Режим кормления. Проблемы, связанные с кормлением

Проблемы при грудном вскармливании

Проблемы, возможные при грудном вскармливании

Каждая женщина, ожидающая ребенка, задумывается над тем, как и чем она будет кормить своего малыша. Во всем мире врачи рекомендуют кормить ребенка грудью, но грудное вскармливание требует определенных условий:

  • мама должна иметь возможность постоянно находиться с ребенком, чтобы кормить его по требованию;
  • должна полноценно питаться;
  • неплохо было бы иметь помощника по дому, потому что на сцеживание оставшегося молока, возможно, будет уходить много времени и сил;
  • из-за домашних дел становится практически невозможен отдых, который очень нужен кормящей матери;
  • наконец, как и в любом другом деле, необходимо желание.

На словах все кажется не таким уж сложным – любая беременная женщина, которая хочет кормить грудью и хоть немного читала литературу по этой теме, считает, что она справится. Однако количество кормящих мам заметно не увеличивается, а количество продаваемых искусственных смесей заметно не уменьшается. Как правило, кормят сейчас или самые «молочные», или самые упрямые мамы.

Повезло тому, кто справился с проблемами легко и быстро – это залог успешного вскармливания на долгие месяцы вперед. А у кого-то не хватило сил преодолеть трудности самому, не был дан квалифицированный совет. Время упущено, и после борьбы с физической болью и чувством вины перед ребенком мама берется за бутылочку. В идеале в каждой женской консультации должен быть свой специалист по грудному вскармливанию, который занимался бы только подготовкой беременных к предстоящему кормлению грудью и проблемами, возникающими в процессе кормления.

Каждая женщина к моменту родов должна уметь правильно сцеживать молоко, правильно прикладывать ребенка к груди, знать, что есть и пить и в каком количестве. Случается, что даже самая подготовленная мама сталкивается с трудностями грудного вскармливания. Но если нет медицинских противопоказаний к кормлению грудью и есть желание кормить, то каждая мама должна помнить, что нет безвыходных ситуаций!

Только специалист может разрешить практически любую проблему, возникающую в процессе грудного кормления. Самое главное – не заниматься самолечением и вовремя обратиться к нужному врачу. Был случай, когда женщина обратилась с маститом не к гинекологу, а к хирургу. Вместо того, чтобы всеми средствами предотвратить оперативное вмешательство, он посоветовал кормящей маме парить грудь в горячей ванне, чтобы нарыв поскорее созрел и можно было бы сделать операцию! К счастью женщина поняла абсурдность совета и вовремя обратилась к специалисту.

Ведь часто неправильные действия, лечение и советы подруг, бабушек и т.д. приводят к проблемам, которые заканчиваются прекращением грудного вскармливания, проблемам с грудью, таким как лактостаз, мастит, а в некоторых случаях оперативном вмешательстве.

1 проблема при грудном вскармливании: лактостаз

Это застой молока в груди – с этой проблемой сталкиваются практически все. Лактостаз возникает вследствие того, что грудь вовремя не опорожняется, происходит закупорка млечного протока. Молоко перестает выделяться из груди, сцеживать его крайне тяжело, ребенку трудно сосать. При лактостазе грудь разбухшая, твердая, болезненная, с уплотнениями в груди, температура тела повышенная только под грудью.

Если мама умеет правильно сцеживать молоко, если ребенок хорошо сосет грудь, то возможно проблему разрешить самостоятельно. Рекомендуется делать теплые компрессы на больную грудь держать ее в тепле, отменить прогулки и воздушные ванны, чаще прикладывать ребенка к груди, как следует сцеживать молоко, если не получается самой воспользоваться молокоотсосом. Не ликвидированный в течение суток лактостаз – повод для обращения к специалисту, иначе может начаться мастит! Так же лактостаз чреват еще и тем, что может привести к гиполактии – пониженной выработке молока.

2 проблема при грудном вскармливании: мастит

Это воспалительное заболевание ткани молочной железы. Возникает на фоне закупорки млечного протока и застоя молока. Для предупреждения мастита необходимо сцеживать остатки молока, правильно подобрать бюстгальтер ( ни в коем случае не использовать бюстгальтер с «косточками» ), держать грудь в тепле. Заболевание характеризуется высокой температурой ( измерить под грудью и на сгибе локтя – при мастите высокая в обоих случаях ), лихорадочным состоянием, уплотнениями в груди, чаще всего болезненными, на месте уплотнения кожа покрасневшая.

Необходимо постоянно сцеживать молок с помощью клинического молокоотсоса, но ни в коем случае не вручную. На первой стадии заболевания, когда гной не попадает в молоко, рекомендуется прикладывать ребенка к груди, но как только стул младенца стал зеленым и дурно пахнущим – кормление сразу же прекратить. При мастите назначается лечение антибиотиками. Недопустимо самолечение, нельзя делать прогревания, компрессы. При малейшем подозрении на мастит – следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать оперативного вмешательства!

3 проблема при грудном вскармливании: гиполактия

Это абсолютная или относительная недостаточность выработки молока. О том, что ребенку не хватает материнского молока, говорят его беспокойное поведение, частый плач, нарушение сна, низкая прибавка в весе или его потеря. Контрольные кормления могут подтвердить гиполактию. Чаще всего женщина бывает сама виновата в возникшем дефиците молока.

По наблюдению специалистов, гиполактия – одна из главных причин отказа от грудного вскармливания. Между тем, увеличить количество молока у кормящей мамы вполне реально. Нужно просто набраться терпения и строго следовать тем рекомендация, которые даст врач. Обычно он назначает травяные сборы, увеличивающие лактацию, подбирает режим кормления, говорит, как и когда сцеживать остатки молока и так далее.

«План действий» составляется индивидуально, исходя из количества молока у женщины, возраста ребенка, бытовых условий. Если четко следовать этому плану, то количество молока заметно увеличивается. Бывают даже курьезные случаи: молока у женщины становится так много , что приходится принимать меры для того, чтобы уменьшить его количество. Часто бывает, что гиполактия оказывается мнимой, то есть нехватка молока была лишь следствием лактостаза, неправильной техникой кормления или сцеживания молока и т.п.

Нередко случается, что ребенок, находящийся на смешанном вскармливании, отказывается брать грудь. Сейчас существуют различные приспособления, «приучающие» малыша к груди. К тому же есть хитрые способы «борьбы» с упрямцем, которые порекомендует врач, выяснив подробности. Существуют также специальные «поильники» для детей, находящихся на смешанном вскармливании, которые предотвращают отказ от груди, и для детей, у которых отсутствует сосательный рефлекс.

Так что безвыходных ситуаций практически нет. Как говорится, было бы желание. Конечно, проблем, связанных с кормлением грудью, – море, в этом море можно легко утонуть, если плавать в одиночестве. Постарайтесь как можно лучше подготовиться к грудному вскармливанию, а уж если возникли какие-то трудности, не стоит сразу же отнимать ребенка от груди, за молоко нужно бороться изо всех сил. Ведь грудное молоко – это лучшее, что может дать своему малышу мама. К тому же в нем содержатся все необходимые ребенку витамины, микроэлементы, жиры, благодаря грудному молоку у малыша повышается иммунитет, и он реже болеет.

Типичные ошибки кормящих женщин:

  • несмотря на явную нехватку молока, кормят в одно кормление только из одной груди;
  • неправильно прикладывают ребенка к груди, в результате образуются трещины на сосках, что еще больше усложняет кормление;
  • невзирая на все рекомендации, придерживаются жесткого режима кормления, не следуя желанию ребенка;
  • делают ночные перерывы, дают ребенку попить, чтобы выдержать интервал, хоть ночью вырабатывается самое большое количество гормонов, а следовательно, и молока, и ночное кормление необходимо, если ребенок этого хочет;
  • не сцеживают молоко;
  • нарушают свой режим питания – есть надо часто, маленькими порциями;
  • нарушают питьевой режим – если есть жажда, то надо пить столько, сколько хочется. Вообще кормящая мама должна пить не более 1.5-2 литров жидкости в день. Большее количество жидкости угнетает лактацию.

Режим кормлений

Кормить ребенка по режиму или по требованию? Читайте об особенностях организации грудного вскармливания в том и другом случае.

  • Главная
  • Грудное вскармливание
  • Режим кормлений

Консультанты по грудному вскармливанию однозначно рекомендуют организовывать кормления по требованию ребенка. Но достаточно часто женщин может не устраивать режим кормлений, выбранный ребенком. Это касается, прежде всего, тех ситуаций, когда малыши часто прикладываются к груди. Кормления периодичностью раз в час, к примеру, могут выматывать маму и не оставлять ей времени, чтобы отдохнуть или заняться домашними делами. Поэтому многие женщины с рождения пытаются выстроить удобный им режим кормлений. В этой статье мы разберём все нюансы разных вариантов организации кормления детей раннего возраста.

Кормление по требованию

Такой вариант кормлений является предпочтительным для здоровья мамы и ребенка, так как он обусловлен природой и физиологией грудного вскармливания. Но у многих женщин возникает вопрос: «по требованию, это как?»

Под данным типом кормления подразумевается, что мама предлагает ребенку грудь на любое беспокойство, своевременно реагируя на сигналы, подаваемые малышом. При беспокойном поведении мама в первую очередь предлагает ребенку грудь, если малыш отказывается от груди или продолжает капризничать после кормления, тогда проверяются другие факторы, которые могут причинять ему дискомфорт:

Голодный ребенок не должен громко плакать. Наоборот. Сильный плач малыша свидетельствует о том, что он уже достаточно давно подавал ряд сигналов, которые по каким-то причинам были проигнорированы и плач стал крайней мерой.

Однако грудное молоко – не только еда. Чем младше ребенок, тем большее значение для него имеет процесс грудного вскармливания. Грудное молоко, это:

  • еда и питье
  • обезболивающее
  • слабительное
  • мочегонное
  • успокоительное и многое другое

В момент кормления грудью ребенок не только ест и получает необходимую ему энергию, он общается с мамой, чувствует себя в безопасности, находясь близко к материнскому телу и ощущая тепло и запах мамы, к которым он привык за 9 месяцев внутриутробной жизни. Для новорожденных детей грудное молоко и процесс кормления решают практически все проблемы и трудности, которые может испытывать ребенок. Не стоит бояться перекормить малыша. Грудное молоко быстро и легко усваивается организмом, поэтому ребёнок не может страдать от его избытка.

Во время сосания материнской груди, в отличие от пустышки, ребенок всегда получает грудное молоко, которое выполняет ту функцию, которая необходима малышу в данный момент времени: насытиться едой, утолить жажду, облегчить боль и т. д.

Не стоит рассматривать сосательный рефлекс, как слепое желание сосать что-либо. Как и любой другой рефлекс он призван обеспечивать важные потребности организма.

Что касается временных интервалов и длительности кормлений – они могут быть весьма разнообразны и их контролирует ребенок. Новорожденные дети склонны прикладываться к груди достаточно хаотично. Промежутки между кормлениями могут быть небольшими, а сами кормления достаточно длительными. Но примерно к 1-2 месяцам ребёнок начинает самостоятельно входить в более-менее понятный маме режим кормлений.

Кормление по режиму

На первый взгляд может показаться, что кормление по требованию слишком сложно в исполнении и гораздо проще приучить ребенка к определенному режиму питания, что позволит маме распоряжаться своим временем. Однако при искусственном ограничении количества кормлений могут возникать некоторые трудности.

Наиболее частый «побочный эффект» режима, это – недостаток молока и как следствие: беспокойство ребенка, низкие прибавки в весе и необходимость введения докорма. Это связано с тем, что достаточно часто ориентиром в установлении интервала между кормлениями являются рекомендации, относящиеся к искусственному вскармливанию. Для грудного вскармливания интервалы между кормлениями порядка 3-4 часов не являются физиологичными. Выработка молока зачастую начинает снижаться, так как грудь опорожняется редко и организм матери реагирует на это постепенным уменьшением количества молока.

Женщинам, выбирающим кормления по режиму, вероятно придется прибегнуть к дополнительным сцеживаниям, чтобы сохранить необходимый ребенку объем молока.

Второй нюанс, это – частое желание ребенка сосать. Малыш таким образом выражает желание взять грудь. Но чтобы поддерживать определенные интервалы между кормлениями ребенку предлагаются пустышки или не питательные жидкости, такие как вода или травяные чаи, которые на какое-то время его отвлекают. Желудочно-кишечный тракт детей первых месяцев жизни не приспособлен для какой-либо пищи, кроме грудного молока. Обычная вода или чаи могут вызывать нарушения флоры кишечника, расстройства пищеварения, аллергические реакции, повышать уязвимость детского организма перед инфекциями.

Риски использования пустышек заключаются в следующем:

  • вероятность отказа от груди
  • подверженность инфекциям
  • ортодонтические проблемы
Читайте также:  Каникулы: проводим время с детьми, Чем занять ребенка на каникулах?

Отказ от груди может быть связан с тем, что способ сосания пустышки отличается от способа сосания груди. Ребенок может перепутать и начать сосать грудь так же, как пустышку. Это приведет к тому, что малыш не сможет должным образом опорожнить грудь. Как правило в таких ситуациях мамы отмечают:

  • беспокойное поведение ребенка под грудью (берет грудь, делает несколько сосательных движений, отрывается и плачет, выгибается, опять жадно хватает грудь и опять плачет). При этом грудь наполнена молоком и оно может произвольно вытекать или даже бить струями или наоборот, грудь кажется пустой и мягкой
  • ребенок подолгу «висит» на груди, самостоятельно не отпускает сосок и после кормления может практически тут же требовать еще
  • травмы сосков (ссадины, трещины) или боль при кормлении
  • участившиеся застои молока
  • низкие прибавки или даже потерю веса у ребенка и др.

Также пустышка является источником патогенной флоры, что повышает вероятность возникновения различных бактериальных и грибковых инфекций. Не стоит забывать о том, что сосание пустышки может негативно сказаться на здоровье зубов. Обратите внимание, что мы не говорим о том, что все вышеперечисленные трудности обязательно настигнут поклонников “режимного” кормления. Несомненно, множество женщин кормят своих детей “по часам”, не испытывая при этом никаких трудностей. Но если вы выбираете для себя такой тип кормления, учитывайте, что существуют вышеперечисленные риски.

Если вы уже столкнулись с какими-либо трудностями, прежде всего попробуйте пересмотреть график кормления малыша. Вполне возможно, что этого будет достаточно.

Безусловно, бывают ситуации, когда кормление по режиму действительно может помочь маме. Например при раннем выходе на работу. Итак, что стоит учитывать родителям, выбравшим стратегию кормления по режиму..

  • промежутки между дневными кормлениями не должны быть более 3 часов
  • при использовании бутылочек и пустышек тщательно соблюдайте правила гигиены
  • выбирая бутылочки и пустышки отдавайте предпочтение тем, что имеют максимально мягкую соску и простейшую форму. Эти факторы снижают риск возникновения проблем с зубами.
  • при искусственном установлении интервала между кормлениями ребёнку может быть необходима дополнительная жидкость
  • для поддержания лактации и профилактики застоев молока могут понадобиться регулярные сцеживания
  • ночные кормления необходимы для поддержания лактации. Особенно ценны кормления в период с 3 до 8 утра
  • ограничивая доступ ребёнка к груди, не ограничивайте тактильный контакт. Ребёнок может нуждаться в повышенном внимании со стороны мамы

Какой бы способ кормления ребёнка вы не выбрали, основное, на что следует обращать внимание – здоровье малыша. Поэтому обращайте внимание на вес, стул и общее состояние ребёнка. Как при кормлении по требованию, так и при соблюдении режима могут быть ситуации, требующие корректировки со стороны родителей или вмешательства врачей.

По требованию или по режиму?

Этот вопрос нынче является одним из наиболее спорных. Хотя на самом деле нужно ставить другой вопрос – каким образом лучше всего организовать ГВ так, чтобы соблюдалось основное правило «качества и регулярности». Вот с этой точки зрения мы и рассмотрим два наиболее известных варианта ГВ.

Для начала уточним определения. Под «кормлением по требованию» будет подразумеваться прикладывание к груди при любом признаке дискомфорта у малыша. Под «кормлением по режиму» будет пониматься кормление ребёнка в ответ на проявление малышом чувства голода, при этом кормление по режиму предполагает достаточно продолжительные интервалы между кормлениями (от полутора до 5-6 часов в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребёнка). О кормлении строго «по часам» речи не идёт. В сознании большинства людей второй вариант и есть кормление по требованию, однако консультанты по ГВ наполнили этот термин новым смыслом, поэтому столь важным становится наше уточнение. В принципе, и тот, и другой вариант вскармливания допускают успешное соблюдение главного правила. Тем не менее, в каждом из них есть свои особенности и «подводные камни».

” Кормление по требованию на первый взгляд кажется наиболее простым и естественным. И действительно, здоровый малыш достаточно быстро вырабатывает ритмы чередования «утешительных» и «питательных» прикладываний, регулярно и качественно высасывая молоко. Лактация при этом устанавливается на оптимальном уровне и гибко регулируется самим ребёнком.

К сожалению, далеко не каждый малыш на это способен. Причины могут быть самыми разнообразными, но результат один – мать должна взять на себя ответственность за обеспечение полноценного питания ребёнка. Однако, приучив ребёнка брать грудь по любому поводу, мать лишает себя возможности влиять на отдельные составляющие процесса кормления. Иными словами, перед ней обнаруживается клубок из переплетённых нитей, и совершенно непонятно – какая нить куда ведёт. Для того чтобы изменить отдельный элемент, приходится оказывать влияние на всю систему. И тут консультанты по ГВ абсолютно правы – гарантировать успех можно только при комплексном воздействии: только когда все «ниточки» подтянуты до нужного уровня, может сама собой разрешиться целевая проблема. Такой подход лично мне представляется достаточно сложным и «нервоёмким», к тому же даже участие консультанта не всегда спасает.

Довольно часто (на мой взгляд), встречается ситуация, когда ребёнок прикладывается к груди по любому требованию, прикладывание правильное, продолжительность сосания не ограничена, но молока всё равно мало и больше не становится. Мне кажется, что при этом в первую очередь страдает качество опорожнения груди, и весьма вероятен следующий механизм торможения лактации.

” Ребёнок прикладывается к груди по причине, не связанной с голодом. Запускается окситоциновый рефлекс (прибытие молока), но высвободившееся молоко не отсасывается и остаётся в протоках. Кроме того, что это является сигналом на снижение лактации, молоко в протоках претерпевает характерные изменения – превращается в переднее молоко, обогащённое сахаром (лактозой) и бедное жирами.

Несколько глотков такого молока на короткое время удовлетворяют малыша, серьёзный голод, вроде как, и не формируется. К тому же малыш привыкает к тому, что вскоре ему достанутся ещё несколько сладких глотков (это похоже на то, как дети постарше «перебиваются» конфетками и печеньем, игнорируя основную пищу). Какое-то время (его длительность зависит от гормонального фона мамы) малыш «безбедно» живёт в таком режиме питания, разве что прибавка в весе может быть маловата. А затем лактация начинает… сворачиваться. Самое время малышу начать сосать поглубже и подольше, но он к этому не привык – не получив желаемого начинает раздражаться, и если мама будет недостаточно настойчива и изобретательна – может отказаться от груди. Конечно же, до такого лучше не доводить.

С одной стороны, консультанты могут помочь выработать ритмичность глубоких продолжительных сосаний с сохранением прикладываний по любому требованию. С другой стороны, мама может сама, безо всякой посторонней помощи, вовремя помочь ребёнку сформировать упорядоченное пищевое поведение.

” Если ребёнок прикладывается матерью к груди в ответ на проявления голода, то он будет сосать столько, сколько нужно для насыщения. Обычно это означает полное высасывание одной или двух (для детей постарше) грудей.

Качественное переваривание съеденной немаленькой порции молока требует определённого времени, потому чем лучше покушал ребёнок, тем дольше он не будет тревожиться из-за голода. При таком подходе ребёнок высасывает каждый раз примерно одно и то же количество молока, поэтому чувство голода возникает достаточно регулярно. Таким образом, создаются отличные условия для выполнения главного правила. Новорожденный будет сосать достаточно часто, малыш постарше может сосать всего 5-6 раз в сутки, но лактация всё равно будет сохраняться на достаточном уровне.
Примечательно, что при сформированном пищевом поведении ребёнок поддерживает сложившийся режим изо дня в день. Родителям остаётся только не мешать ребёнку своими склонностями к аритмичной жизни, а также «смягчать» влияние на ритмы ребёнка неожиданных событий. Важно, что при таком подходе матери легко оценить и заметить проблемы у ребёнка, причём идентифицировать причину неполадок бывает не так трудно – нужно просто как следует разобраться в состоянии ребёнка на данный момент, а также припомнить, что случилось накануне. При этом нет никакой необходимости делать глубокие «экскурсы в историю» – как проходила беременность и роды, были ли погрешности ухода в прошлом месяце и т.п.

” И ещё раз подчеркну – при кормлении по режиму нет объективных предпосылок для раннего прекращения лактации.

Утверждения консультантов, что режим – основная причина проблем при грудном вскармливании, могут касаться либо тех случаев, когда режим устанавливается без учёта индивидуальных особенностей ребёнка, и мать ориентируется на книжные усреднённые нормы, либо когда сложившийся режим характеризуется серьёзной нерегулярностью кормлений.

У сторонников кормления по требованию есть и другие аргументы против более упорядоченного кормления.

Во-первых, утверждается, что поскольку плод в утробе матери получает питание в непрерывном режиме, то и кормление родившегося ребёнка должно быть максимально к этому приближено.

Во-вторых, полученные недавно данные о том, что грудное молоко находится в желудке ребёнка очень непродолжительное время, а затем переходит дальше в кишечник, истолковываются также как подтверждение допустимости непрерывного поступления пищи в пищеварительный тракт ребёнка. При этом утверждения педиатров о «смешении старого молока с новым» трактуется исключительно как невежественная байка, не дающая никаких оснований для введения режима кормлений.

Мне же представляется, что истина, как всегда, посередине. Действительно, для новорожденных предпочтительно получать питательные вещества постоянно, поэтому они склонны питаться часто и равномерно. Однако уже к двум-трём неделям жизни пищеварительный тракт малышей начинает проявлять некоторую периодичность в своей работе. Появляется дискретность в переваривании пищи – в каждом отделе пища должна обработаться в течение некоторого времени, и лишь затем переходить дальше. Акт кормления служит как бы сигналом «передвинуться по цепочке» (а тот, что с краю – идёт на выход). Если кормление осуществляется «вовремя», то передвижение пищи идёт последовательно, без смешений и недопереработки, и это «вовремя» весьма индивидуально.

Сразу отмечу, что есть малыши, которые способны питаться беспорядочно и не испытывают никаких неприятных ощущений. Мы же поговорим о тех, у кого имеет место та или иная степень незрелости физиологических систем, задействованных в осуществлении питания. Остановлюсь на двух наиболее распространённых проблемах.

Первая – это незрелость пищеварительных ферментов. Недостаточность и малая активность ферментов имеет место у всех детишек – потому и нужно удивительное по своим свойствам (в том числе обладающее способностью к самоперевариванию) мамино молочко. Но некоторые не могут справиться даже с молочком, например с его сахаром – лактозой. Нерасщеплённый молочный сахар становится пищей для бактерий, в кишечнике возникает брожение с образованием дискомфортных для малыша газов, ухудшением усвоения питательных веществ, увеличением токсической нагрузки на печень и почки.

Вторая проблема – это незрелость и нескоординированность нервной регуляции активности пищеварительной системы. Несовершенство нервной регуляции пищеварения, как правило, проявляется в виде срыгиваний и колик (вечернего плача). Срыгивания полупереваренным молоком наглядно демонстрируют, что пища у ребёнка продвигается не только «туда», но и «обратно». Естественный порядок прохождения пищи через пищеварительный тракт особенно легко нарушается у детей с поражениями центральной нервной системы (недоношенность, осложнённая беременность, проблемы в родах и т.п.), поэтому выраженные колики и срыгивания являются поводом к посещению невропатолога и специфическому лечению. Тем не менее, выработка режима питания позволяет существенно уменьшить проявления как ферментативной недостаточности (создавая условия для более полного переваривания пищи), так и несовершенства нервной регуляции (препятствуя обратному ходу и смешению порций молока).

” Опытным путём можно установить оптимальный для ребёнка интервал между кормлениями, при котором у ребёнка в животике не будут возникать «бури». Педиатры рекомендуют интервалы в два часа и более. Мой опыт с этими рекомендациями вполне согласуется.

Собственно в наличии или отсутствии «непищевых» прикладываний и заключается разница между кормлением по требованию и по режиму. Сторонники кормления по требованию утверждают, что только в случае прикладываний ребёнка к груди «по каждому писку» у малыша сформируется базовое доверие к матери. Однако это утверждение никем не доказано. Мне представляется предпочтительным такой подход, когда мать старается реагировать на запросы ребёнка специфически и адекватно, способствуя тем самым раннему усвоению малышом особенностей функционирования его физиологических систем. Иначе говоря, матери желательно как можно раньше научиться различать состояния малыша (голод, температурный дискомфорт, усталость, перевозбуждение, потребность пописать или покакать, скуку и т.д. и т.п.) и соответствующим образом реагировать – например, не пытаясь развлечь ребёнка предложением пососать титю. Мне кажется, что базовое доверие малыша от этого скорее укрепится, нежели ослабеет. Да и в отдалённой перспективе способность осознавать свои потребности и реагировать на них специфически-конструктивно принесёт подрастающему человеку много пользы. Впрочем, прямые доказательства этому тоже вряд ли удастся найти.

  • Кормление по индивидуально подобранному режиму, как минимум, не хуже кормления по требованию в плане эффективности поддержания лактации.
  • В некоторых случаях именно упорядочивание питания позволяет обеспечить ребёнку комфортное состояние.
  • Кормление по режиму легче проконтролировать и проще осуществить коррекцию нежелательных тенденций, при этом в большинстве случаев мать в состоянии справиться сама. Кроме того, хочется добавить, что упорядочивание питания малыша существенно облегчает жизнь семьи в целом.
  • Становится возможным планирование и координирование активности родителей и других детей (особенно это важно в зимнее время), легче осуществляется «встраивание» в повседневный обиход прогулок, купания, проведения реабилитационных мероприятий, общения с родственниками и т.п.
  1. Размышления о грудном вскармливании. Вступление. Главное правило. Немного философии.
  2. По требованию или по режиму?
  3. В начале. Мало молока. Много молока. Разлука. Сцеживание. Захват груди и позы для кормления
  4. Проблемы при налаженном грудном вскармливании. Заглатывание воздуха. Колики. Отказ от груди. Кусание соска. лактационные кризы. Пропало молоко
  5. Грудное вскармливание и различные «мелочи жизни». Прогулки. Ношение ребёнка на руках и сон в кроватке. Водные процедуры. Реабилитационные мероприятия. Общение с людьми. Пеленание. Высаживание, использование одноразовых и многоразовых подгузников. Пустышка.
  6. Прикорм. Завершение грудного вскармливания.
Читайте также:  Родничок у новорожденных, каким должен быть родничок у новорожденного?

Кормление по требованию

Многие матери стараются с младенчества приучить грудничка к режиму. Это позволяет лучше планировать свой день, дает больше свободного времени.
Однако врачи и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют при грудном вскармливании кормление по требованию.
Чем хорош такой принцип вскармливания, какова его специфика, какие минусы у него есть, как часто необходимо прикладывать кроху к груди в зависимости от возраста.

Особенности вскармливания по требованию

Суть такого кормления в отсутствии режима. Грудничку предлагают грудь каждый раз, когда он этого хочет.

Врачи отмечают, что так наилучшим образом удовлетворяются нужды младенца, стимулируется выработка молока, ребенок всегда сыт и жизнерадостен.

Грудничку не предлагают питание, пока он не попросит, а также не убирают грудь, пока он не перестанет ее сосать.

Врачи считают, что такой подход делает вскармливание гармоничнее. Не нужно будить малыша, когда пришло время питания, исключаются капризы, истерики при прикладывании.

Нет четкого времени продолжительности одного кормления. Малыш может насытиться за несколько минут или не отпускать маму час и более.

Считается, что сосание груди более 10 минут признак голода.

Также малыш может требовать прикладывания для удовлетворения сосательного рефлекса. Так он борется с разными видами дискомфорта, жаждой, страхом.

Нередко ребенок чаще тянется к молочным железам во время прорезывания зубов.

Плюсы кормления по требованию

Многие врачи считают такой вариант вскармливания оптимальным. Они отмечают следующие преимущества:

• Грудничок всегда сыт, не возникает необходимости докармливать его смесями.

• Не нужно предлагать младенцу дополнительно воду и раньше времени знакомить с прикормом.

• В организм крохи поступают все важные для развития и роста вещества.

• Реже возникает дискомфорт из-за колик, газов, проблем с пищеварением.

• Формируется хороший иммунитет, реже проявляются аллергические реакции.

• Матери не приходится сцеживать лишнее молоко, так как ребенок регулярно высасывает излишки.

• Младенцу не нужна пустышка, так как он полностью удовлетворяет сосательный рефлекс во время частых прикладываний.

• Ребенок растет спокойным и здоровым.

• Удается избежать появления неприятных привычек. Среди них сосание пальцев, кулачка или каких-то посторонних предметов.

• Между матерью и грудничком возникает сильная связь, а дома царит спокойствие.

• Ребенок хорошо спит.

• Кормление по требованию позволяет наладить лактацию, даже если изначально у матери было недостаточно молока.

• Проводится естественная профилактика лактостаза, мастита, других заболеваний, которые возникают при переполнении молочных желез.

Недостатки кормления по требованию

Плюсов действительно много, но у свободного вскармливания есть и минусы.

• Невозможность надолго уйти из дома. Малыш, привыкший получать доступ к груди по первому требованию, будет очень недоволен, не найдя маму.

Могут возникать трудности с записью к врачу или в парикмахерскую. Ведь никогда неизвестно заранее, когда малыш захочет приложиться к груди.

• Если ребенок редко кушает ночью, за это время молочные железы могут переполниться. Молоко начнет вытекать.

• Неудобство на прогулке. Если крохе срочно захочется поесть, он может устроить скандал. Тогда придется идти домой или искать возможность покормить его на улице.

• Необходимость везде брать с собой грудничка, подстраиваться под его режим.

• Совместный сон. Если ребенок просит есть несколько раз за ночь, многие мамы приучают его спать с собой.

От этой привычки бывает очень сложно отучить. Даже когда вскармливание завершено.

Как часто кормить младенца при свободном вскармливании

В первые недели жизни грудничок может требовать прикладываний очень часто. Стоит настраиваться на то, что на кормления будет уходить очень много времени.

До месяца младенец может просить грудь до 20 раз в сутки.

Порой прикладывать его приходится по несколько раз в час. С взрослением частота и длительность кормлений уменьшается. К трем месяцам интервал между прикладываниями достигает примерно 2 часов.

Ночные прикладывания происходят 3-4 раза. К этому возрасту у грудничка формируется свой режим сна и питания.

Врачи уверены, что кормление по требованию не влечет избалованность. А напротив идет на пользу грудному вскармливанию и полноценному развитию.

К 4-6 месяцам кроха питается не больше 12 раз в 24 часа. Чаще всего он просит грудь после и перед сном. С введением прикорма ребенок питается молоком не больше 8 раз в сутки.

Основные правила свободного вскармливания

Понять, что малыш проголодался можно по нескольким признакам: сосанию пальца, характерным движениям рта в поисках груди, кряхтению, переходящему в плач.

Не следует доводить до сильного плача и истерики.

До трех месяцев необходимо кормить ребенка как можно чаще.

Не стоит регулировать число и продолжительность прикладываний. Ребенок сам отпустит грудь, насытившись. Станет просить ее реже, повзрослев.

Следует помнить, что каждый младенец индивидуален, а его потребности могут отличаться от норм.

Нельзя заставлять ребенка кушать без желания.

Пустышку стоит давать только в крайних случаях или совсем не приучать к ней младенца. Врачи не рекомендуют такие приспособления при грудном вскармливании.

Важно правильное прикладывание к молочным железам. Ротик младенца должен захватывать не только сосок, но и ареолу.

Так грудничок сможет полноценно питаться, а мать избежит появления трещин и других повреждений груди.

Не следует допаивать ребенка до 5-6 месяцев. Грудничкам вполне хватает жидкости, содержащейся в материнском молоке.

Исключение – сильная жара. Также возможно использование укропной воды при сильных коликах.

Прикорм противопоказан до исполнения грудничку 6 месяцев. При появлении первых новых продуктов следует прикладывать его к груди за 2-3 часа до знакомства с новой пищей.

После дегустации прикорма можно дополнить кормление своим молоком.

Стоит освоить кормление лежа. Так будет проще кормить малыша ночью.

Не стоит чередовать груди в одно кормление. Это правило лучше подходит для вскармливания по режиму.

Чтобы ребенок наелся, он должен получить жидкое переднее и более густое питательное заднее молоко. Вторую грудь можно дать лишь после опустошения первой.

После питания малыш должен отдохнуть от 40 до 60 минут. Недопустимо делать в это время гимнастику, устраивать активные игры или купать его.

Доктор Комаровский о кормлении по требованию

Педиатр не навязывает свою точку зрения. Мама сама должна решить, как ей удобнее кормить грудничка по часам или по требованию.

Однако он указывает на недостатки последнего типа вскармливания:

• Кроха практически постоянно не отпускает материнскую грудь.

• Мать не может заняться домашними делами днем, выспаться ночью.

• Нет времени спокойно сходить к врачу, за покупками, по другим делам.

Режим дает больше свободы матери. При этом никакого вреда от этой стабильности для младенца нет. Наевшись досыта, он не захочет молока не менее 3 часов.

Но грудь может попросить для удовлетворения других желаний и просто в поисках внимания. Для этого достаточно взять младенца на руки, покачать, обнять.

Вывод доктора: в кормлении по требованию нет ничего плохого для ребенка, но оно усложняет жизнь родителей. Им решать, нужны им эти трудности или нет.

Кормление по требованию обладает своими достоинствами и недостатками. Матери следует взвесить все за и против и выбрать подходящий ей и младенцу режим питания.

Важно учитывать потребности и индивидуальные особенности ребенка. А также придерживаться правил, которые помогут избежать проблем и вырастить ребенка здоровым и счастливым.

Режим кормления: по часам или по требованию

Существует всего два режима кормления, которые могут выбрать для себя мама и малыш.

Ирина Ферганова
Врач-педиатр, г. Москва

Один режим предполагает кормление по требованию, другой – кормление по часам. Давайте разберемся, что подразумевают эти режимы, какие достоинства и недостатки есть у каждого из них.

Кормление по часам – это кормление по расписанию, придуманному для ребенка его матерью или врачом. Кормление по требованию – прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует он сам, включая ночные часы. Этот режим подразумевает еще и то, что продолжительность кормления также определяется потребностью малыша.

Сколько раз кормить – это ключевой момент, который отличает вскармливание по требованию от вскармливания по часам.

В случае с кормлением по часам имеется в виду следующая схема: кормление происходит один раз в три часа днем и шесть часов – ночной перерыв, таким образом, общее количество кормлений составляет 7.

При вскармливании по требованию количество кормлений может значительно варьировать – от тех самых 7 кормлений до 24 (то есть малыш может просить кушать каждый час). В течение первых недель объем желудка младенца очень мал, мышцы, даже те, что участвуют в акте сосания, еще слабенькие, поэтому малыш сосет достаточно часто, понемногу. Постепенно объем желудка становится больше, мышцы – сильнее, поэтому периоды между кормлениями увеличиваются, и количество грудного молока, высасываемого в одно кормление, также возрастает. Так, для детей после 10-го дня жизни в расчетах необходимой суточной потребности используется так называемый объемный метод. Ребенок от 10 дней до 2 месяцев должен получать 1/5 часть, от 2 до 4 месяцев – 1/6, 4-5 месяцев – 1/7 часть массы тела, но не более 1 л. При этом учитывается фактическая масса тела. Объем питания, равный 1 л. – суточный объем пищи для ребенка старше 5 месяцев. Расчет питания в первые 10 дней жизни ребенка производится по формуле Филькенштейна: объем кормления составляет 10 х n , где n – число дней.

Может возникнуть вопрос: а успевает ли перевариваться молоко у малыша, если кормить его 20 раз в сутки? Да, успевает, так как грудное молоко в желудке задерживается относительно недолго, после этого оно попадает в кишечник. При этом молоко содержит вещества, которые стимулируют выработку ферментов в желудочно-кишечном тракте. Эти ферменты как раз и обеспечивают переваривание пищи. Можно сказать, что грудное молоко способствует усвоению самого себя. Поэтому не стоит беспокоиться, что при кормлении по требованию молоко не переварится и не усвоится.

Поскольку при кормлении по часам заранее предопределено время и продолжительность кормлений (15-20 минут), то исключен самый действенный способ влияния на лактацию в целом – стимуляция лактации увеличением количества прикладываний. Мы знаем, что количество молока определяется потребностью малыша. При этом совершенно исключаются естественные колебания поведения малыша. Кормление по часам подразумевает, что ребенок в каждое кормление должен съедать одинаковое количество молока, простимулировав молочную железу так, чтобы ему хватило на последующие кормления. Надо иметь в виду, что рекомендуется в каждое кормление предлагать малышу только одну молочную железу. Это совершенно оправдано, так как в одно кормление он должен получать и так называемое переднее молоко, богатое белками и углеводами, и заднее молоко, богатое жирами. Таким образом, стимуляция одной молочной железы происходит один раз в 6 часов. Если же по тем или иным причинам в какое-то кормление малыш съел меньше, то нет уже никакой возможности стимулировать выработку молока.

Читайте также:  Как усыновить ребенка, все об усыновлении, документы для усыновления

При кормлении по требованию не происходит ничего страшного, если малыш съедает меньше или больше, чем в предыдущие кормления, – этот факт определяет лишь то, раньше или позже младенец попросит грудь в следующий раз.

При грудном вскармливании по требованию малыш, как правило, чаще, чем при кормлении по часам, ест ночью. При этом доказано, что именно ночные кормления являются прекрасным средством для поддержания достаточной лактации.

Это связано с тем, что ночью вырабатывается больше пролактина, чем днем. Пролактин – это гормон, от которого зависит образование молока, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, но самая высокая его концентрация в крови отмечается после того, как ребенок начинает сосать грудь, и больше всего его вырабатывается именно в подутренние часы – с 3 до 8 утра, когда многие младенцы просыпаются для ночного кормления. Пролактин, появившийся под утро, занимается выработкой молока днем.

Таким образом, в плане становления лактации грудное вскармливание по требованию является более физиологичным процессом: благодаря такой тонкой регуляции при кормлении по требованию гораздо реже возникает застой молока – лактостаз, практически исключена необходимость сцеживания.

Сколько молока будет у мамы?

Количеств о вырабатываемого молока напрямую зависит от количества, по требляемого малышом, а еще точнее – от стимуляции, которую получает сосок. При стимуляции соска в головной мозг мамы поступают импульсы, в ответ на которые в мозге вырабатываются биологически активные вещества, в частности, гормон пролактин, он, в свою очередь подает сигналы молочной железе, чтобы та вырабатывала молоко.

Как наладить грудное вскармливание?

При кормлении по часам достаточно запомнить нехитрый график кормлений и предлагать малышу грудь строго в назначенные часы . При кормлении по требованию никакого графика запоминать не надо – нужно прикладывать малыша к груди при каждом беспокойстве. В первый день, когда мама с малышом оказываются в послеродовой палате, прикладывания должны быть непродолжительными – 1-3 минуты, в одно кормление можно прикладывать малыша к обеим молочным железам. В течение 1-2 суток продолжительность кормлений нужно наращивать и довести постепенно до 20 минут. В дальнейшем следует стремиться к тому, чтобы малыш в одно кормление получал одну молочную железу.

Особенно хочется подчеркнуть, что концепция свободного вскармливания предусматривает свободный выбор ребенком не только частоты кормлений, но и их длительности. Это положение не согласуется с прежними представлениями отечественных педиатров, которые рекомендовали держать детей у груди не более 20 минут. Эта точка зрения была основана на представлении о том, что длительное сосание может вызвать трещины и воспаление сосков. Однако в настоящее время установлено, что истинной причиной трещин сосков чаще всего является неправильное положение младенца у груди и неправильный захват соска. Вместе с тем ограничение длительности сосания может привести к тому, что ребенок не насытится и не получит «заднего» молока, которое необходимо ему для нормального роста. Это, в частности, относится к так называемым «ленивым сосунам», в отличие от «активных сосунов», которые насыщаются за 10-20 минут, они могут сосать грудь более 30 минут. При этом, вероятно, и у тех и у других детишек объем молока, получаемый за одно кормление, соответствует их потребности. Просто первые сосут медленно, возможно с перерывами, а вторые – быстро и, соответственно, быстрее насыщаются.

В налаживании грудного вскармливания по требованию большое значение имеет возможность удобно кормить малыша ночью! Многие мамы выбирают совместный сон или ставят детскую кроватку рядом со своей.

На первый взгляд, 6-часовой перерыв, предполагаемый кормлением по часам, является очень заманчивым. Можно покормить малыша в 12 часов ночи и спать спокойно до 6 утра, а если повезет и ребенок уснет после 6-часового кормления, то можно поспать и до 9- Итого, около 8 часов полноценного сна. К сожалению, чаще это лишь теоретические выкладки. Малыш начинает беспокоиться гораздо раньше, чем в 6.00, мама предпринимает различные попытки, которые могли бы успокоить младенца, поэтому не спит сама, вместо того, чтобы просто покормить кроху и спать дальше.

При кормлении по требованию не нужно соблюдать перерывов – достаточно по первому требованию дать малышу грудь, он поест и успокоится, а маме можно будет с удовольствием спать дальше.

При кормлении по требованию молодая мама просто вынуждена найти общий язык с малышом. Ведь понятно, что далеко не каждый «писк» может означать, что младенец проголодался, то есть мама так или иначе быстро учится понимать язык ребенка, что в каком случае он хочет. При этом мама может использовать две тактики: сначала предлагать малышу грудь и смотреть на его реакцию – если ребенок откажется, то искать другие причины плача, а можно, наоборот, сначала проверить элементарные признаки, которые позволят судить о причинах дискомфорта (сухость пеленок и т.д.), а потом предлагать грудь. Конечно, каждая мама выбирает для себя более подходящий алгоритм действий. Научившись понимать малыша, мама становится более уверенной в себе, хотя, конечно, такое понимание приходит не сразу.

При кормлении по часам мама вынуждена выжидать, когда же закончится положенный 3-часовой режим между кормлениями. При этом мама пытается успокоить малыша, который начинает беспокоиться, думая, что он хочет кушать. Для этого могут предприниматься самые разные меры – соска, качание и т.д. Между тем причиной плача может быть совсем не голод, Конечно, чуткая мама и при кормлении по часам научится разбираться, почему же плачет малыш, но все же при кормлении по требованию для этого создаются наиболее оптимальные условия.

Итак, бесспорным преимуществом грудного вскармливания по требованию является то, что оно является более физиологичным, позволяет избежать недостатка молока, застоя, не тратить время на сцеживания. Малышу грудное вскармливание по требованию позволяет получать оптимальное количество молока. И маме, и малышу этот вариант вскармливания позволяет получить уверенность и психологический комфорт. Однако, бесспорно, у вскармливания по режиму тоже есть существенное преимущество – это возможность планирования, изыскание свободного времени, которое так необходимо молодой маме. В связи с этим оптимальным, скорее всего, является грудное вскармливание по требованию, с введением, по возможности, в возрасте 2-3 месяцев определенных ограничений, которые в дальнейшем позволят маме и малышу перейти к удобному для обоих режиму. Так, мама может предлагать малышу грудь в определенные часы, даже если ребенок не просит, тем самым постепенно переходить к определенному распорядку.

Искусственное вскармливание и связанные с ним проблемы

Грудное молоко — уникальный по своей природе продукт, так как только в нем есть то сочетание белков, жиров и углеводов, микроэлементов и витаминов, которое необходимо для ребенка. Только в результате грудного вскармливания малыш может получить незаменимые ферменты, гормоны, лейкоциты и иммуноглобулины, которые невозможно ввести в состав искусственных смесей.

Кроме того, в процессе грудного вскармливания между мамой и ребенком налаживается необыкновенная духовная связь, взаимопонимание и психологический комфорт с первых дней жизни. Но, несмотря на это, порой случается так, что искусственное вскармливание является единственным выходом для матери и ребенка. Какие же это случаи?

Бывает так, что у матери пропадает молоко в результате сложных родов, и ей ничего не остается, как перевести малыша на искусственное вскармливание. Кроме того, медицинскими противопоказаниями к грудному вскармливанию могут быть тяжело протекавшая беременность, инфекционные заболевания матери, прием матерью некоторых лекарств и др.

Но в любом случае, решая вопрос об искусственном вскармливании, необходимо приложить максимум усилий, чтобы сохранить естественное вскармливание и дать ребенку возможность получить материнское молоко.

Проблемы искусственного вскармливания

Каждая мама должна знать — грудное молоко по своим свойствам уникально. Вряд ли когда-нибудь будет получен продукт, абсолютно идентичный натуральному грудному молоку, а тем более превосходящий его по качеству. Существенным фактором является и то, что молоко матери соответствует составу тканей именно ее ребенка. Именно поэтому кормление даже донорским женским молоком не может считаться естественным вскармливанием.

Лишь в некоторых случаях кормление материнским молоком абсолютно противопоказано, например, при некоторых наследственных болезнях обмена веществ, ферментных нарушениях, при тяжелых заболеваниях (ВИЧ, открытая форма туберкулеза), при приеме матерью высокотоксичных препаратов. Тогда ребенка кормят смесями, приготовленными на основе коровьего (иногда козьего) молока. Современные детские молочные смеси максимально приближены по составу к грудному молоку.

Какие же проблемы возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании?

Предварительная обработка коровьего молока для получения молочных смесей направлена в первую очередь на снижение в нем белка — ведь общее количество белка в грудном молоке значительно меньше, чем в коровьем. И хотя в современных заменителях грудного молока значительно снижен уровень белка, однако все равно его больше, чем в молоке матери. А это приводит к следующей проблеме — к лишнему весу и избыточной нагрузке на печень и почки. При искусственном вскармливании возможны нарушения работы многих систем организма ребенка — сердечно-сосудистой, костной, нервной, эндокринной и других. Белковый дисбаланс подталкивает к развитию ожирения, гипертонии, атеросклероза (метаболический синдром), ускорению биологического созревания , а значит, уменьшению продолжительности жизни.

Кроме того, искусственное вскармливание повышает риск развития аллергии у ребенка, так как, несмотря на современные технологии производства заменителей грудного молока, белок этих смесей остается чужеродным для ребенка. А опасность развития пищевой аллергии на первом году жизни заключается в том, что наиболее часто она является повышением чувствительности (стартовой сенсибилизацией), ведущей впоследствии к формированию других видов аллергических реакций и заболеваний.

В женском молоке содержание полиненасыщенных жирных кислот в четыре раза выше, чем в коровьем. Современные заменители женского молока обогащены этими кислотами. Однако и в смесях состав их не оптимален. Полиненасыщенные жирные кислоты принимают непосредственное участие в развитии головного мозга ребенка, повышают устойчивость к возрастным сосудистым заболеваниям (атеросклерозу). Уровень их в организме влияет на продолжительность жизни человека.

А еще в молочных смесях меньше молочного сахара лактозы, и он имеет несколько другую формулу, чем в натуральном грудном молоке. Лактоза грудного молока незаменима для пластических процессов формирования мозговой ткани, органа зрения у грудного ребенка, для улучшения всасывания кальция из молока, для развития нормальной бактериальной флоры кишечника.

Искусственное вскармливание значительно стимулирует желудочную секрецию. Это влияет на работу пищеварительной системы, может способствовать развитию гастродуоденитов, холециститов, особенно при наследственной предрасположенности.

При искусственном вскармливания необходимо рассчитывать количество пищи на прием, на сутки в зависимости от возраста. Ведь опасность недокорма и, особенно, перекорма здесь значительно выше, чем при естественном вскармливании.

Режим питания при искусственном вскармливании существенно отличается от естественного, где главным является кормление по требованию. При этом режиме не рекомендуется ночное кормление.

И еще. Материнское молоко стерильно. А при приготовлении молочных смесей в бутылочку легко могут попасть болезнетворные бактерии.

Также к проблемам связанным с искусственным вскармливанием можно отнести и денежный фактор — кормление смесями наносит ощутимый удар по семейному бюджету.

Таким образом, несмотря на появление все новых заменителей грудного молока, при изготовлении которых используются современные технологии, прибегать к искусственному вскармливанию нужно лишь при наличии очень серьезных для этого причин, а вовсе не потому, что матери показалось, что у нее мало молока.

Ссылка на основную публикацию