Особые ситуации грудного вскармливания

Обычные проблемы грудного вскармливания. Особые ситуации и грудное вскармливание

Застой молока в груди

Этот термин в действительности означает набухание и затвердение молочных желез, которое часто встречается на третий-четвертый день после родов. Это может быть очень болезненно, а если грудь чересчур переполняется, у ребенка могут возникнуть трудности с кормлением, так как он будет хватать один только сосок, причиняя боль. Может помочь обмывание груди теплой водой перед кормлением и нежные поглаживания молочной железы в течение нескольких секунд по направлению к соску. Сцеживание молока в теплой воде также может помочь. Обычно, если проявить настойчивость, застой молока постепенно проходит.

Закупорка протоков

Протоки — это каналы, по которым молоко вытекает из альвеол наружу. Если молоко закупоривает эти протоки, тогда, соответственно, грудь не может быть полностью опорожнена и вы можете почувствовать в груди болезненные уплотнения. Здесь опять же помогут теплые компрессы, наложенные перед кормлением, а также следует прикладывать ребенка сначала к больной груди или сцеживать молоко сначала из больной груди, если ребенок слишком слаб, чтобы сосать. Закупорка протоков обычно проходит сама по себе, но иногда может привести к маститу.

Трещины сосков

Иногда в коже воспаленного соска может возникнуть трещина, вызывающая в соске внезапную острую, пронзительную боль. Если боль невыносима, возможно, грудь нуждается в отдыхе в течение одного-двух кормлений, тогда как ребенка вы будете кормить другой грудью, сцеживая молоко из больной. Важно давать соскам после кормления полностью высохнуть, а затем нанести тонкий слой лечебной мази. Присыпание сосков кукурузной мукой перед кормлением при помощи ватного тампона зачастую помогает залечить трещины и защищает их, когда ребенок начинает сосать. Возможно, лучше отказаться от ношения бюстгальтера, заменив его на свободный топ, с тем чтобы грудь могла дышать и как можно больше воздуха поступало к коже. И последнее — следует убедиться в том, что ребенок правильно берет сосок. Трещины сосков обычно заживают сами по себе.

Слово «мастит» означает воспаление молочной железы, которое может быть двух типов. Первый — это локализованное воспаление, или абсцесс, а второй — воспаление всей железы. Оба типа — части одного процесса, вызываемого микроорганизмом, который может попасть в молочную железу. Оба типа чаще случаются, если грудь переполнена. Возможно воспаление и покраснение одной или обеих желез, при этом может повыситься температура.

Ваша акушерка, патронажная медсестра или врач должны осмотреть вашу грудь; вероятно, вам посоветуют временно прекратить кормление грудью и сцеживать молоко до тех пор, пока воспаление не пройдет. Вовсе не обязательно отказываться от грудного вскармливания совсем. Возможно, врач возьмет у вас пробы молока на анализ и назначит лечение антибиотиками.

Очень редко возникает абсцесс, представляющий собой локализованное покраснение и опухоль, воспаленную и болезненную, формирующую локальное затвердение. Может возникнуть необходимость сделать небольшой надрез кожи и выпустить застоявшееся молоко, в котором, возможно, размножились болезнетворные микроорганизмы. Обычно эта процедура очень проста и проводится с использованием местной анестезии, но случается, что абсцесс запущен, и тогда требуется общая анестезия и один-два дня госпитализации.

Сцеживание молока

Существует множество причин, когда может потребоваться сцеживание молока, включая хранение моло-ка. Если ребенок слишком болен, чтобы сосать, если ребенок находится в отделении интенсивной терапии, если вы не сможете быть дома во время очередного кормления.

Существует несколько способов сцеживания.

Сцеживание вручную

После кормления грудь следует погладить ладонью, начиная от ребер и направляясь к соску, постепенно разминая всю грудь. Благодаря этой процедуре молоко стекает вниз по мелким каналам или протокам. Это может быть проделано после кормления ребенка: сцеживание второй груди производится сразу после кормления. Можно использовать теплую ткань (фланель) или бутылки с теплой водой, которые прикладываются к груди.
[NEXT_PAGE]
Молокоотсосы

Существуют различные механические и электрические молокоотсосы, которые используются, чтобы облегчить сцеживание. Их следует использовать только по назначению врача или акушерки, так как обычно сцеживание достаточно удовлетворительно производится вручную.

Кесарево сечение

Нет никаких причин, по которым кесарево сечение мешало бы кормлению грудью. Более того, поскольку в большинстве случаев кесарево сечение делается с применением местного обезболивания, а не общего наркоза, кормление грудью может быть начато вскоре после рождения ребенка. Применение анестезии ни в коем случае не влияет на количество вырабатываемого молока, и может быть налажено нормальное кормление грудью.

Лекарственные препараты

Многих женщин беспокоит то, что медикаменты, которые они принимают или которые были введены им во время родов, могут проникать в молоко. На самом деле лишь очень немногие препараты попадают в грудное молоко и существует очень мало противопоказаний для кормления грудью. Если вы принимаете лекарства, поскольку у вас хроническое заболевание, такое, как диабет, эпилепсия или повышенное кровяное давление, обсудите вопрос грудного вскармливания с вашим врачом еще до родов.

Мысль о необходимости кормить не одного ребенка может привести некоторых женщин в ужас, а некоторые даже, возможно, слышали, что организм не может
выработать достаточное количество молока для двоих. На самом деле многие матери обнаруживают, что это совершенно просто выкормить двойню и даже тройню, так как организм вырабатывает достаточно питания для всех детей.

Двойню и тройню особенно важно кормить грудью, так как антитела, содержащиеся в молоке, будут особенно ценны для очень маленьких и потому подверженных болезням детей. Налаживание процесса кормления двух или трех новорожденных будет, вероятно, более сложным, особенно если они недоношенные, и если второй ребенок кричит, пока вы кормите первого. Если вы попробуете кормить их одновременно, у вас просто не хватит рук, а если вес новорожденных очень сильно различается, возможно, придется установить для них разные расписания кормлений. Вам следует выработать правильный режим кормления, прибегнув к помощи медицинского персонала: возможно, это будет раздельное кормление новорожденных. Сначала вы кормите того, кто проснулся первым, а затем, когда первый закончил, вы будите второго.

Можно кормить двойняшек и одновременно, главное, чтобы вы чувствовали себя удобно. Конечно, один ребенок может быть лучшим сосунком, чем другой, и будет расти более быстро. Меньшему ребенку могут сначала требоваться более короткие и частые кормления, но обычно через пару месяцев расписания обоих детей выравниваются.

Иногда заболевание матери или ребенка делает невозможным грудное вскармливание, как, например, тяжелая болезнь сердца, при которой организм матери подвержен чрезмерной нагрузке, но это случается очень редко.
В целом кормление грудью может продолжаться во время многих болезней при условии, что сначала этот вопрос будет обсужден с врачом. Существует очень немного причин, по которым кормление грудью может быть абсолютно противопоказано.

Искусственное вскармливаниеи кормление из бутылочки

Если вы решили кормить ребенка из бутылочки или перейти от грудного вскармливания к искусственному, существует несколько вопросов, на которые следует обратить внимание:

• выбор смеси;
• оборудование и принадлежности;
• стерилизация;
• приготовление смеси;
• уход за грудью, если молоко продолжает вырабатываться.

Выбор смеси

Коровье молоко отличается от человеческого тем, что имеет более высокий уровень содержания белка и солей. Виды белка и солей также несколько отличаются. Калорийность, иначе говоря, количество калорий на унцию, та же. Если новорожденному ребенку дать неразбавленное коровье молоко, из-за более высокой концентрации этих солей и белка его почкам придется выдерживать большую нагрузку, чем при кормлении материнским молоком. Для правильного приготовления смеси для новорожденных состав коровьего молока изменяется, чтобы снизить содержание белка и солей.

Искусственное вскармливание обычно подразумевает использование видоизмененного коровьего молока, но иногда рекомендуются специальные соевые смеси, если у ребенка аллергия на коровье молоко. На самом деле сегодня многие матери отдают предпочтение соевым детским смесям.

Если вы начинаете искусственное вскармливание в роддоме, там, возможно, имеются собственные специально приготовленные бутылочки со смесью, поэтому вам не обязательно будет покупать смесь, и если этот вид смеси подойдет вашему ребенку, тогда вы можете купить порошковую смесь для приготовления дома. Патронажная медсестра, которая будет посещать вас, врач или педиатр смогут дать вам совет.
Не все виды смесей подходят всем детям, и обычно приходится попробовать несколько видов, прежде чем удастся найти тот, что подходит вашему ребенку.

Оборудование и принадлежности

Вам потребуются соски, бутылочки и оборудование для стерилизации. Существует множество различных типов сосок, дизайн некоторых из них специально по возможности приближен к форме и другим характеристикам соска груди, но основное правило — используйте соску, из которой, когда бутылочка перевернута горлышком вниз, вытекает ровная струйка капель. Если отверстие слишком маленькое, из него будет вытекать слишком мало капель, и ребенку придется бороться за пищу. Если отверстие слишком велико, молоко будет литься слишком быстро, и ребенок будет испытывать неудобства.

Сами бутылочки могут быть стеклянными или пластмассовыми. Если бутылочка стеклянная, легче увидеть, хорошо ли она вымыта, но стеклянные бутылочки тяжелее и могут разбиться; поэтому предпочтительнее пластмассовые. Какие бы вы ни выбрали, важно, чтобы они имели крышки, позволяющие убрать соску внутрь и закрыть для хранения.
[NEXT_PAGE]
Стерилизация

Все, что вы используете, должно быть хорошо про-стерилизовано. Какой бы способ стерилизации вы ни выбрали, предварительно все должно быть тщательно промыто. После того как вы вымоете бутылочки и соски в горячей мыльной воде с ершиком для мытья бутылочек, тщательно ополосните все перед стерилизацией в холодной воде. Если вы решили использовать химические средства для стерилизации, тогда подробные инструкции вы найдете на упаковке и флаконе. При использовании метода кипячения все принадлежности должны быть погружены в кипящую воду на десять минут, а затем оставлены в кастрюле до того момента, когда они понадобятся. Стоит стерилизовать все принадлежности, пока ребенку не исполнится шесть месяцев.
Вы можете готовить смесь перед каждым кормлением или приготовить заранее несколько бутылочек и поставить их в холодильник. Содержимое бутылочек, оставшихся к концу дня, следует вылить, как и молоко, оставшееся в бутылочках после кормления.

Некоторые дети охотно пьют холодное молоко прямо из холодильника, но в норме положено погреть его сначала в подогревателе для бутылочек или в миске с горячей водой и проверить температуру, капнув немного молока на тыльную сторону запястья. Оно не должно ни обжигать, ни быть слишком холодным.

Приготовление смеси

Детям до пяти месяцев требуется около 120 калорий на каждый килограмм веса, обычно это означает 200 граммов готовой смеси на килограмм. Количество бутылочек, выпитых ребенком за день, может различаться: в среднем это около шести бутылочек по 100 граммов в день, но у разных детей разные потребности, и нет ничего страшного, если ребенок выпивает большее или меньшее количество. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, зачастую охотно пьют воду в промежутках между кормлениями и могут испытывать сильную жажду, особенно в жаркую погоду.

Уход за грудью, если молоко продолжает вырабатываться

Если вы решили прекратить кормление грудью или по каким-либо причинам ребенку не хватает грудного молока и необходимо перейти к искусственному питанию, природа автоматически отключит гормональные механизмы выработки молока в грудных железах, но на это может потребоваться несколько дней. Обычно не требуется проведения никаких специальных процедур, а хорошо поддерживающий бюстгальтер облегчит ваше состояние, если в груди появятся неприятные ощущения.
Выработка молока может быть успешно остановлена препаратом, который называется парлодел (бромо-криптин), при приеме его по 2,5 миллиграмма три раза в день. Это совершенно безопасный препарат, не имеющий побочных эффектов, если принимать его в предписанных дозах, и обычно выработка молока уменьшается и прекращается через пять дней.

Если вы решили, что не будете кормить ребенка грудью, сразу после его рождения, тогда вам следует обсудить вопрос подавления выработки молока с вашей акушеркой или врачом.

Источник Сандерс П. Все о беременности: день за днем. – М.: Изд-во Эксмо, 2005.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Навигация

СТАТЬЯ. JPeds. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для психического здоровья детей и подростков

The Long-Term Effects of Breastfeeding on Child and Adolescent Mental Health: A Pregnancy Cohort Study Followed for 14 Years

Долгосрочные последствия грудного вскармливания для психического здоровья детей и подростков: исследование когорты беременных, детей наблюдали в течение 14 лет

Wendy H. Oddy, PhD, Garth E. Kendall, PhD, Jianghong Li, PhD, Peter Jacoby, MSc, Monique Robinson, BA (Hons) Psych, Nicholas H. de Klerk, PhD, Sven R. Silburn, MSc, Stephen R. Zubrick, PhD, Louis I. Landau, MD, and Fiona J. Stanley, MD

Journal of Pediatrics, опубликовано на сайте журнала 14 December 2009.

Краткое описание.

Исследование проводилось с целью определить последствия влияния грудного вскармливания на психическое здоровье детей. Было набрано 2900 беременных; детей и родителей несколько раз опрашивали в течение последующих 14 лет по стандартному опроснику (CBCL). Построенная модель позволила проанализировать независимое влияние таких факторов, как грудное вскармливание, условия протекания беременности матери, в том числе доход, курение, стрессы, а также возраст и образование матери. Оказалось, что отсутствие грудного вскармливания в течение хотя бы 6 месяцев повышает средний показатель психического нездоровья почти в полтора раза (1.45). После учета влияния всех перечисленных выше факторов построенная математическая модель тем не менее показала, что отношение шансов (коэффициент несогласия, odds ratio) попадания в группу повышенных психологических проблем при отсутствии грудного ввскармливания до 6 мес по сравнению с кормлением до 6 мес и более равно 1.33 (доверительный интервал 95%, 1.09, 1.62).

в свободном доступе есть краткий реферат статьи на английском по адресу http://www.jpeds.com/article/S0022-3476%2809%2901036-1/abstract

Более подробное описание

Исследование проводилось в Западной Австралии. В 1989-1992 годах набрали когорту беременных и наблюдали за детьми в течение 14 лет. Участвовало 2900 женщин. В возрасте 1, 2, 3, 5, 8, 10, и 14 лет проводился опрос родителей, подробное интервью с ребенком, и медицинское освидетельствование. В частности, родители заполняли подробный стандартный опросник из 118 вопросов о поведении ребенка. В том числе, исследователей интересовали проблемы сосредочения внимания, агрессивного поведения, общий настрой ребенка. Дети с значительно повышенными проблемами исключались из исследования.

Изначально рассматривались такие параметры, как длительность кормления грудью в месяцах, и длительность исключительного грудного вскармливания. Анализ показал, что, упростив модель, получается так же хорошо описать основные закономерности. Оказалось, достаточно задать вопрос, получал ли ребенок сколько-то грудного молока до 6 месяцев и долее, или грудное вскармливание было остановлено раньше.

Было учтено воздействие таких факторов, как возраст матери, образование матери, курение матери, доход, проживание отца вместе с семьей, стрессы в период беременности (2 и менее стрессовых событий, или 3 и более). Также в 10-летнем возрасте ребенка проводился анализ влияния послеродовой депрессии матери (диагноз “депрессия” должен был поставить врач). Также учитывался вес ребенка при рождении.

Оказалось, что все эти факторы влияют на психическое здоровье ребенка. Модель со случайными уровнями факторов показала, что общий уровень психического нездоровья при отсутствии грудного вскармливания хотя бы до 6 месяцев выше в 1.45 раз. После построения статистической модели, позволяющей отдельно оценить влияние каждого из факторов (возраст, доход, грудное вскармливание и т.д.), наименее значимыми оказались возраст и образование матери (почти не влияет), наиболее значимыми – стресс во время беременности, послеродовая депрессия, низкие доходы в период беременности. Примерно одинаковая значимость была у кормления менее 6 месяцев, отсутствия мужа во время беременности, курения во время беременности. Отношение шансов, т.н. коэффициент несогласия “odds ratio” для начилия и отсутствия кормления грудью до 6 месяцев оказался равен 1.33; коэффициент показывает, насколько увеличивается вероятность попадания в группу более плохих средних показателей психического состояния ребенка. В целом каждый следующий месяц грудного вскармливания оказывал положительное влияние, но наиболее значимо было, кормили ли ребенка до 6 месяцев и более, или нет.

Возможно, эффект воздействия грудного вскармливания связан в том числе с тем, что при грудном вскармливании в среднем чаще имеет место тактильный контакт матери и ребенка.

Индуцированная лактация: кормление грудью приемного ребенка

Не секрет, что в России и ряде других стран складывается крайне неблагополучная демографическая ситуация. Она зависит, в том числе, и от роста количества бесплодных и бездетных семей. Около 25% всех семейных пар, которые сегодня создаются, по тем или иным причинам не могут иметь детей. Многие прибегают к ЭКО, длительно лечатся, а многие решаются на усыновление детей, оставшихся без попечения биологических родителей.

Читайте также:  Аутизм - это часть общества, в котором я живу, Что такое аутизм?

Большинство из таких семей усыновляют малышей, особенно в период новорожденности, сразу из роддома. Многие даже специально имитируют беременность, дабы в дальнейшем стать «совсем настоящими» родителями малыша. Но мало кто сейчас знает, что приемной маме, которая не вынашивала этого малыша у себя в животике, можно стать частично биологической мамой малышу. Это произойдет в том случае, если мать вскормит своего приемного кроху грудью. Но как такое возможно?

Реальности кормления

Хотя это кажется практически невозможным, но приемная мать может вскормить своего совсем маленького крошку грудью – это вполне возможно. В становлении грудного вскармливания у такой мамы, равно как и у любой другой, очень большое значение имеет взаимодействие мамочки с опытными и грамотными медицинскими работниками и преодоление ею всех специфических трудностей, связанных с индуцированием (вызыванием) лактации.

На сегодня консультанты по грудному вскармливанию знают много случаев релактации или индуцированной лактации. Но что это за термины?

Релактация – это возобновление лактации после прекращения грудного вскармливания.

Индуцированная лактация – это формирование лактации у ранее не кормившей (и даже не беременевшей) женщины.

Если у мамочки в связи с какими-либо причинами снижена до минимума лактация, или она прекратила кормить грудью совсем на какое-то время, или если женщина усыновляет младенца с роддома или пары месяцев от роду, общими усилиями самой матери и консультантов и медиков можно вернуть грудное молоко или вызвать лактацию у приемной мамы. Да, это вполне реально и это работает!

Реально, случаев, когда женщина физически не может кормить – очень мало. Это ситуации с онкологией, удалением груди и, в связи с этим, нарушениями анатомии груди или врожденными дефектами в механизме образования молока. Таких женщин в мире не более 0,5-1%.

Все остальные женщины могут кормить детей грудью, если правильно организовать грудное вскармливание или индуцировать (вызвать) лактацию. Но для этого нужно большое желание матери и помощь со стороны семьи и профессионалов. А также несколько особых условий…

Особые условия

Чтобы активно увеличить, вернуть лактацию или вызвать ее у ранее не кормившей женщины, необходимо создание особых условий. Легче и быстрее пройдет процесс, если ребенку еще нет трех-четырех месяцев, он имеет опыт сосания груди и если ребенка ранее не кормили из бутылочки. Тогда он достаточно легко вспомнит свои рефлексы правильного захвата груди и будет ее эффективно стимулировать.

Труднее и длительнее будет процесс, и вам потребуется больше терпения и сил для того, чтобы усилить или вызвать лактацию при возрасте ребенка более четырех месяцев, при сосании ребенком бутылочки, даже если внутри нее было сцеженное молоко из груди, а также если ребенка приучили к пустышке. При таких условиях происходит «путаница сосков» и ребенок отказывается от груди в пользу сосок. Сложнее также будет с тем малышом, которого редко брали на руки и не создавали ему контакта «кожа к коже». Непросто будет с ребенком, который совсем не получал с рождения кормлений грудью (усыновленный, например) или если перерыв в кормлении составил более двух месяцев.

Однако в любой из этих ситуаций при большом желании и терпении можно добиться результатов и наладить успешную лактацию.

Основа основ – желание женщины!

По данным ВОЗ, по всему миру насчитывается немало женщин, которые усыновили новорожденного младенца и успешно выкормили его своим грудным молоком. При этом женщины не были беременны и не рожали до этого сами! Это реально, так как известен механизм образования молока. Оно вырабатывается и выделятся молочными железами под влиянием гормонов особой железы внутренней секреции в головном мозге – гипофиза.

Гипофиз подчиняется сигналам коры головного мозга и подконтролен высшей нервной деятельности женщины. Из-за этого и формируется психо-эмоциональная окраска материнства, влияние чувств и эмоций женщины на лактацию, как в позитивном, так и в негативном ключе. Если мама испытывает сильные материнские чувства по отношению к крохе, она убеждена в необходимости и важности кормления грудью, она сможет кормить даже приемного младенца.

Бесконечная любовь к малышу и мамин энтузиазм, целеустремленность будут являться пусковыми механизмами как для индуцирования лактации, так и для поддержания количества молока на должном уровне. Также известен и тот факт, что именно малыш начинает запускать процесс образования молока, при сосании стимулируя грудь мамы и побуждая ее гормоны и всю эндокринную систему к продукции грудного молока.

То есть, чтобы стимулировать или заново вызвать лактацию, увеличить количество молока, если его стало критически мало, необходимо соблюдение двух непременных условий:

  1. Желание самой мамы корить ребенка исключительно грудью и полная уверенность в успехе своих материнских сил и стараний. При этом неважно, касается ли этот факт индуцирования лактации, релактации или увеличения количества грудного молока. Важно честно ответить себе на вопрос – готовы ли вы быть терпеливой и последовательной, настойчивой и спокойной, уверенной, что вы выполните свое предназначение – быть кормящей мамой. Важно также быть готовой к тому, чтобы полноценно и точно выполнять все рекомендации опытного педиатра и консультанта по кормлению грудью. Они помогут словом и делом, но многое зависит от самой кормящей мамы.
  2. Желание ребенка прикладываться к груди и сосать грудь. Но, если при этом ребенок будет оставаться голодным, прикладываясь к «пустой» груди, тогда он быстро потеряет желание прикладываться и вновь брать грудь в дальнейшем. То есть, при прикладывании к груди ребенок не должен голодать до тех пор, пока количество молока не станет достаточным.

Кормить ребенка в этот период донорским грудным молоком нельзя в связи с опасностью инфекций. Также нельзя кормить его и молоком животных (коровье, козье), поэтому для кормления рекомендовано только специальное адаптированное детское питание в виде смесей. Их должен подобрать педиатр, который вместе со специалистом по ГВ и будет вас поддерживать и направлять.

Что нужно, а что не нужно

Есть факторы, которые могут помочь кормящей маме в налаживании лактации, но есть и те, что могут ей помешать.

Не поможет, а скорее всего – еще и навредит:

Кормление малыша при помощи бутылочки с соской. Можно гораздо быстрее добиться успехов в становлении лактации, если ребенка ранее не кормили из бутылочки и соски. Она путает ребенка, он захватывает грудь неправильно. Пока мама не научится одновременно давать ребенку грудь с докормом, нужно отказаться от бутылочки совсем, кормя малыша с чашки, стаканчика или особой мягкой ложечки для докорма. Такие приспособления не приводят к состоянию «путаницы сосков» и ребенок быстрее привыкнет правильно брать и сосать грудь.

Применение пустышки с целью успокоения ребенка. При сосании пустышки ребенок задействует другие мышцы и широко не открывает рот. Это может вредить правильному прикладыванию к груди и путанице сосков, как и с бутылочкой. А также при сосании пустышки у детей быстро устают мышцы лица, и они после нее не могут долго и активно сосать грудь, чтобы сильнее стимулировать ее. Для успокоения малыша необходимо давать ему вместо пустышки грудь в любой момент, когда он этого пожелает. Предлагать ребенку грудь нужно не реже раза в два-три часа и обязательно кормить ребенка по ночам. Это важно потому, что гормоны, которые помогают в выработке молока, в этот период суток наиболее активны.

Обильное питание. Не стоит для усиления выработки молока много есть, питаться нужно разнообразно и привычно, по калорийности и объему не превышая физиологических норм. При этом питание должно быть полноценным по пищевым компонентам, а также по витаминам и минералам. Это необходимо для поддержания сил и здоровья, настроения мамы, именно это будет залогом образования достаточного количества молока.

Чрезмерное употребление жидкости. От того, что вы будете пить литрами воду, молока больше не станет, может стать только меньше. Поэтому, нужно пить, исходя из ощущения жажды. При избыточном питье жидкости, особенно как часто советуют – питье чая с молоком, можно спровоцировать обратные реакции – уменьшение выработки молока. Поэтому, нужно пить столько, сколько вы реально хотите, и выбирать правильные напитки. Избыток чая с его составными компонентами может приводить к возбуждению у ребенка. Коровье молоко может провоцировать аллергию при чрезмерном его употреблении и проникновении его белка в грудное молоко.

Важно помнить, что утолить жажду перед кормлением будет полезно – выпитый теплый компот, сок или травяной чай помогут повысить уровень в крови окситоцина, который ответственен за выделение молока, и это помогает в опосредованном увеличении лактации.

Может помочь в становлении и увеличении лактации:

Как можно более частое и длительное пребывание в кожном контакте с малышом. Такой контакт приводит к снятию у матери напряжения и настраивает ее на кормления грудью. Постоянное пребывание рядом и чуткий сон помогают активнее улавливать те моменты, когда ребенок готов взять грудь, и не допускать плача малыша и его капризов. Днем удобно организовать кожный контакт, нося ребенка на руках или в слинге, что гораздо удобнее. Важно, чтобы ребенок всегда был расположен лицом к вам, чтобы всегда был еще и контакт глаза в глаза, которые способствует развитию и закреплению особых эмоциональных связей малыша с мамой. Такой контакт помогает в запуске или активизации лактации.

Важна помощь и поддержка родственников, которые должны помочь и психологически, не критикуя и не упрекая, а восхищаясь и подбадривая. Важно также помочь и физически, сняв с мамы часть или все домашние заботы (уборки, готовки, глажки и т.д.)

Обучение крохи правильному прикладыванию, чтобы при сосании не было боли и травмирования сосков. Правильное сосание полноценно и активно стимулирует продукцию молока.

Применение продуктов и трав, обладающих лактогонным эффектом. К ним можно отнести специальные чаи для лактации и сборы трав. Они, хотя непосредственно и не влияют на гормональную функцию образования молока, но за счет своего состава опосредованно влияют на выработку и отдачу молока.

По согласованию с врачом прием некоторых медикаментов, стимулирующих лактацию, а также использование методов физиотерапии, иглоукалывания.

Как помочь малышу?

Все эти мероприятия будут помогать в стимулировании лактации при условии, что младенец будет стимулировать грудь сосанием. Если малыш не будет правильно брать и сосать грудь, все усилия по стимуляции лактации пройдут даром.

Однако ребенок не сможет охотно брать грудь, если он не будет получать за свои усилия и старания «вознаграждение» в виде пищи. Поэтому, в самом начальном этапе релактации нужно продумать процедуру кормления ребенка искусственной смесью, учитывая его вес и суточные потребности. ВОЗ разработаны четкие нормативы питания для детей, которые находятся в процессе релактации, и опытный врач поможет вам с расчетами смеси на каждое кормление. Это питание нужно будет давать ребенку в процессе сосания им груди, смесь дается именно в процессе прикладывания и стимулирования груди. Залогом успеха при этом будет тот факт, что малыш хотя и не получает молока из пока еще «пустой» груди, при этом получает питание при помощи особых приспособлений, и активно производит стимуляцию груди. При этом гормональные мозговые структуры матери активно включаются в процесс и пробуждают процесс лактации. Постепенно в груди начинает образовываться молоко, которым постепенно и вытесняется молочная смесь из рациона.

Сегодня известно несколько способов получения младенцем молочной смеси при кормлении его грудью, которые можно применять при релактации или индуцировании лактации.

Применение шприца с трубочкой для подкармливания малыша. Обычно используют шприц большого объема с надетой на него тонкой трубочкой вместо иголки. Зачастую для таких целей применяют специальные назогастральные зонды, которыми кормят недоношенных. Они тонкие и гибкие. В зависимости от количества смеси на кормление, мама может давать крохе один или несколько заполненных питанием 20-40 кубовых шприца. Кормят кроху, когда мама сидит в удобном положении и правильно поддерживает грудь, что дает возможность малышу широко ее захватить вместе с большей частью ареолы. После правильного захвата тонкая трубочка шприца аккуратно водится в уголок рта малыша и по капелькам выдавливается смесь, пока малыш сосет грудь. Таким образом, он постепенно насыщается, а грудь мамы получает стимуляцию. Мама или ее помощник постепенно меняют шприцы со смесью до полного объема положенного питания, пока кроха не насытится. За одно кормление мама дает ребенку обе груди примерно по четверти часа каждую, кормление в среднем длится полчаса.

Вместо шприца можно применять любую емкость с молоком, в которую одним концом опускают зонд, а вторым дают его ребенку, вводя в уголок рта. За счет присасывающих движений смесь попадает малышу в ротик. Регулировать поток и объем поступающей смеси можно изменением уровня емкости (пуская ее и поднимая) или пережатием зонда пальцем. На первых порах маме может потребоваться помощник, чтобы помочь с введением трубочки или регулированием уровня емкости, но обычно мамы быстро приспосабливаются к процессу.

Особенно удобной на сегодня является система дополнительного докорма у груди SNS, в ней есть особый контейнер, вешающийся маме на шею с отходящими от него трубочками к груди. Они крепятся около соска специальными пластырями, и малыш захватывает грудь вместе с трубочкой, высасывая по ней смесь из контейнера. Маме не нужно поддерживать емкость, ее руки освобождаются для прикладывания крохи и поддержания груди и головки ребенка. При этом эмоциональный и кожный контакт помогают матери скорее включить механизмы лактации, а система дает возможность прикладывания малыша во время одного кормления поочередно по нескольку раз к каждой груди.

Хотя это процесс не быстрый, и потребуется несколько недель, но вызвать лактацию или восстановить ее вполне возможно. Поэтому, кормить грудью ребенка может даже та женщина, которая не рожала и не беременела, если малыш усыновлен. Мама будет радоваться подвигам крохи при сосании груди, при этом получая положительные эмоции и стимуляцию груди. Постепенно организм запускает процесс отделения своего молока, и количество докорма плавно уменьшается. Первые капли собственного молока очень воодушевляют мать, и она за примерно 3-4 недели может полностью перевести ребенка на грудное кормление и убрать смесь. И тогда кормление станет совсем удобным, и даже приемный малыш будет получать ценнейшее грудное молоко. И это настоящее женское счастье!

Плавное отлучение от груди. Часть 1: общие принципы

Авторы Мария Сорокина, Анна Поспелова. Редактор Ольга Нодвикова

Обычно дети постепенно перерастают потребность в кормлении грудью. Этот процесс для каждого ребёнка идёт по-своему. Если мама практически не отказывает в груди, кормление может завершиться после 3-4 лет, бывает и позже. Если вы выбрали этот сценарий, вам будут интересны материалы по самоотлучению.

Если же вы хотели бы ускорить процесс завершения грудного вскармливания, устали и хотите плавно и без стресса уменьшить число кормлений или полностью отлучить ребёнка, то эта статья для вас.

Более подробно об отлучении в других ситуациях, в т.ч. срочное завершение, отлучение до года, что делать в случае болезни, беременности или выхода на работу и т. п. вы можете прочитать в статье «Как закончить кормить? Практическое руководство».

Раз вы читаете эту статью, вы ещё кормите грудью. Возможно, вы сожалеете об этом, ругаете себя. Давайте посмотрим на ситуацию с другой стороны. Для начала похвалите себя за то, что ваш ребёнок поучает ваше молоко! Оно является источником питательных веществ, витаминов и защитных иммунных клеток. Это действие молока сохраняется и на втором году жизни, и далее во всё время кормления (концентрация антител со временем даже повышается). Кроме того, многим детям нравится сосание — оно их успокаивает, помогает засыпать и переносить неприятные ситуации. Кормление грудью приносит пользу и вам, снижая вероятность рака груди, и улучшая ваше здоровье. Нет ни одного серьёзного исследования, что кормление после какого-то возраста вредно, поэтому мировые организации здравоохранения поощряют матерей кормить до 2 лет и более, столько, сколько захочет мать и ребёнок [2]. Таким образом, сейчас вы делаете что-то хорошее, и как и когда завершать этот процесс — будет вашим решением. Процесс завершения можно организовать по-разному, растянуть или ускорить. Прислушайтесь к своему сердцу, прочитайте материалы по отлучению, истории других мам, и выберите ту скорость, которая будет комфортна для всех.

Каким образом вы сможете «убирать» кормления?

При отлучении бывает полезно рассмотреть все нужды малыша, а также ваши нужды. Плавно замещая грудное молоко другими продуктами, и создавая новые ритуалы и привычки, вы постепенно сможете безболезненно прекратить кормление грудью. Это будет удобно и вам — на больших сроках таблетки, подавляющие лактацию, уже малоэффективны, и при плавном завершении ваша грудь перенесёт всё максимально мягко и без ненужных застоев и других проблем. Желанное, но резкое отлучение даже может стать причиной депрессии у мамы (по всей видимости, из-за сильных гормональных изменений).

Читайте также:  Пальчиковые игры для детей

Когда кормление грудью завершается до года, многие дети ещё нуждаются в сосании чего-либо для успокоения и расслабления [1]. В этом случае, завершая кормление грудью, многие мамы вводят в обиход бутылку с соской или пустышку, чтобы ребёнок мог удовлетворять потребность в сосании. Если этого не сделать, он может начать сосать пальцы или предметы. Подробнее о завершении в такой ситуации. В нашей статье мы расскажем об отлучении, когда ребёнок уже готов отказаться от успокаивающего сосания. Для каждого ребёнка такой возраст разный. Чаще всего после года-полутора уже можно начать процесс плавного завершения, не добавляя предметов для сосания, заменяющих грудь (и повышающих риск ухудшения прикуса, а если в бутылке не вода — то и развития кариеса). Эта статья — именно о таком завершении: плавном, постепенном и не требующем впоследствии второго «отлучения», уже от бутылки или пустышки.

Чего ожидать?

  • После определённого возраста, чем старше ребёнок, тем легче завершается кормление. Нередко приходится слышать: «отлучай как можно раньше, иначе потом не оторвёшь!» Правда ли это? Конечно же, всё как раз наоборот. Дети постепенно развивают умение есть «взрослую еду», самостоятельность, самоконтроль, умение играть, слушать сказки, общаться и так далее — и кормление отходит на второй план и постепенно завершается. С возрастом детей всё легче отвлечь и увлечь другими делами.

Однако есть и ещё один нюанс. Многие ожидают, что уже к к году кормление угаснет само собой. Но на самом деле естественное вскармливание развивается по другому сценарию. Начиная с 9-10 месяцев многие мамы замечают, что кормление доставляет детям бОльшую радость, и радость эта уже осознанная. Для малышей это становится не просто удовлетворением своих нужд, но и способом взаимодействия, общения во время прикладывания. Малыш может поднимать на маму свой взгляд, радоваться, что она собирается его кормить, чувствовать благодарность. Таким образом, чаще всего после года интерес к кормлению сохраняется, а сильный интерес к другим занятиям еще не появился. Поэтому, если вы планируете свернуть кормление в районе года-полутора, желательно начать выставлять границы и рамки ГВ уже в 9-10 месяцев. Чем старше ребёнок, тем лучше он способен обойтись без груди, поэтому с возрастом завершать легче, но не забывайте, что, когда бы вы ни начали, на завершение потребуется некоторое время.

  • Завершение кормления займёт какое-то время. Продолжительность этого процесса зависит и от вас с малышом, и от количества оставшихся кормлений. Активное кормление редко удаётся легко и безболезненно свернуть за 3-4 недели. Чаще всего завершение получается действительно мягким для мамы и малыша, если этот процесс растянут на несколько месяцев. Некоторые мамы очень чувствительных или тревожных детей рассказывали, что их нежное завершение кормления длилось даже дольше — например, год. В некотором смысле, завершение кормления — это просто элемент воспитания: мы учим ребёнка есть за столом, самоконтролю, умению успокаиваться и делиться нежностью через объятия, умению рассказывать о своих чувствах и так далее — то есть, фактически, обходиться без груди в каждом из аспектов его жизни. И параллельно, благодаря этим умениям, потребность малыша в груди снижается. Этот процесс занимает время, и это нормально.
  • Возможно, вы решили завершать кормление из-за некоторых проблем у ребёнка, которые вы заметили, или о которых вам кто-то рассказал (например, со сном, питанием, поведением, привязанностью к маме). Но завершение грудного вскармливания — это всего лишь прекращение прикладываний к груди, а вовсе не универсальная «отмычка», решающая все проблемы. Иногда после общения с матерями детей схожего возраста или со специалистами, дружественными ГВ, мамы обнаруживают, что то, что им описали как проблему, на деле является нормальным поведением ребёнка этого возраста.

А иногда проблема действительно есть, но после завершения кормления она не уходит. Например, отлучённый от груди ребёнок может просыпаться так же часто, как и раньше, или так же не есть прикорм. Это случается нередко, поэтому не стоит рассчитывать, что все проблемы решатся с отлучением.

Бывает и так, что после прекращения кормления добавляются новые проблемы: например, может уйти дневной сон, может ещё сильнее снизиться аппетит, может вначале исчезнуть, а затем вновь, но уже сильнее, обостриться аллергия. Возможно, если вас что-то беспокоит, стоит уделить внимание этой проблеме, немного отложив отлучение и сохраняя его спокойный и постепенный характер.

Например, если вас беспокоит, что ребёнок плохо ест, попробуйте вообще не принуждать его к еде, и есть вместе одно и то же за одним столом. Иногда помогают также активные прогулки, «откладывание» (обед, потом грудь), и сокращение частых дневных кормлений («не сидим») — см. вторую часть статьи.

Если вас беспокоят проблемы со сном, возможно, пробуждения станут реже, если вы разберётесь с ночными нуждами (есть, пить, жарко, холодно, в туалет). Также большинство детей часто просят грудь ночью из-за прорезывания зубов или болезни. Может быть, вы подберёте для себя что-то из третьей части статьи, посвящённой ночным кормлениям.

Грудное молоко с его иммуноглобулинами, олигосахаридами, ферментами и всем прочим остаётся ценным питанием для ребёнка на любом сроке кормления, и для детей с особыми потребностями это может быть мощной поддержкой, пока системы и органы малыша не дозрели до того, чтобы работать как положено.

  • При завершении кормления и после него потребность ребёнка во внимании и контакте чаще всего временно возрастает. Вам может понадобиться больше объятий, поцелуев, активных игр с прикосновениями, тисканьем, катанием по полу и так далее. При некоторых развивающих школах или детских клубах есть специальные занятия для детей с родителями, где вы можете научиться таким играм, дополнительно развивающим ребёнка и ваши отношения. А возможно, вашей новой традицией станет массаж, чтение книг или разговоры перед сном, и другие подобные ритуалы.
  • Очень важен настрой мамы. Дети чувствуют нашу неуверенность и тревогу, наше беспокойство, и реагируют увеличением прикладываний. Если вы не уверены, что вы и ребёнок готовы к отлучению, если вы испытываете чувство вины, это может отразиться на вашем поведении, и ребенок может начать сосать больше. Если вы планировали отлучить к определённому сроку, и срок пришёл, а ГВ всё ещё не свернулось — вы можете ощутить недовольство ситуацией и напряжение, а ребёнок в ответ может начать сосать больше. Малыш как бы цепляется за маму, когда видит, что она «ускользает» и при этом напряжена, неспокойна. Это похоже на ситуацию, когда люди начинают хватать с полок магазинов товары «про запас», видя общий ажиотаж: «может быть, сейчас нам это и не нужно, но пусть лучше будет, вдруг потом совсем будет не купить!». Вам может помочь сознательно настроиться быть спокойной и уверенной. Если ребёнок вдруг начал прикладываться намного чаще, часто помогает снять ажиотаж, просто не отказывая в груди несколько дней или неделю, а затем, когда малыш успокоится и расслабится, пробовать снова.

Что делать?

  • Сохраняйте уверенность и положительный настрой. Ваша уверенность в том, что всё идёт так, как нужно, ваша вера в ребёнка передадутся малышу и позволят гораздо легче пережить отказ от того или иного кормления.
  • Будьте готовы к тому, что процесс завершения кормления может занять больше времени, чем вы ожидали. Возможно, вам придётся подкорректировать планы по ходу дела. В отлучении, как и в развитии ребёнка, работает правило «шаг назад, два вперёд». Обычно «откаты» происходят, если малыш заболел или вы куда-то переехали в новое место, но они могут быть связаны и просто с новым периодом в развитии ребёнка. Положительный настрой и понимание происходящего помогут вам пройти через период отката и продолжить путь.

В первую очередь меня ужасно злили откаты. Например, у нас случились супер-сосательные выходные, в которые я была ужасно раздражена и думала только о том, что пора уже покупать что-то, чтобы мазать соски и прекращать, что мягко отлучить уже не получится. А после выходных всё вернулось на круги своя, и снова очень редкие и очень быстрые сосания. Так что держитесь в такие моменты! — из истории Марианны

После того, как то или иное кормление исчезло, хорошо бы подождать некоторое время, прежде чем предпринимать новые шаги. Большинству детей хватает примерно пары недель, чтобы привыкнуть к новому положению дел.

  • Слушайте свою интуицию. Наши дети постоянно меняются; прислушиваясь к себе, вы сможете поймать те моменты, когда ребёнок «дозрел» отказаться от того или иного кормления. Иногда мамы отмечают, что от какого-то кормления им с ребёнком не удавалось отказаться два месяца, и они оставили все попытки, а потом, прислушавшись к своему внутреннему голосу, предприняли ещё одну через какое-то время — и кормление ушло. Не ставьте себе жестких ограничений и правил, следование которым только расстроит вас; будьте гибкой и слушайте себя.

Признаюсь, я и злилась, и выходила из себя. Но спустя несколько недель пробовала тот же самый элемент, и только тогда он наконец срабатывал. Ребёнок до него «дозревал». — из истории Марианны

С чего начать?

Есть два основных подхода.

Первый: начать с кормлений, которые не очень важны для ребёнка. Прислушайтесь к своей интуиции и начинайте с тех, от которых он, как вам кажется, откажется легче всего. Для многих детей это дневные кормления вне снов. Потом, может быть, наименее важными из оставшихся окажутся кормления после пробуждения. А для кого-то, наоборот, получается отказаться от ночных кормлений, а утреннее никак не получается заменить чем-то другим, и приходится просто кормить и ждать, пока малыш перестанет просыпаться с плачем. Если мама работает, для многих детей очень важно кормление в момент, когда мама возвращается с работы. Так что для вас последним может оказаться именно оно.

Подход второй: если есть кормления, которые вас особенно выматывают или раздражают, можно начать именно с них. Тогда вы, убрав их, почувствуете себя гораздо лучше и сможете завершать кормление более спокойно и без стресса и напряжения. А может оказаться и так, что после этого ГВ окажется настолько комфортным, что вам и вовсе не захочется ничего менять, и вы просто станете ждать самоотлучения (ссылка). Если кто-то вам говорит, что «эти кормления всегда уходят последними, и с них не начинают», — не верьте! Нет никаких законов: все малыши и мамы разные, и порядок завершения ГВ тоже у всех разный. Достаточно прислушиваться к себе и пробовать, и всё получится. Хотя, возможно, и не сразу.

[ 1] Один из опросов матерей показал, что лишь 8% детей перестали сосать грудь и/или её заменители, пальцы или предметы до года, а остальные 92% детей продолжали после года успокаиваться с помощью сосания.

[ 2] Всемирная организация здравоохранения:

Часть V: Особые случаи

Часть V: Особые случаи

Теперь, когда многие матери понимают роль грудного вскармливания, они находят способы кормить грудью даже в сложных обстоятельствах. Грудное вскармливание помогает матери младенца, имеющего особенные потребности, воспользоваться преимуществами того, что мы называем концепцией уровня потребностей. Некоторые дети имеют более высокий уровень эмоциональных и физических потребностей, а также потребностей в питании, и они должны быть удовлетворены, чтобы ребенок мог процветать. (Процветание означает не просто увеличение в размерах, а полную реализацию физического, интеллектуального и эмоционального потенциала.) Чтобы отвечать на более высокий уровень потребностей, родители должны иметь повышенный уровень отдачи. Когда уровень потребностей ребенка и уровень отдачи родителей уравновешивается, семья процветает. Грудное вскармливание дает вам дополнительную поддержку в этих обстоятельствах. Ваше молоко — это природное лекарственное средство для удовлетворения различных физических потребностей и потребностей развития. А сам акт кормления грудью повышает уровень вашей интуиции, благодаря чему вы лучше можете отвечать на высокие потребности вашего ребенка. Гормоны лактации, кроме того, помогают справиться со стрессом. Если у вас больной или госпитализированный ребенок, грудное вскармливание делает вас ценным членом бригады врачей.

Количество матерей, кормящих грудью детей со специальными потребностями, не просто увеличивается, они, кроме того, кормят своих малышей дольше. Кормление грудью малыша, который начинает ходить, приносит ряд преимущество и уникальные стимулы. Наконец все хорошее когда-нибудь заканчивается, и каждый ребенок когда-то отнимается от груди. Мы покажем вам, как это делать в разном возрасте, на разных стадиях развития, чтобы минимизировать стресс и для матери, и для ребенка.

Будут дни, когда вы будете готовы бросить кормление грудью, а ваш ребенок — нет. Вы зададитесь вопросом, а стоит ли действительно часто кормить и вставать ночью. Когда у вас наступают эти моменты, напоминайте себе, что время, проведенное на ваших руках, у вашей груди и в вашей постели, — это очень короткий период относительно всей жизни вашего ребенка, но воспоминания о вашей любви и близости во время грудного вскармливания будут с ним всю жизнь.

Похожие главы из других книг:

ОСОБЫЕ СЛУЧАИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

ОСОБЫЕ СЛУЧАИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Формы проявления бронхиальной астмы могут иметь свои особенности в зависимости от варианта клинического течения, а также от сочетания с каким-либо заболеванием или

Особые рекомендации

Особые рекомендации Если у вас в начале тренировки появилось легкое головокружение — не пугайтесь. К концу занятия оно, как правило, проходит. Если головокружение не исчезает, а усиливается, отдыхайте после каждых 4 вдохов-движений не 3-5 секунд, а дольше: от 10 до 20 секунд.

Особые выводы

Особые выводы Особо хочу отметить, что чем чаще я возвращаюсь к книгам Л.Г. Пучко, тем больше полезнейшей информации в них обнаруживаю для работы.И еще: непосредственно работа в Многомерной медицине вернула меня в очередной раз к Единому Богу (Субhан Аллаh!), к осознанию,

12. Особые случаи

12. Особые случаи Практиковать высаживание в городской культуре — занятие, само по себе непростое. Вместе с тем, бывают ситуации, которые делают его особенно сложным; в этой главе я предлагаю поговорить о них подробно.Большие (многодетные) семьиУ меня есть знакомая мама, у

Особые случаи удаления инородных тел из дыхательных путей

Особые случаи применения пиявок

Особые случаи применения пиявок В последнее время пиявки стали использоваться даже в хирургии. Особенно незаменимы они в операциях по пересадке и приживлению тканей и органов. В этих случаях требуется сшивать мельчайшие сосуды – вены. Когда хирург ставит своеобразную

Глава 16 НЕПРАВИЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АСТМЫ ОПАСНА. ОСОБЫЕ СЛУЧАИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Глава 16 НЕПРАВИЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АСТМЫ ОПАСНА. ОСОБЫЕ СЛУЧАИ ЗАБОЛЕВАНИЯ Бронхиальная и сердечная астма клинически проявляют себя практически одинаково, есть только малозаметная разница в густоте мокроты. Различаются объективные измерения. Существо этих заболеваний

Особые точки

Глава 18. Особые случаи

Глава 18. Особые случаи За годы консультирования различных семей мы познакомились с таким явлением, как уровень потребностей ребенка. Если родителям вовремя дать правильный совет и поддержать их, они смогут окружить ребенка такой заботой, которая удовлетворит уровень

Особые советы

Особые советы Людям, склонным к излишнему весу, китайские врачи рекомендуют различные средства, в том числе определенные продукты питания, травы, акупрессуру (точечный массаж). Но не всем назначают одно и то же. Китайская медицина выделяет несколько типов нарушений

Особые белки

Особые белки Творог и сыворотка — две разновидности молочного протеина. Сыворотка — это легко усваиваемая жидкая составляющая, а творог — это казеиновый белок, который формирует трудно усваиваемые сгустки. Грудное молоко содержит лучшее сывороточно-казеиновое

Особые события

Особые события Вопрос. Расскажите о самых заметных результатах, достигнутых с помощью творческого сновидения, о которых вам известно. Д-р Гарфилд. У меня были знакомые, которые клялись, что после того, как они играли в теннис в своих снах, они стали лучше

Особые случаи плоскостопия

Особые случаи плоскостопия

Особые случаи

Особые случаи Тратить калории радости каждый день на мелочи вроде печенья или картофельных чипсов – хороший способ избавиться от чувства обделенности, но настанет момент, когда вам понадобится (или захочется) побаловать себя чем-нибудь более серьезным. Это может быть

Читайте также:  Потница у грудничка, как лечить потницу у новорожденных

Особые случаи

Особые проблемы

Особые проблемы Путешествие с грудным ребенком Существует несколько способов приготовления и перевозки молочной смеси при переездах. Выбор наиболее подходящего способа зависит от ваших возможностей, от тех удобств, которые будут у вас в дороге, и от того, насколько

Основы грудного вскармливания: правильное прикладывание.

Прикладывание к груди – очень деликатная вещь.

Через 20-30 минут после рождения, когда у новорожденного появляется желание сосать, малыш начинает искать грудь, открывает рот, делает кивательные движения головой и пытается ползти в сторону соска.

И в эти моменты, когда инстинктивная сосательная активность ребенка еще ничем не испорчена, правильно захватывают грудь и начинают продуктивно сосать только 30% детей!

Остальным нужно помочь, подать грудь несколько раз, прежде чем попытку можно будет назвать удачной.

В большинстве российских роддомов никто не прикладывает ребенка после фазы релаксации. Сразу после рождения ребенку перерезают пуповину, демонстрируют матери и уносят на “обработку”. В лучшем случае малыш увидит маму через 2 часа, а скорее всего через 6-12 часов.

Маме обычно говорится, что ребенок отдыхает после родов, ему сейчас не до сосания. В это время малышу обычно 1-2 раза дается вода или смесь из соски. Это называется догрудным кормлением, которое часто формирует привычку сосать соску, а не грудь. Врачи и медсестры обычно протестуют и говорят: «Мол, что за ерунда, ничего страшного, потом будет грудь сосать, никуда не денется». По моему опыту это не совсем так!

Приходя в послеродовое отделение, я постоянно встречаю детей в возрасте 2х-3х дней жизни, которые даже не пытаются сосать грудь, если она попадает им в рот.

Малыш демонстрирует активное поисковое поведение, открывает рот, вертит головой, иногда покрикивает. Если я пытаюсь его приложить к груди, он широко открывает рот, но не пытается начать сосание. Бывает, что ребенок сразу же начинает плакать, как только грудь вкладывается ему в рот. Очень часто встречается ситуация, когда ребенок просто перестает широко открывать рот при поисковом поведении. Такое поведение типично для детей, имевших опыт сосания соски или пустышки.

Частенько наблюдается такая «замечательная» картина: сидит мама над пластиковой роддомовской кроваткой, любуется на мирно спящего малыша, сосущего пустышку, на которой написано “I love you, mama”. Спрашиваю маму, сосет ли малыш грудь, на что мама отвечает, что пару раз пробовала давать, но он как-то не очень…Вторые сутки после родов…

Обычно, когда я начинаю маме рассказывать о том, что если периодически давать ребенку сосать бутылочку с соской, то ребенок может отказаться от груди, мама говорит: «Да, из бутылочки легче сосать. А тут (в роддоме) еще и дырки такие большие». Между тем дело совсем не в дырках, и не в легкости сосания.

Ребенок делает принципиально другие движения. Грудь на самом деле сосать легче, так как малышу «помогает» рефлективный процесс в мамином организме, сокращающий гладкомышечные клетки вокруг долек железы и выталкивающий молоко в проток. Благодаря этому рефлексу молоко как бы впрыскивается ребенку в рот.

Здесь надо отметить, что младенцу необходимо сосать, чтобы избавиться от чувства дискомфорта.

Ребенку все равно, что сосать, все определяет привычка. Широко распространено ошибочное мнение о том, что если ребенку давать сначала грудь, а потом бутылочку, то от груди ребенок не откажется. Многие мамы также считают, что если из бутылочки давать ребенку только воду, чай или сок, то малыш не откажется от груди.

На самом деле, совершенно не важно, когда и в каких количествах он сосет соску или пустышку. Есть дети, которым для возникновения проблем с прикладыванием к груди, достаточно пососать соску 1-2 раза. Есть малыши, которые “внезапно”, начинают капризничать у груди в 2-3 месяца. Есть дети, которые с удовольствием сосут все, что им дают, но постепенно перестают прибавлять в весе.

Для формирования полноценной лактации у матери, для длительного и успешного грудного вскармливания, значение правильного прикладывания – огромно.

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока. Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо. Только правильное прикладывание не вызовет у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и никогда не приведет к необходимости прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто не будет.

Что же такое правильное прикладывание ребенка к груди?

Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном “бодательном” движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком.

Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой фактически должны заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходим очень широко раскрытый рот, и если у малыша не получается сразу правильно раскрыть рот, то можно помочь ребенку, проведя соском по его нижней губе, вызывая рефлекторное движение губ и раскрытие рта. Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват.

При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, сбоку видно, что нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащий на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

Эффективность сосания определяется не через создание отрицательного давления, а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка.

Бутылочку любой формы и с любым размером дырочки ребенок сосет также, как взрослый сосет из соломинки: путем создания отрицательного давления. Язык в сосании из бутылочки не участвует. Доящих движений языка нет. Язык обычно находится за нижней челюстью. Поэтому, когда к ребенку, привыкшему сосать бутылочку в рот попадает грудь, он не знает, что с ней делать. В крайнем варианте неправильного прикладывания сосок попадает между челюстями, ребенок сосет грудь также, как бутылочку. Если сосок находится между челюстями, мама обычно испытывает довольно сильные неприятные ощущения. Выраженность болевых ощущений зависит от толщины кожи ареолы и индивидуальной чувствительности женщины. Но в любом случае очень быстро сосок травмируется и часто уже на вторые сутки после родов при неправильном прикладывании появляются ссадины, которые переходят в трещины, если прикладывание не исправляют. Эта ситуация настолько обычна, что многие женщины считают образование трещин неизбежным злом, сопутствующим грудному вскармливанию.

Очень “коварным” оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания. В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает… В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй – 600, в третий – 450. Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания.

Если женщина никогда не видела, как должен сосать ребенок, если ей никто не показывал, как правильно подавать ребенку грудь и как он должен сосать, как контролировать качество прикладывания во время сосания, очень велика вероятность, что сама она приложит малыша не совсем правильно и не сможет обучить его правильному поведению у груди. Она ведь не знает, что тут чему-то надо учиться…

В те далекие времена, когда грудное вскармливание в нашем обществе было обычным явлением, а не редким исключением, каждая женщина могла помочь начинающей кормить матери, исправить ее ошибки, показать необходимые приемы.
В настоящее время большинство женщин не имеют возможности учиться материнству практически. Многие читают разнообразные журналы или книги для родителей, а потом пытаются ухаживать за своим младенцем и кормить его, основываясь на полученных теоретических знаниях.

К сожалению, правильному прикладыванию ребенка к груди невозможно научиться по книгам, журналам и картинкам. Необходимо практическое обучение. В роддомах, где появляется на свет большинство современных младенцев в индустриально развитых странах, никто таким обучением не занимается. Подавляющее большинство медработников не имеют необходимых для этого знаний. То, что необходимо для успешного обучения другой женщины – это прежде всего личный положительный опыт грудного вскармливания.

Медицинские сестры и акушерки, как и большинство современных женщин, такого опыта не имеют. Неправильное прикладывание, будучи широко распространенным явлением, не вызывает никакого беспокойства со стороны медперсонала. Женщинам даются только рутинные рекомендации по залечиванию ссадин или трещин, если таковые имеются. Если же у малыша и мамы безболезненное неправильное прикладывание и связанный с ним недостаток молока, то проблема решается назначением докорма и заканчивается стремительным переходом на искусственное вскармливание., т.к. докорм дается из бутылки с соской. К проблеме неправильного прикладывания присоединяется отказ от груди.

Что же делать женщине, прикладывая своего малыша к груди?

Постарайтесь найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью. Если нет возможности найти консультанта по грудному вскармливанию (в странах Европы, Северной Америки, Австралии и уже в России (прим.редакции) — это не проблема), пусть это будет мама, кормящая не первого ребенка, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины). Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате.

Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобств при кормлении и проконсультируйтесь с ней.

Оптимальный для мамы вариант, когда ее обучает прикладыванию консультант или женщина, имеющая большой практический опыт и умеющая отличать различные варианты прикладывания при разных формах соска.

Например, при первом взгляде на двух кормящих соседок по палате, особенно с расстояния в один метр, может показаться, что у одной мамы все хорошо, а у другой захват не очень глубокий. Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что у первой мамы захват получился недостаточный, хотя маме и не больно, ребенок на самом деле лижет сосок и рот открыт недостаточно широко. Малыша надо будет переучивать и маме следить за качеством прикладывания. В другом случае выясняется, что хотя у малыша очень маленький ротик, а у мамы большой сосок, малыш очень хорошо высунул язычок, правильно его расположил и отлично сцеживает грудь.

При прикладывании ребенка постарайтесь следовать общим рекомендациям:

  1. Вкладывайте грудь ребенку ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ! Не пытайтесь протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего ребенок зажмет его челюстями или он возьмет его недостаточно глубоко.
  2. Старайтесь действовать быстро, т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две. Если вы не успели, дождитесь следующего раза. Помогите малышу открыть ротик, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд.
  3. Проявляйте терпение. Очень часто я наблюдаю такие мамины действия: мама берет малыша, пытается его приложить, ребенок проявляет активный поисковое поведение, вертит головой. Мама говорит: ”Он не хочет!” Инстинктивное поведение ребенка, направленное на поиск соска мама воспринимает, как отрицательный ответ взрослого человека! Или, например, очень часто бывает, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик. Мама опять сразу же говорит, что ребенок не хочет сосать. А между тем, если бы она продолжила предложение, то малыш обязательно открыл бы рот. Ведь ребенок еще не понимает, что от него хотят. Он не знает, что от него ждут открывания рта. Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска, в ответ на мамино предложение, требуется не менее двух недель!
  4. Очень часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать. У мамы появляются болезненные ощущения, но она их терпит. Болезненное сосание терпеть недопустимо! Ребенок не знает, что он сосет неправильно! Его необходимо научить правильно сосать. Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново.
  5. Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди. В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать. Но ребенок ощущает грудь лицом! Он должен касаться груди носиком во время сосания. Такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если он не касается носиком груди, новорожденный не знает, что он уже на “месте”, и может совершать поисковые движения с соском во рту! Его мама тут же говорит, что ребенок не хочет сосать. Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди “ямку” и дышит через маленькие треугольные щелочки у крыльев носа. Поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком. Мало того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока.
  6. Малышу нельзя позволять оттягивать сосок или пропускать его между челюстей туда-сюда. Необходимо придерживать головку при попытках оттянуть сосок. И забирать грудь, если малыш начинает “баловаться”, причиняя маме боль. Ребенку более старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.
  7. Отдельно хочу отметить “неудобные” формы соска – плоские соски, втянутые, длинные, толстые. Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери. Мама, имеющая сосок “нетрадиционной” формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильному сосанию. И она должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал других “оральных объектов”, т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь.
  8. Для мамы с плоскими и втянутыми сосками очень важен момент втягивания ребенком груди в рот. Если малышу в рот попадает бутылка, пустышка или соска, он перестает делать втягивающее движение. И соска и пустышка и так вытянуты, их не надо втягивать дополнительно. Поэтому, когда малышу в рот попадает мамин плоский сосок, он просто открывает рот и ждет, не пытается его втянуть. Маме с плоскими или втянутыми сосками надо постараться не допустить попадания в рот ребенку других объектов для сосания. При необходимости можно давать докорм, или свое сцеженное молоко из ложечки, шприца или пипетки.

Если у мамы длинные и (или) большие соски, ей очень важно вкладывать их в рот как можно глубже, пронося собственно сосок мимо челюстей. В случае с длинным соском ребенок очень часто смыкает челюсти на соске или сразу за соском. Ареола в рот практически не попадает, малыш ее не сцеживает, получается, что он просто лижет сосок. Молоко он сцедить таким образом не может, грудь не опорожняется и не стимулируется. Начинается нехватка молока. Большой сосок невозможно вложить в недостаточно открытый ротик. Малыш, пососав соску или пустышку, перестает широко открывать рот, т.к. для сосания этих предметов совершенно не нужно открывать рот широко.

Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим “неудобным”, с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

В заключение хочется сказать, что обуча я ребенка правильно сосать грудь, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе – продолжительную стабильную лактацию.

Ссылка на основную публикацию