистой оболочки возникают изменения трофики слизистой оболочки толстой кишки.

Нарушение пищеварения, обусловленное повышенной жирностью грудного молока или его заменителей; незрелостью ферментативной функции. Во всех этих случаях существуют специальные корригирующие смеси-лечебные заменители грудного молока, профилактические препараты, способные помочь вашему ребенку, но очень важно согласовать их применение с вашим педиатром.

Синдром срыгиваний также может беспокоить родителей недоношенного ребенка. Наиболее частой причиной этого является незрелость и временная (проходящая) гипотония гладкой мускулатуры желудка — так называемый «дуодено-гастральный рефлюкс». Чаще всего он возникает у недоношенных детей, питавшихся длительное время через зонд. Также возможной причиной срыгиваний может быть аэрофагия (когда младенец с жадностью глотает воздух вместе с пищей). Массы при срыгиваниях выглядят обильными за счет связывания их с воздухом и обычно никак не изменяют самочувствия малыша. В таком случае нужно набраться терпения и подождать, когда желудок малыша «дозреет», соблюдая при этом рекомендации по правильному вскармливанию, удерживанию ребенка после кормления вертикально в течение 10-15 минут. Достаточно быстро улучшение наступает и при введении в питание смесей — загустителей (Фрисовом, Нутрилон-антирефлюкс). Лекарственные препараты лучше давать ребенку перед кормлением. Однако существуют ситуации, при которых необходима срочная консультация специалиста. Если в срыгиваемых массах присутствуют прожилки крови, если срыгивания настолько обильны, что ребенок плохо прибавляет в весе, если при срыгиваниях самочувствие малыша нарушается — не медлите, обращайтесь к врачу!

Состояние костной системы и суставов

Явления морфо- функциональной незрелости у недоношенного ребенка часто распространяются и на опорно-двигательный аппарат. Несовершенство нервно-мышечной регуляции, слабость связок, избыточная подвижность суставов могут приводить к изменениям правильного положения конечностей, головы и позвоночника ребенка.

Часто младенец удерживает голову в фиксированном положении на одну сторону. Причиной этого может быть врожденное укорочение мышцы шеи с одной из сторон, травматическое поражение позвоночника или шейных мышц при выведении головки в родах или всего лишь «привычное» положение головы, то есть ребенок именно в этом положении «лежал» большую часть времени в матке. Правильный диагноз всегда устанавливает врач, и чем раньше это произойдет, тем эффективнее будет лечение.

Недоношенность, особенно в сочетание с неправильным внутриутробным положением плода, как правило, сопровождается недоразвитием тазобедренных суставов или «дисплазией». Наиболее тяжелым вариантом этой патологии является вывих тазобедренного сустава. Диагноз устанавливается вскоре после рождения ребенка и требует раннего начала лечения, основанного на отведении ног в тазобедренном суставе. В настоящее время эффективным методом в выявлении отклонений развития суставов является ультразвуковое сканирование, которое обязательно проводится всем детям в 1 и 3 месяца жизни или чаще, если обнаружено заболевание.

Учитывая, что описанные проблемы у недоношенных детей встречаются особенно часто, каждый малыш должен неоднократно на первом году жизни осматриваться ортопедом. Как правило, первую консультацию дети получают в 1 месяц жизни, затем в 3 и в 12 месяцев. При выявлении патологии консультаций может быть больше. Своевременное выявление отклонений поможет быстро начать лечение и вырастить ребенка здоровым.

Мы попытались в доступной форме рассказать о наиболее часто встречающихся проблемах 1 года жизни недоношенного ребенка. Все они требуют внимания, наблюдения и своевременного лечения. Мы настойчиво рекомендуем вам обращаться к специалистам, которые целенаправленно занимаются проблемами здоровья и развития таких детей — это поможет избежать ошибок и лишних волнений.

Мы желаем счастья и здоровья вам и вашим малышам!

Скрипец Петр Петрович,
детский офтальмохирург, кандидат медицинских наук

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Запор у грудничка: почему может возникнуть нарушение стула и что с этим делать

У малышей первого года жизни только налаживаются процессы жизнедеятельности, в том числе и пищеварение. Одна из наиболее частых проблем — запор у грудничков, который может сильно омрачить жизнь ребенку и его родителям.

Как понять, что у новорожденного запор? Почему у младенца запор? Как избавить грудничка от запора? На все эти вопросы ответим в статье.

Почему у ребенка запор: причины в режиме и не только

С нарушениями стула у детей первого года жизни сталкивается практически каждая молодая мама. Пока система пищеварения только налаживается, можно ожидать различных неприятных сюрпризов: то стул слишком частый и жидкий, то, напротив, ребенок не испражняется сутками.

В данной статье вы найдете описание вероятных причин затрудненного каловыведения, но точный диагноз могут поставить только врачи: педиатр или гастроэнтеролог.

Читайте также:  Правила воспитания девочки, Как воспитывать девочку

Аномалии развития пищеварительной системы

Длительный запор может быть вызван врожденными патологиями внутренних органов, участвующих в переваривании и усвоении пищи. Так, при болезни Гиршпрунга отсутствуют нервные клетки в мышечном и подслизистом сплетениях толстой кишки. Как следствие, кишечник не выполняет свои задачи, а процесс переваривания и продвижение кала к выходу затягивается до семи и более дней. Выявить патологию может только диагностика, так как другими выраженными симптомами заболевание, как правило, себя не проявляет.

Среди основных причин возникновения болезни Гиршпрунга медики называют наследственность, внутриутробное поражение вирусной инфекцией и неблагоприятные последствия заболеваний, перенесенных матерью во время беременности. Порядка 20% случаев врожденной формы заболевания обусловлено наследственным фактором. Если в роду есть те, кто с детства страдал запорами, нелишне проверить ребенка на наличие проблем с толстой кишкой. Заболевание требует хирургической операции.

Другая форма аномалии кишечника — долихосигма. Болезнь характеризуется увеличением сигмовидной кишки и ее брыжейки, что также приводит к хроническим запорам, вздутию и болям в животе. Коррекция неосложненных форм болезни проводится медикаментами и специальными физическими упражнениями. При более тяжелых случаях назначается операция.

Гипотериоз, рахит

На пищеварение может повлиять и эндокринная система. Если щитовидная железа не вырабатывает необходимое количество тиреоидных гормонов или у организма отсутствует реакция на данные гормоны, замедляется развитие органов и систем, в том числе пищеварительной. И запор у ребенка — не самая страшная из бед. Серьезную угрозу гипотериоз представляет для нервной системы младенца. К счастью, отклонения выявляются уже при неонатальном скрининге (в первые 10 дней жизни ребенка), что позволяет врачам своевременно начать терапию.

Рахит, так называемая болезнь роста, вызванная дефицитом витамина D, тоже может проявляться запорами — вследствие замедленного обмена веществ и деформации костей.

Психогенные причины

Психогенный, или стрессовый, запор у малютки может возникать как реакция на отлучение от груди или принудительное приучение к горшку.

Резкая попытка заменить грудное молоко искусственной смесью или овощным пюре может привести пищеварение грудного ребенка в полное замешательство. На особо впечатлительных крох отсутствие привычного ритуала (прикладывания к груди) и замена самого продукта питания оказывает высокую эмоциональную нагрузку, что негативно сказывается на пищеварительной системе.

Аналогичная ситуация может встретиться также у детей и повзрослее в связи с посадкой на горшок против желания малыша. Если эта процедура психологически некомфортна ребенку, он будет до последнего избегать дефекации, игнорируя позывы и убеждая родителей, что ему не хочется опорожнять кишечник. Тем временем кал накапливается в прямой кишке, увеличивается в диаметре и становится тверже. Позже, когда ребенок все же решается сходить на горшок, процесс вызывает боль. В дальнейшем малыш может бояться повторно испытать боль, что еще больше усугубляет ситуацию. Коррекция психогенных причин индивидуальна. Основная ее цель — вселить в ребенка чувство безопасности и помочь ему перебороть стресс. Кому-то помогает массаж поясничной области, переключение внимания в момент дефекации, сказкотерапия и так далее. Нередко приходится прибегать к применению свечей и микроклизм.

Недостаточная двигательная активность

У малоподвижных деток может наблюдаться замедленная моторика кишечника. Если ребенок вместо того, чтобы исследовать мир и активно осваивать пространство вокруг себя, предпочитает лениво сидеть или лежать, ответной лени можно ожидать и от его системы пищеварения. Вовлечение чада в активные игры и упражнения — лучшая профилактика «ленивого» запора.

Дисбиоз

Также запор у грудничка может являться следствием нарушения баланса микрофлоры кишечника. Из-за недостаточного количества полезных бактерий микрофлора не успевает выполнять свои функции по расщеплению каловых масс. При этом сам дисбиоз возникает у малышей по многим причинам.

Во-первых, его могут вызвать позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание неполноценное или неправильное питание (продукты, не соответствующие возрасту и потребностям организма), непереносимость лактозы. Во-вторых, дисбиоз может стать реакцией на хронические болезни ЖКТ, например язвенную болезнь, неспецифический язвенный колит, гастродуодениты.

Кроме того, дисбаланс микроорганизмов в кишечнике может возникнуть из-за аутоиммунных сбоев (пищевая аллергия, атопический дерматит), острых инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, грипп), пищевого отравления, приема антибиотиков и других медикаментов.

Выявив и устранив первопричину дисбиоза, необходимо помочь кишечнику восполнить дефицит «дружественных» бактерий. Для этого подходят специальные средства, содержащие пробиотики (например, капли «Аципол® Малыш»).

Признаки запора у грудничка

От рождения до трех месяцев здоровые малыши могут «пачкать» подгузники до 6–10 раз в сутки, отклонение от этой нормы может сигнализировать о том, что ребенка мучает запор. Но частота дефекации — не единственный признак запора у грудничка. Тревогу нужно бить, если:

  • редкие облегчения кишечника сопровождаются плохим аппетитом или полным отказом от еды;
  • малыш часто просыпается и плачет, а попытки его успокоить оказываются малорезультативными;
  • при купании или подмывании ребенок капризничает, проявляет беспокойство. Это может быть обусловлено трещинами в прямой кишке, возникшими из-за повреждения твердым калом;
  • ребенок усердно тужится, краснеет при испражнении;
  • малыш краснеет и поджимает ноги к животу во время и после кормления;
  • наблюдается отставание в наборе веса;
  • при осмотре стул сухой и плотный;
  • кишечные газы и стул имеют запах гнили, что свидетельствует об их излишне долгом нахождении в кишечнике.

Продукты гниения и брожения всасываются из кишечника в кровь, вызывая токсический эффект в клетках органов и тканей. Признаками такого отравления становятся головные боли и головокружение, вялость и повышенная утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Может наблюдаться повышение температуры, возникать рвота и тошнота, резкие спазмирующие боли в нижней части живота.

Хронические запоры приводят к растяжению стенок прямой кишки и образованию трещин анального отверстия. Трещины вызывают боль при каждом последующем акте дефекации, через них в организм могут проникнуть болезнетворные микробы.

В запущенных случаях возрастающее внутрикишечное давление может проявиться в виде каломазания — самопроизвольного подтекания каловых масс. Это вызывает большой пласт проблем с гигиеной, самооценкой и социализацией ребенка.

Что можно и что нельзя делать, когда у малыша запор

Отсутствие правильного лечения при запоре у младенца может сильно навредить его здоровью. Поэтому при обнаружении признаков запора необходимо обратиться в детскую поликлинику, провести все назначенные обследования и сдать анализы.

Назначением лекарств занимается исключительно врач. А вот немедикаментозное лечение и дальнейшую профилактику мамы и папы могут проводить дома. Усилению перистальтики помогает проверенный многими поколениями способ — укладывание грудничка на живот перед кормлением для стимуляции работы мышц. Нелишне будет сделать легкий массаж животика, это усиливает циркуляцию крови и способствует продвижению каловых масс к выходу.

Малыши первого года имеют тесную связь с матерью и буквально чувствуют ее кожей. Чем больше тактильного контакта (поглаживаний, прикосновений) получает малыш, тем лучше его настроение и общее состояние здоровья.

Кормящей маме необходимо пересмотреть питание и придерживаться диеты. Чтобы исключить запоры у новорожденных и риски аллергии, следует отказаться от:

  • алкогольных напитков (включая слабоалкогольные);
  • копченостей и ферментированных сыров (адыгейский, брынза).
  • продуктов, содержащих какао;
  • цитрусовых, ананасов, клубники;
  • грибов.

А также стоит минимизировать употребление морепродуктов, меда и орехов.

Расслабиться и спокойно «сделать дела» малышу будет проще после теплой ванны. А расслаблению прямой кишки и заднего прохода помогут глицериновые свечи.

И, как мы уже писали выше, для нормализации работы кишечника не будет лишним использование пробиотического средства, содержащего комплекс бифидо- и лактобактерий. Полезные бактерии нужны организму малыша не меньше, чем витамины и микроэлементы. Их следует принимать внутрь не только при кишечных расстройствах, но и для профилактики подобных состояний.

Ребенок появляется на свет абсолютно стерильным: материнское тело служит ему надежным противомикробным щитом весь период беременности. Но уже в первые сутки с момента рождения организм активно знакомится с окружающей микрофлорой — так начинается фаза возрастающей обсемененности, которая длится около 5 суток. Бактерии массово заселяют желудочно-кишечный тракт ребенка, не получая отпора от организма, который еще не выработал механизмы реагирования. Далее наступает период стабилизации: организм включает защитный режим, микрофлора приходит в баланс, в ней начинают преобладать бифидобактерии. Эта стадия длится от 20 дней до 2 лет. Однако во время налаживания процесса пищеварения организму малыша необходима помощь, чтобы справляться с возникающими сбоями.

Запор у малышей зачастую связан с незрелостью пищеварительного тракта и возникающим на этом фоне дисбиозом, который встречается у 90% новорожденных. Поэтому не стоит воспринимать такое состояние как серьезную патологию. Однако «экспериментировать» со здоровьем ребенка, занимаясь самолечением, недопустимо — при первых симптомах запора у грудничка необходимо обратиться к педиатру.

Запор у ребенка: как распознать и что предпринять

Запор у новорожденного или малыша постарше — нередкая проблема, с которой сталкиваются мамы. Поэтому мы собрали подробный мануал, из которого они смогут узнать о причинах, признаках запора и о методах его лечения у детей.

Почему у ребенка может быть запор?

В первую очередь нужно определиться с тем, что в педиатрии считается запором. У новорожденных младенцев отсутствие стула на протяжении одних суток — это уже запор, так как в норме кишечник у грудничков опорожняется от двух до пяти раз в сутки.

Но после того как вводится прикорм, стул должен стать более редким — один–два раза в сутки. Запором у малышей на прикорме считается задержка стула в полтора дня.

Что может вызвать трудности с дефектацией? Причин очень много, и выявить точную способен только врач.

Задержать дефекацию могут:

  • аномалии развития пищеварительной системы (болезнь Гиршпрунга и долихосигма). В этом случае запоры у детей часто проявляются уже в первые дни жизни. Они сопровождаются рвотой и отказом от молока, при осмотре наблюдается припухлость в районе живота;
  • гипотиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы часто тоже сопровождаются запорами, а также шелушением кожи, пониженной температурой, вялостью и апатией, отечностью. Дети с врожденным гипотиреозом нередко рождаются крупными (более 4 кг) и с первых же дней жизни ведут себя очень спокойно и редко плачут;
  • рахит. Критическая нехватка витамина D часто вызывает запоры, а также ослабление защитных сил организма и снижение мышечного тонуса;
  • психогенные причины. Стрессы и избыток отвлекающих факторов тоже могут вызывать запоры;
  • недостаточная двигательная активность. Как и у взрослых, недостаток активности у детей приводит к нарушению функций ЖКТ;
  • дисбиоз. Это одна из самых распространенных причин запоров. Дисбиоз недостаток полезных бактерий в ЖКТ — может возникать у малышей по многим причинам, среди них:
    • позднее прикладывание к груди;
    • искусственное вскармливание;
    • неполноценное или неправильное питание;
    • непереносимость лактозы;
    • заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике;
    • заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты);
    • аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит);
    • острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и другие);
    • применение антибиотиков и других лекарств.

Признаки запора у новорожденного и грудничка

Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Родителям придется самостоятельно определить, что у ребенка запор.

При запоре малыши испытывают очень неприятные ощущения и оттого плохо спят и много плачут. У них пропадает аппетит, замедляется набор веса, животик выглядит вздутым, а во время купания дети проявляют беспокойство: при запоре не исключены повреждения прямой кишки и ануса, а вода раздражает ранки.

Стул младенца в норме имеет жидкую консистенцию, и если он меняет свой вид, становится более плотным и сухим, похожим на горошек — у ребенка наверняка запор.

При испражнении малыш тужится и краснеет, а во время и после кормления поджимает ножки к животу — это еще один симптом проблем с пищеварением.

Если же дефекация происходит реже, чем обычно, но ребенок хорошо ест, не капризничает, и вы не замечаете ни одного из описанных выше недомоганий, скорее всего, запора нет.

На заметку

Старайтесь не укутывать малыша, если в этом нет явной необходимости. Боязнь холода и сквозняков может привести к перегреву, а это усугубляет риск возникновения запоров.

Но если вы подозреваете проблему, немедленно обратитесь к педиатру. Запор у ребенка не просто вызывает дискомфорт — он довольно опасен. Хронические запоры приводят к серьезным повреждениям прямой кишки, вплоть до кровотечений и инфекций, могут вызывать интоксикацию, метеоризм, грыжи, поэтому игнорировать эту проблему не стоит.

Что делать, если у малыша запор

Отнеситесь к лечению запора серьезно и не пытайтесь справиться с ним своими силами. «Домашние» методы лечения запора у детей в большинстве своем опасны и могут только усугубить проблему. Необходимо посоветоваться с врачом, который пропишет мягкое слабительное. Категорически запрещено давать слабительные без консультации со специалистом, ставить свечи и делать клизмы.

Но все же родители могут предпринять определенные меры для улучшения состояния малыша еще до визита к врачу.

Для расслабления мускулатуры полезны теплые ванны. Мама может принимать их вместе с ребенком, это обеспечивает дополнительный тактильный контакт, что очень важно при стрессах. Для улучшения перистальтики можно проводить массаж живота — ладонью, круговыми движениями по часовой стрелке, очень мягко надавливая. Такой же эффект окажет и поочередное подгибание ножек к животу — упражнение, которое многие мамы знают под названием «велосипед».

Еще до обращения к врачу можно начать давать одобренные вашим педиатром пробиотики — препараты, способствующие росту «правильной» микрофлоры кишечника. Именно недостаток хороших бактерий часто становится причиной запора.

Следите за тем, чтобы малыш получал достаточно воды — не менее двух ложек в сутки. Маме, если ребенок находится на грудном вскармливании, тоже нужно пить как можно больше, как минимум полтора литра воды в сутки.

Читайте также:  Как выбрать детский горшок для девочки, для мальчика, как приучить к горшку

Кормящим мамам вообще стоит пересмотреть свою диету. Следует исключить крупы, особенно рис и манку, а также жирные молочные продукты, чай, какао и кофе, орехи, белый хлеб и выпечку, жирное мясо и рыбу. Разрешенные продукты — курятина, нежирное мясо, легкие молочные продукты, свежие фрукты и овощи (особенно тыква и морковь), сухофрукты.

Если следовать этим правилам, запора у ребенка можно избежать в принципе. Сбалансированная диета мамы, пробиотики для профилактики дисбиоза, регулярный массаж, упражнения и тактильный контакт — это очень простые меры, но они могут помочь справиться с такими проблемами, как запор у ребенка, колики и повышенное газообразование.

Пробиотический препарат для лечения и профилактики запоров у ребенка

Найти хороший пробиотик для новорожденных и детей постарше несложно. Сегодня выпускается немало препаратов, способствующих росту здоровой микрофлоры. Лучше выбирать средство, разработанное специально для детей. Хороший пример такого препарата — «Аципол® Малыш», который содержит целый пробиотический комплекс из лакто- и бифидобактерий в высокой концентрации. Лактобактерии помогают предотвратить развитие воспалений ЖКТ, аллергии и диареи, устранить колики и укрепить иммунитет. Бифидобактерии отвечают за нормальное пищеварение и обработку пищи ферментами, перистальтику кишечника и усвоение питательных веществ.

Для лечения и профилактики запоров у малышей производитель рекомендует принимать средство курсом продолжительностью две недели. Это удобно, так как упаковка капель рассчитана как раз на один курс. «Аципол® Малыш» можно хранить при комнатной температуре на протяжении трех недель после вскрытия флакона. Такой вариант хранения довольно удобен, к примеру, во время семейных путешествий.

«Аципол® Малыш» является зарегистрированным средством. Свидетельство о госрегистрации № RU.77.99.88.003.E.003651.08.17 от 21.08.2017 г.

Что делать, если у грудничка запор на искусственном вскармливании

У грудничков пищеварительная система развита слабо — особенно у тех, кто на искусственном вскармливании. Результатом является нарушение стула. Чаще всего возникают запоры. Иногда организм сам с ними справляется, но нередко требуется дополнительная помощь.

Выявление проблемы у грудничка

У грудничков, которые вскармливаются смесями, стул становится редким. Меняется и консистенция самих каловых масс. Когда ребенок на грудном вскармливании, стул бывает до нескольких раз в день, а во время кормления смесями он может снизиться до одного раза. Происходит это из-за повышения выработки ферментов: пища расщепляется почти в полном объеме, а ввод любого прикорма усиливает необходимость организма в ферментах.

Предпринимать меры нужно в том случае, если:

  • стул нерегулярный, не каждый день;
  • стул слишком густой, твердый и имеет темный цвет;
  • грудничка беспокоит боль в животе;
  • нарушается сон, пропадает аппетит;
  • ребенок сильно тужится, краснеет, кряхтит;
  • животик жесткий, вздутый.

В большинстве случаев запор у детей первых месяцев жизни связан с недоразвитием желудочного и кишечного тракта.

Особенно явно оно выражено у недоношенных детей. При искусственном вскармливании проблема еще больше усугубляется.

Причины возникновения

  1. Запоры могут возникнуть при резком переходе от грудного молока к смеси. Молоко мамы достаточно легкое для усвоения. Смеси не в полной мере перевариваются кишечником маленького ребенка, так как они содержат тяжелые белки и углеводы. Но по мере привыкания организма к новому виду питания запоры исчезают сами собой.
  2. При смешанном питании. Два разных продукта могут вызвать в животике у грудничка неприятные симптомы.
  3. Стул может нарушиться в период введения прикорма. Нельзя вводить прикорм слишком рано. Ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой и печенью, хватает только на переработку смеси, поэтому не стоит торопиться с новыми продуктами.
  4. Недостаток жидкости. Ребенок, который находится на искусственном вскармливании, постоянно должен получать кипяченую воду — особенно в летний период. Даже если ребенок на смешанном питании, вода необходима.
  5. Частый переход от одной смеси к другой провоцирует нарушения в кишечнике. Стул закрепляется, появляются проблемы в поведении и здоровье ребенка.

К другим причинам возникновения нарушений со стулом относят следующие:

  1. Может возникнуть нарушение работы кишечника во время простудных заболеваний инфекционного или вирусного характера. Кишечная флора страдает от патогенных микроорганизмов, поэтому требуется время для ее восстановления.
  2. Прием антибиотиков может привести к дисбактериозу кишечника. Следствием является или понос, или запор.
  3. При введении в питание ребенка мясных продуктов и отсутствии в рационе пищи растительного происхождения стул начинает закрепляться. При введении подобного прикорма следует одновременно давать ребенку больше овощей.
  4. Если у ребенка возрастом около года хоть раз возникли проблемы со стулом, после этого он просто побоится тужиться. Возникает психологическая проблема.
  5. Анатомическое строение кишечника. Наличие дополнительных петель замедляет продвижение кала по кишечнику. В результате он застаивается и затвердевает, возникают трудности в выведении каловых масс. По мере роста ребенка будет вытягиваться и сам кишечник, петли исчезнут.
  6. Прием некоторых лекарств (например, препаратов железа) может привести к возникновению запора.
  7. Нарушение тонуса кишечника приводит к появлению стула в виде небольших комочков.
  8. Запоры могут возникнуть и при заболеваниях, не имеющих отношения к пищеварительной системе — например, при рахите.
  9. Трещины и раны заднего прохода могут вызвать у ребенка страх при дефекации.
  10. Кишечные паразиты.

Стул нарушается при переходе от грудного молока к смеси, поэтому нужно всеми силами бороться за то, чтобы молоко не исчезло.

Не следует делать клизмы и злоупотреблять слабительными свечками. Стенки кишечника начинают плохо работать, нарушается перистальтика, запоры возвращаются снова.

Обследование ребенка

Помимо внешнего осмотра педиатр может назначить ряд дополнительных процедур:

  • лабораторное исследование кала (копрограмма);
  • развернутый анализ крови и мочи;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • анализы на выявление паразитов;
  • УЗИ брюшной полости.

Лечение запоров у детей до года

Экспериментировать, как наши бабушки, с мылом не стоит. Оно сушит слизистую оболочку кишечника, нарушает перистальтику и может нанести вред здоровью. Лучше применять специальные слабительные свечи, предназначенные для маленького ребенка. Предварительно стоит проконсультироваться с педиатром по поводу дозировки. Возможно, врач при осмотре ребенка решит назначить и другие препараты.

  1. Врач может назначить препараты, содержащие ферменты.
  2. Тем грудничкам, которые находятся на искусственном вскармливании, следует увеличить прием жидкости.
  3. Есть препараты, содержащие лактулозу. Она поможет размягчить каловые массы и способствует естественному их выходу. После курса применения данного препарата стул налаживается, и проблема может исчезнуть совсем.
  4. Помогают справиться с нарушениями кишечника пребиотики и пробиотики.
  5. Можно попробовать в необходимое количество воды добавлять меньше смеси, чем нужно.

Тем мамам, которым по каким-то причинам не удается кормить грудным молоком, приходится покупать смеси.

И не всегда с первого раза удается подобрать смесь, идеально подходящую для организма ребенка.

Правила ввода прикорма

Введение прикорма должно соответствовать возрасту грудничка и его состоянию.

  1. Первые введения прикорма лучше начинать старше четырехмесячного возраста.
  2. При обострении аллергических заболеваний запрещено введение любого прикорма.
  3. В момент прорезывания зубов введение прикорма тоже не рекомендуется.
  4. Если имеется простудное заболевание.

В прикорме не должно быть нескольких продуктов одновременно, и порции необходимо делать небольшими.

Рассмотрим очередность введения продуктов:

  1. Первыми дают соки из фруктов. Обязательно должен быть один продукт, и лучше начинать с яблока.
  2. Как только организм привык к яблочному соку, можно пробовать яблочное пюре или пюре из чернослива. Чернослив особенно полезен детям, у которых частые запоры, так как он за короткое время может восстановить кишечную флору. Стул налаживается, и проблема уходит.
  3. Овощное пюре. Растительная пища помогает наладить стул при запорах.
  4. После шести месяцев можно вводить каши.
  5. Введение в рацион картофеля можно начинать после пяти месяцев. Однако большое содержание в этом овоще крахмала делает продукт тяжелым для переваривания. В большей степени это касается грудничков, которые находятся на искусственном и смешанном вскармливании. Ферменты, которые перерабатывают картофель, начинают вырабатываться организмом после девяти месяцев.
  6. Такие продукты, как творог, мясо и яйца, следует оставить на возраст после восьми месяцев. Некоторые мамы торопятся ввести эти продукты, ссылаясь на пользу и большое содержание витаминов. Но делать этого слишком рано не стоит — нужно подождать, пока организм окрепнет.

Дети, которые находятся на искусственном вскармливании, нуждаются в прикорме меньше. Особенно это касается каш и мясных продуктов, поэтому рамки ввода прикорма можно сдвинуть на более поздний период. Кроме того, от этих продуктов могут возникать запоры.

Профилактика запоров

  1. Перед кормлением можно сделать массаж, гладя поверхность животика круговыми движениями.
  2. Маме с ребенком стоит делать простую гимнастику — поочередно сгибать и разгибать ножки.
  3. Следует чаще выкладывать ребенка на животик. Такая поза способствует выходу газов и улучшению работы кишечника. После кормления такую процедуру делать нельзя.
  4. Как можно больше питья. Особенно в жидкости нуждаются дети на смешанном и искусственном вскармливании.
  5. Самой маме следует придерживаться правильного питания — никаких жареных, мучных и слишком сладких блюд в рационе!

Ребенок на искусственном вскармливании нуждается в более щадящей диете, но это не значит, что проблема никогда не исчезнет. После года у ребенка происходят большие изменения в строении органов. Вероятно, что при условии соблюдения режима питания запоры беспокоить больше не будут.

Запоры у новорожденных и грудных детей

Задержка стула у новорожденных и грудных детей – довольно распространенное явление. Это связано с тем, что в раннем возрасте строение пищеварительной системы пока еще не совсем полноценно. Отсутствуют или выделяются в небольшом количестве многие пищеварительные ферменты. Мышечные слои кишечной стенки развиты очень слабо, поэтому проталкивание твердых каловых масс осуществляется сложнее. В связи с этим запоры у новорожденных возникают существенно чаще, чем у более старших детей.

Ввиду указанных особенностей многие, порой даже самые незначительные причины могут приводить к задержке стула у ребенка.

Причины

Среди наиболее распространенных причин данных проблем у новорожденных детей можно выделить следующие:

  1. Нарушение процесса вскармливания. Резкий переход на искусственное вскармливание или замена смеси. Неправильное и несвоевременное введение в рацион ребенка прикорма.
  2. Дисбактериоз кишечника – нарушение нормального состава микрофлоры. Может иметь различную степень тяжести. Как правило, протекает очень длительно, устраняется с трудом, нередко в младшем возрасте сочетается с запорами. Иногда может носить «врожденный» характер, когда проблемы у матери во время беременности приводят к тому, что малыш изначально рождается с нарушенной микрофлорой. В остальных случаях развивается на фоне неправильного кормления, перенесенных инфекций.
  3. Недостаточное кормление новорожденного. Наиболее банальная причина – это недостаток грудного молока у матери.
  4. Снижение общего тонуса мышц и мышечной стенки кишечника в частности. Наблюдается при врожденном гипотиреозе, рахите.
  5. Высокая температура тела, например, во время инфекции, — при этом у ребенка также снижается тонус кишки.
  6. Нарушения образования тех или иных ферментов. Наиболее распространенный вариант, способный вызывать у новорожденного запор, – лактазная недостаточность, когда не переносится лактоза, — сахар, содержащийся в молоке.
  7. Аномалии развития пищеварительной системы: врожденная непроходимость кишечника, отсутствие анального отверстия. Эта причина более редкая, но все же встречается.

Признаки

Для того, чтобы понять, как проявляются запоры у новорожденных и грудных детей, необходимо понимать, как часто у них отходит стул.

После рождения нормальный доношенный ребенок должен выделить стул в течение 12 часов. У недоношенного и ослабленного ребенка этот срок удлиняется вдвое. Если в указанное время испражнения не произошло, необходимо внимательно осмотреть область ануса на предмет пороков развития. Чаще всего это выполняется в родильном доме.

Ребенок, которого вскармливают грудью, должен выделять стул после каждого кормления. До 6 месяцев такая частота сохраняется и считается нормальной, и затем снижается до года. У искусственников стул отходит реже, может даже один раз в сутки. Таким образом, если у ребенка отсутствует стул в течение более чем суток, то это состояние следует трактовать как запор. В первую очередь стоит оценить следующие моменты:

  • достаточное ли количество молока малыш получил за день?
  • был ли соблюден обычный режим кормления?
  • вводились ли в этот день новые виды пищи?
  • беспокоится ли малыш? Есть ли подозрения, что у него болит живот (сучит ножками, беспокоится, плохо спит)?
  • повышена ли температура тела?
  • есть ли вздутие животика?
  • обильными ли были сегодня срыгивания после кормлений?

Лечение запора

Если запор у ребенка до года возник однократно, то попробовать его устранить можно и самостоятельно. Используется несколько достаточно простых действий:

  1. Нужно больше поить ребенка водой. Возможно, задержка стула спровоцирована тем, что в фекалиях, находящихся в кишечнике, очень мало жидкости. При достаточном потреблении жидкости через некоторое время может отойти стул.
  2. Если стул не отходит, то можно смазать вазелином ватную палочку и, введя ее в анус, осуществлять легкие надавливания на стенки заднего проходя, провоцируя его сокращение и выделение стула.
  3. Очистительная клизма. Ребенка укладывают на бок или на спину, ножки сгибают и приводят к животу. В спринцовку набирают небольшое количество воды, температура которой немного выше комнатной. Кончик спринцовки смазывают вазелином и вводят в анус. Нажатием в прямую кишку вводят жидкость. Для того, чтобы размыть твердые каловые массы, можно, нажимая на спринцовку, «поиграть» водой «туда-сюда». Как правило, после этого бывает стул.
  4. Также используются и слабительные препараты. Они назначаются только лечащим педиатром. Можно, например, применять отвар семян укропа.

Если задержки стула происходят часто, то необходимо разбираться в их причине и организовывать комплексное профессиональное лечение запоров у грудных детей. Оно может заключаться в назначении медикаментозных препаратов, рекомендациях по вскармливанию. Иногда показано хирургическое лечение, если проблема носит анатомический характер.

Ввиду того, что запоры у новорожденных могут вызываться огромным количеством причин, их диагностикой и лечением должны заниматься только квалифицированные специалисты. Самолечение недопустимо ни в коем случае.

Ссылка на основную публикацию