Отношения беременной женщины и врача

Халатность врачей по отношению к беременным

Расскажем с какими трудностями сталкиваются беременные женщины в роддомах и как их можно решить.
Для каждой женщины роды являются очень тяжелым и эмоциональным периодом. В добавок к тому, что их организм начинает значительно меняться, в некоторых случаях на их состояние негативно влияют врачи. Как показывает практика, беременные женщины сталкиваются не только с халатностью и грубым отношением медицинского персонала, но и другими неприятными факторами.

К примеру, большинству пациенток не нравится обстановка в родильных домах. Масса неудобств появляется во время проведения осмотра. Кресла могут располагаться на проходе, а то и вовсе несколько на один крошечный кабинет. Особенно остро стоит проблема уединения с врачом во время осмотра. Студенты, врачи и вообще непонятно какие люди могут присутствовать на таких процедурах, как клизма, обработка шва или осмотр груди. Чтобы сэкономить место, администрация врачебного заведения может размещать в одном кабинете по 2 или даже 3 врача, которые одновременно ведут прием пациенток.

Согласно данным полученным после опроса, 98% женщин вынуждены были терпеть хотя бы 1 случай грубости со стороны медицинского работника или своего лечащего врача. Установить точный процент случаев проявления врачебной халатности практически невозможно, поскольку для этого нужно хорошо разбираться в медицинской отрасли и владеть соответствующими терминами, правдивость которых сможет оценить только специалист. Сейчас мы можем только догадываться о том, сколько послеродовых осложнений пришлось терпеть мамам и новорожденным малышам из-за того, что врачи не прислушивались к своим пациентам и не оказали им должный уход.

Согласитесь, что при четкой работе администрации роддома и выполнении всех своих обязанностей лечащими врачами, можно было бы избежать огромного количества негативных последствий. Только представьте, сколько женщин могло бы отказаться в таком случае от операции кесарева сечения и самостоятельно родить малыша. В последние 25 лет операционное родоразрешение стало использоваться в 33% случаев. Данный показатель вырос на 30%, что является просто вопиющим фактом.

Остальные 77% беременных женщин рожают детей с помощью различных стимулирующих средств. Среди них может встречаться окситоцин, мифепристон и другие лекарства, которые назначаются в зависимости от ситуации. Такие препараты влияют на ускорение родов, что влечет за собой значительное усиление болевых ощущений.

Врачи позволят женщине родить самостоятельно только в том случае, если у нее идеальные и при том стремительные роды. Это значит, что почти всю беременность женщина должна провести дома, а в роддом приехать уже только под конец. В любом другом случае родовая деятельность будет тщательно контролироваться и программироваться врачами.

Данная проблема становится такой актуальной, что в Интернете даже появился специальный тег «насилиевродах», который есть почти в каждой социальной сети. Нарушения в этой области могут быть разными, они начинаются с обычной грубости медицинских работников и заканчиваются такими серьезными последствиями, как смерть новорожденного или удаление матки. Случаи, когда врачи пренебрегали своими обязанностями и не уделяли должного внимания беременной женщине можно перечислять практически бесконечно.

К примеру, летом 2016 года в Санкт-Петербурге роженица пожаловались врачам на острую непрекращающуюся боль. Они не обратили внимание на ее жалобы и только после того, как девушка настояла на этом, ей сделали УЗИ. Оказалось, что у ребенка произошло обвитие и он не мог выйти в родовые пути. После родов у малыша появились осложнения, а врачи в свою очередь просто вырвали провокационную страницу из карточки пациентки.

Одной из самых вопиющих ситуаций стал случай в Пушкинском роддоме Санкт-Петербурга. Одинокая 30-летняя женщина приехала рожать туда своего первого ребенка. В больницу она прибыла самостоятельно на 39 неделе беременности. У Ирины Разиной была предварительная договоренность с врачом, при этом никаких патология у будущей мамы или плода зафиксировано не было. Пациентка приехала в роддом ночью, но врачи решили не тратить на нее свое время и дали большую дозу снотворного. Утром сотрудники медицинского учреждения уже сменились, соответственно на смену пришел и другой врач. Проснувшись пациентка почувствовала острую боль.

Как оказалось позже, в тот момент уже было достаточно оснований для того, чтобы провести операцию кесарева сечения. Врачи таких причин не обнаружили, они сообщили пациентке, что не будут терпеть ее истерику. По их словам такое состояние было вполне нормальным. Именно поэтому Ирине пришлось ждать мучительные 10 часов.

Операция была проведена, но тогда уже было слишком поздно. Малыш родился с судорожным синдромом и органическим поражением мозга. За этими непонятными терминами скрывалась очень страшная картина: ребенок не мог пошевелиться, он ничего не видел и не реагировал на звуки.

Несмотря на то, что все факторы указывали на кесарево сечение, врачи начали проводить вакуумную экстракцию. Из-за того, что показаний на такую операцию не было, пациентке стало значительно хуже. Во время родов начался разрыв матки, поэтому ребенку стало еще хуже. Когда никаких вариантов, кроме как кесарева сечения не осталось, врачи в экстренном порядке начали проводить его. Кроме этого было принято решение по удалению матки. В итоге ребенок родился с острой гипоксией и отеком мозга, на тот момент он уже был нежизнеспособен.

Сразу после этого врачи стали настаивать на том, чтобы Ирина отказалась от своего ребенка. Роди принимал врач с 20-летним медицинским стажем и степенью кандидата медицинских наук Екатерина Гордова. В палате и суде все настаивали на том, что врачебной ошибки тут нет. Даже после того как пациентка выиграла суд, мнение медицинских работников не поменялось.

Все полагали, что у этого дела нет даже одного шанса на успех, поскольку женщина одна принялась сражаться с таким гигантом, как медицинским университетом имени Павлова. В иске выдвигалось требование выплаты компенсации за врачебную ошибку, она составила 15 млн рублей. Все экспертизы для доказательства вины медиков были проведены в Москве, поскольку в Санкт-Петербурге все специалисты не хотели свидетельствовать против своих коллег.

Этот резонансный случай стал настоящим прецедентом, благодаря которому все пострадавшие люди, которые желают отстаивать свои права, получили надежду. В судебной практике компенсация морального ущерба является больше чем-то символическим, которая точно также оплачивается. Но тут пострадавшая смогла в полной мере отстоять свои интересы и добиться того, чтобы врачей признали виновными.

Недобросовестные врачи пользуются тем, что женщины просто не могут постоять за себя в роддоме, а после этого и вовсе не знают, к кому обращаться за помощью для решения проблемы. Если вы пострадали от халатности или грубого обращения враче, то обращайтесь в общество по защите прав потребителей. Такие правонарушения просто не должны оказаться безнаказанными, поскольку в противном случае виновники будут чувствовать себя комфортно и продолжат свою работу в том же духе . Наши специалисты сделают все для того, чтобы доказать вашу правоту в суде и наказать провинившихся.

Врач и беременная: как улучшить отношения

Лариса Свиридова педиатр, клинический психолог

Тема взаимоотношений беременной женщины и врача женской консультации на сегодняшний день очень сложна. С обеих сторон часто можно услышать много претензий. Беременные обижаются на докторов, а те в свою очередь считают их самыми сложными пациентками. Именно из-за остроты проблемы и из-за того, что мне бы не хотелось занимать ничью сторону в этом конфликте, писать эту статью мне было сложно. И все же давайте попробуем вместе посмотреть на взаимоотношения врача и беременной со стороны.

Почти каждая молодая женщина, которая узнает, что беременна, испытывает желание побежать к врачу. Для того чтобы удостовериться, что это действительно так, даже если пять разных тестов дали положительный результат. А еще, если эта беременность желанная, женщине очень хочется быть уверенной, что все идет хорошо, что ее женские органы в порядке и вообще, что у нее все получится, и она будет замечательной мамой. В общем, ждет эта молодая женщина от врача женской консультации поддержки, одобрения и восхищения ее состоянием. И что же? “Беременность оставлять будете? Или на аборт?” Потом осмотр на гинекологическом кресле, взвешивание, измерение таза. Куча направлений на анализы. Все обыденно. И никто не обещает, что все пройдет и закончится благополучно.

А вот эта женщина идет на первое УЗИ. Она волнуется — ведь это ее первое свидание с ребеночком! Вдруг удастся что-нибудь рассмотреть на экране? Интересно, кто там? Мальчик или девочка? Затаив дыхание, женщина ловит каждое слово доктора. А он диктует медсестре для записи: “В полости матки один плод, живой, пол женский”!

Не всегда бывает так. Есть много случаев, когда отношения беременной и наблюдающего ее врача складываются замечательно. И тогда доктор становится чуть ли не самым важным человеком на эти 7-8 месяцев, женщина всецело доверяет ему, выполняет все его рекомендации. И визит в женскую консультацию успокаивает и приносит радость. И все-таки описанные выше случаи — не редкость. Вообще конфликт между беременной и врачом возникает из-за несоответствия ожиданий женщины тому, что может дать ей врач. Ведь профессиональная задача врача заключается в том, чтобы контролировать состояние здоровья беременной и ее ребенка, а уже поддерживать и радоваться вместе с ней — это в его обязанности не входит. А уж о том, чтобы выбирать слова во время обследования — об этом доктора зачастую просто не задумываются. И правда, не будет же специалист писать, что он обнаружил в матке ребеночка, хорошенького и, судя по всему, девочку.

Почему же врачам так сложно бывает контактировать именно с беременной пациенткой? Дело в том, что во время беременности психика женщины претерпевает некоторые изменения. Происходит регресс, а проще говоря, беременная во многих ситуациях (эти ситуации не касаются ее профессиональной деятельности) становится словно ребенок: ей трудно принять решение, она нуждается в советах, поддержке, часто расстраивается и плачет. Иногда ей кажется, что ее жизнь меняется к худшему — ей уже никогда не стать стройной, никогда не достигнуть профессиональных высот. А еще так хочется путешествовать и заниматься спортом!

Иногда женщина осознает причины своих переживаний, иногда нет, но все беременные нуждаются в повышенном внимании и часто требуют поддержки. Хорошо, если у этой женщины близкие отношения со многими людьми — с собственной мамой, свекровью, мужем, подругами. Тогда все эти люди дают понемногу необходимую поддержку, а врачу остается только выполнять свою профессиональную задачу. Но бывает так, что с мамой отношения не очень близкие, со свекровью конфликтные, с подругами все более отдаленные, ведь у них сейчас другие интересы. И вот тогда часто остаются только муж. и врач женской консультации. Только у мужчины в такой ситуации — одна беременная жена, а у врача — много беременных пациенток. Вот и сетуют женщины на черствость гинекологов, а те в свою очередь страдают от огромных эмоциональных перегрузок.

И что же делать? Я думаю, что во время беременности женщине нужно потратить время и силы на сближение с людьми. Ведь впереди у нее не менее тяжелый период — первый год жизни с ребенком. И в это время поддержка и помощь еще более значимы. Попробуйте сблизиться со своей мамой и/или свекровью. Во время беременности этому помогают расспросы о том, как у них самих протекала беременность, как они рожали, как кормили грудью. Воспоминания о тех событиях часто рождают в женщинах старшего поколения сочувствие и понимание. Возможно, что ваши родные живут далеко или их уже нет, — тогда оглянитесь вокруг, в вашем окружении наверняка найдется женщина намного старше вас, которая неравнодушно относится к вашей беременности. Может быть, это именно тот человек, который станет для вас близким и поможет вам. Попробуйте не отдаляться от ваших подруг — понятно, что ваши интересы на сегодняшний день расходятся, и все же. Вспоминайте о знакомых, с которыми вы в свое время стали меньше общаться, потому что они родили ребенка, — они могут вам помочь, ведь их дети уже подросли, и они обладают опытом, которого не хватает вам.

И еще (хотя здесь меня как руководителя школы для беременных могут заподозрить в рекламировании своей деятельности) многие женщины во время беременности находят поддержку на специальных курсах. Ведь никто не может так хорошо понять беременную, как другая женщина в том же положении.

Собираясь же посетить женскую консультацию, помните, что ваша открытость, искренности и положительные эмоции нужны не только вашим близким, но и вашему доктору. А еще — ходите по родному городу и принимайте улыбки прохожих. Ходите в магазины и примеряйте красивую одежду, пусть за вами ухаживают продавцы (и вовсе не обязательно эту одежду покупать). Попробуйте в полную силу насладиться плюсами вашего интересного положения, не зацикливайтесь только на состоянии вашего здоровья и взаимоотношениях с вашим доктором.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

7 основных прав беременной женщины и права роженицы. Правовые нарушения в женской консультации и роддоме

За последнее время увеличивается количество нарушений прав людей, большую часть нарушений составляет медицинское право, особенно в период беременности, родов и родительства.

В этой статье мы рассмотрим основные правовые ошибки при оказании медицинской помощи беременным и роженицам, а также я приведу некоторые исследования и цифры.

Огромное количество нарушений при оказании медицинской помощи — это мелкие и крупные правовые ошибки. Самые многочисленные правовые ошибки допускают женские консультации.

Является ли правовая ошибка медика нарушением? Можно посмотреть по-разному. Медики сегодня подчиняются приказам Министерства и медицинским протоколам. Очевидно, что при общении медика с беременной он и не подозревает, что может нарушать её права.

Нарушение прав

Нарушения прав беременной в женской консультации

Большие правовые нарушения в женской консультации влечёт за собой их чрезмерная уверенность. Так, для нас нет ничего удивительного, когда женщине при посещении кабинета врача вменяется обязательный осмотр на кресле, назначается куча анализов, комментируются с упрёком все знания беременной («начиталась в интернете» и «не слушает опытного специалиста»). А имеет ли право беременная отказаться от анализов? — Имеет.

Чаще всего врач не подозревает, что все действия или сказанное им может нарушать медицинскую этику, нормы медицинского права и законы. Так как он уверен, что действует в рамках приказов и протоколов при оказании медицинской помощи.

Медики, встревая в частную личную жизнь, нарушают конституционное право женщин. Есть женщины, которые отказываются от медицинской помощи — и действуют как раз в рамках закона, ведь законы описывают, что любая медицинская помощь оказывается на добровольной основе, частная личная жизнь неприкосновенна.

Есть ещё один момент при оказании первичной медицинской помощи: после постановки на учёт в женской консультации и последующих медицинских процедурах, если женщина отказывается на любом этапе от такой помощи, медицинское учреждение начинает её «преследовать» (это прямое нарушение прав беременной). Иногда доходит и до разбирательств в полиции и других органах исполнительной власти.

Даже если женщина ходит в женскую консультацию до конца срока беременности, который врач ставит приблизительно, тем не менее, обратившись в женскую консультацию в день, когда назначены роды, методом незначительного запугивания врачом («вредите ребёнку»), под давлением, соглашается на вызов скорой медицинской помощи для госпитализации в роддом, боясь навредить малышу. Порой беременная в самом деле не понимает, что может отказаться от госпитализации.

В этом случае также идёт прямое нарушение законов — прав беременной женщины.

Нередко специалисты женских консультаций позволяют себе отказать в постановке на учёт в их отделение, и особенно часто это бывает, когда беременная женщина обращается на позднем сроке беременности (за 27 недель). Например, живёт в одном районе, а обращается в женскую консультацию, допустим, в другом городе.

Читайте также:  Гестоз при беременности, как лечить гестоз

Часто беременной женщине отказывают в оформлении больничных листов, если она ни разу не обращалась в женскую консультацию и др. В то время как по закону беременная имеет на это полное право.

Нарушения прав беременной в роддоме

Нередко предметом правовых ошибок женских консультаций бывают и действия после родов, когда им поступает информация, что такой-то пациент родил и выписался из роддома. Предъявляют требование к женщинам посетить женскую консультацию, не спрашивая, нужна помощь или нет.

Не всё идеально в роддоме, я бы сказал — плачевно. Дальше я расскажу о правах беременной в роддоме, а также о том, какие права есть у матери, родившей ребёнка.

Основная и главная ошибка — в том, что роддома не знакомы с поступающей роженицей (беременной).

Вторая, также очень важная ошибка, — при поступлении беременной женщины обязательно заполняется множество бумаг, что отвлекает её от процесса родов и может являться раздражителем.

Другие правовые ошибки роддома — отсутствие возможности пребывания родственников беременной (роженицы) в роддоме или тех людей, которые ей близки, в период родов.

Практически во всём мире роды переданы врачам-акушерам. В отличие от акушерок, врачи всегда видят опасность.

Но в большинстве случаев роддома имеют стандарты в ведении родов и нередко выбрать, допустим, позу, в которой женщине комфортно рожать, очень сложно. Хотя это естественное право роженицы в роддоме.

Врачи просто не слушают роженицу (пациента).

Также у роженицы отсутствует возможность пригласить на роды специалиста, не работающего в роддоме. Это может быть акушерка, психолог, доула и другие специалисты.

При поступлении беременной в роддом и в процессе нахождения в медицинском учреждении сложно поменять одного врача на другого или вообще отказаться. В ответ можно услышать: «Отказывайтесь от госпитализации» или «Можем вызвать психушку».

Хотя, по мнению многих специалистов, здоровой беременной/роженице лечащий врач особенно и не нужен. Для этого всё время существовало и развивалось акушерство.

Есть ещё одна проблема и ошибка роддомов — это то, что рождённого малыша не отдают матери (хотя должны как бы приучать роженицу к материнству), а помещают детей в общую палату, где находятся все новорожденные, и приносят их матерям по времени.

Так нарушаются права беременной и родившей женщины в роддоме.

Права беременной и родившей

Как же можно исправить правовые ошибки в женской консультации и роддоме? Имеет ли право беременная заявить о них?

Конечно, важно корректным образом при общении с врачами указывать на нарушенные законы, а в случае нарушения — не бояться жаловаться.

В принципе все ошибки, возникающие при работе медиков, совместными усилиями легко исправить и научить медицинский персонал не нарушать законы.

Все ошибки возникают тогда, когда существуют правовые проблемы. Главная из них в медицинском обслуживании — отсутствие открытости между всеми участниками процесса, всеми теми, кто оказывает медпомощь беременным/роженицам/родителям. Должно быть взаимодействие между медучреждениями для оказания качественной помощи (автоматизация).

Далее я расскажу о правах беременной в женской консультации.

Имеет ли право беременная?

1. Женщина не обязана становиться на учёт в ЖК. В идеале для соблюдения закона женские консультации должны уйти от данной процедуры, для того чтобы женщина могла получить медицинскую помощь или консультацию оперативно.

2. Забеременев, женщина имеет право на освобождение от тяжёлой работы. Однако порой женщине приходится пройти «длинный путь», чтобы получить справку и направление от врача на комиссию, а затем, получив данную справку, принести работодателю. И только потом получить облегчённый труд на том месте работы, где она трудится.

Считаю, если установлен факт беременности, работодатели должны максимально стараться всё делать сами и освободить женщину от лишних забот, облегчить её труд.

3. Любое заболевание, при котором невозможно продолжать работать, даёт беременной женщине право получить больничный лист по нетрудоспособности до полного выздоровления (на срок более установленных лимитов).

4. Беременная на протяжении всей беременности имеет право на получение консультативной медицинской помощи. Сама консультация не должна превращаться в диагностику или обследование. Бывает так, что самой женщине и консультация не нужна, но хочет спросить или подтвердить свои знания у специалистов, то есть у врачей.

По факту часто встречается нарушение прав беременной: беременным женщинам без паспорта и других документов сложно получить медицинскую помощь, особенно это касается мигрантов и беременных, которые вышли из дома без документов — их отправляют в инфекционное отделение при поступлении в роддом (с формулировкой «Нет обменной карты»).

На самом деле существует экспресс-анализ, и за несколько минут можно получить все необходимые результаты о здоровье беременной.

5. Беременная имеет право отказаться от манипуляций (анализов) частично, полностью и т.д.

6. Беременная женщина имеет право на обеспечение полноценным питанием для беременных на весь срок беременности, то есть денежная компенсация на приобретение полноценного питания – конечно, при заключении врача и в соответствии с законом.

7. Также хочу обратить внимание на то, что если женщина родила вне стационара, это не должно приниматься как преступление, так как согласно правам и свободам, женщина имеет право решать, когда ей нужна медицинская помощь, где её получать, как рожать и с кем, беременеть или нет и так далее.

Любой запрет в этот период прямо или косвенно будет превращать женщину в раба, а саму беременность — в инкубаторство, что совсем не сходится с нормами прав человека.

Каковы права роженицы в роддоме?

1. Пригласить родственников на время родов (по факту это право нарушается отсутствием условий для их пребывания в роддоме).

2. Роженица при поступлении в роддом имеет право отказаться от их «одноразовой одежды» (по факту это практически невозможно, так как современные протоколы требуют иначе относиться к внутрибольничной чистоте).

3. Беременная женщина в роддоме имеет право на выбор врача, и данное право не должно ограничиваться, так как и законы дают на это основание. Руководители медицинских учреждений должны содействовать выбору пациента.

4. Беременная женщина имеет право на то, чтобы никто не беспокоил её в период нахождения в роддоме или родов (можно наблюдать, но без порицаний), до тех пор, пока она сама не захочет. И никакие подписанные согласия не отнимают данное право.

5. Часто наблюдается грубое общение с беременной/роженицей/пациентом: несоблюдение медицинской этики и норм медицинского права; а также разглашение медицинской тайны — часто, когда роды дома или родители с детьми не ходят к врачам.

6. Получить свою обменную карту. По факту выписной эпикриз родившей женщине не выдаётся, но у родившей женщины есть полное право его получить.

Какие правовые проблемы важно устранить?

Общие проблемы и нарушения прав при оказании медицинской помощи женщинам (беременным и родившим) таковы:

1. Отсутствие правовых знаний о приоритете пациента: пациент (беременная/роженица) имеет высшую степень преобладания прав перед медицинским персоналом, оказывающим помощь.

2. У беременных нет возможности открытого знакомства с роддомами. Необходимо создавать женщинам условия во время беременности и не только — для знакомства с роддомом и персоналом с целью ведения беременности и последующих родов.

3. Наши роддома не сотрудничают с иностранными акушерками для обмена опытом, так идёт потеря традиций принятия естественных родов акушерками. Отсюда в большинстве своём беременные не знают, что такое естественные роды и кто такие традиционные акушерки.

Всё это невозможно осуществить, если не обратить внимания на нарушение законов.

И главное нарушение — непонимание самого важного: личные права и свободы признаны защищать человека от любого вмешательства в сферу его личной свободы, в том числе и со стороны самого государства.

Мы видим, что, оказывая медицинскую помощь беременной и роженице, нарушаются права пациента, а именно: его приоритет, соблюдение этических и моральных норм, уважительное и гуманное отношение к пациенту, соблюдение культурных и религиозных традиций пациента, создание пациенту условий с учётом его физического состояния и также для всех участников процесса при оказании медицинской помощи.

Если права беременной или родившей женщины нарушаются, то надо помнить, что жаловаться можно и нужно. Все заявления (жалобы) лучше сначала устно обсудить с руководителем учреждения – женской консультации или роддома (возможно, проблема решится сразу), а если не поможет, то оформить в письменном виде в высшие инстанции на то учреждение или сотрудника, где нарушено право. На любую письменное заявление-жалобу будет получен письменный ответ.

Иногда такие заявления помогает остановить нарушение правовых норм. И уже по письменному ответу можно будет предъявлять претензии гражданского или уголовного характера в суде.

Немного исследований

В 2015 году Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) провёл опрос, задав гражданам России некоторые вопросы, из которых главный интересующий нас вопрос — о качестве медицинской помощи.

Был получен результат: 65% — недовольны, 26% — сообщили, что не обращаются за бесплатной медицинской помощью из-за проблем с врачами, где 10% — компетенция медперсонала, 6% — равнодушие врачей, халатность, остальное — другие проблемы.

О своих правах пациента 54% имеют только общее представление. Более четверти (29%) признались, что вовсе не осведомлены о реальном перечне прав и услуг на базе ОМС. Порядка 40% респондентов сталкивались с врачебными ошибками.

Также можно увидеть, что проблемы такого характера есть и в Великобритании, как пишет Софи Борланд (Sophie Borland), корреспондент Daily Mail по вопросам общественного здоровья. Половина родильных отделений больниц по-прежнему не отвечают основным требованиям безопасности, 7% признаны «полностью не соответствующими нормам», а 41% «требуют улучшений». По опросу почти 90% англичанок рожают в госпитале, но будь выбор за ними, в госпиталь поехали бы лишь 25%.

Это показывает нам: есть та же проблема – нет взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентами (беременными/роженицами).

В заключение

Сегодня как медики, так и законодатели пытаются навести порядок в сфере оказания медицинской помощи в блоке акушерства, но другими способами — такими, которые бы обязали женщин «подчиняться» в период беременности и родов.

Повторюсь: женщина в период беременности и родов вовсе не лишается своих прав и также является пациентом, когда ей оказывают медицинскую помощь, в том числе и консультативную, а права пациента — приоритетны перед врачебными.

Для достижения максимального качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и родительства, необходимо пересмотреть методы и инструкции при оказании такой помощи, с учётом правильного понимания права.

Именно множество ошибок и проблем в оказании медпомощи исходит из-за нехватки знаний и понимания правовых и моральных норм в отношении пациента.

Медицинское сообщество должно понимать, что именно Конституция и ряд законов определяют права и свободы граждан (пациентов), и они признаются за всеми в равной мере, не допускается дискриминация в пользовании правами и свободами по каким-либо основаниям, зависящим от естественных особенностей личности (пола, расы, национальности, языка и т.д.). Роды и беременность не должны исключаться из такого права.

Надо помнить: женщина — основа человеческого вида!

И отнимать, притеснять или сокращать права женщины в период беременности и родов — значит нарушать её права и свободы. Ведь плод, ребёнок, в этот период — неотъемлемая часть самой женщины.

Разрушение этого понятия — не что иное, как вмешательство в институт семьи и частную личную жизнь.

Необходимо менять подходы оказания медицинской помощи в роддомах: беременная/роженица должна быть уверена, что, придя в роддом, она будет «своим» человеком и не превратится в пациента, которого лечат.

Именно роддома должны стать семейными родовыми центрами, где женщина рожает, а медики лишь помогают, но не «управляют» родами и роженицей.

Когда все эти факты будут учитываться и соблюдаться в период беременности и родов, тогда можно будет видеть улучшение качества медицинской помощи и здоровья населения.

Текст подготовлен по выступлениям на международных конференциях (г. Судак, XII Международная конференция «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии», и г. Санкт-Петербург, V Международная конференция «Акушерство: сообщество, построенное на любви» журнала «Домашний ребёнок» и Midwifery Today, май 2016 г.)

Приложение 1. Простые советы.
Нажмите, чтобы открыть в большем размере

15 советов, которые слышит почти каждая беременная женщина (И только к 5 из них стоит прислушаться)

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Пожалуй, ни один человек на свете не получает так много советов, как беременная женщина. Стоит только заявить о своем интересном положении, как вас буквально окружают родные, близкие, подруги, коллеги, а порой даже соседки по лестничной площадке. Все хотят поделиться своим опытом, рассказать, «как это было» у них, что «правильно», а что «недопустимо», сколько есть, что пить, почему вас мучает изжога и как часто должен шевелиться ребенок в животе. Так много информации, что можно совершенно запутаться.

Мы в AdMe.ru решили отделить зерна от плевел и разобраться, каким советам действительно стоит следовать, а какие лучше пропускать мимо ушей, чтобы не довести себя до невроза.

1. «Беременность — не болезнь, поэтому живем, как жили»

  • Изменить свой образ жизни нужно, особенно в последнем триместре.

Проводить беременность на диване, чувствуя себя хрупкой хрустальной вазой, — плохая идея. Но и жить в привычном режиме все 9 месяцев, нагружая себя как обычно, отнюдь не лучший вариант. У беременных по-другому протекают обменные процессы в организме, они быстрее устают, им нужно больше времени для отдыха и сна, и это нормально.

К концу беременности общее количество крови в организме женщины увеличивается примерно на 45 %. Возрастает нагрузка на почки, легкие и желудочно-кишечный тракт, поэтому пересмотр питания и смена привычного образа жизни обязательны. Откажитесь от просмотра фильма в пользу прогулки на свежем воздухе и делегируйте часть домашних забот близким: это пойдет на пользу и вам, и вашему ребенку.

2. «Нельзя много есть во время беременности, не то ребенок будет крупным и будет тяжело рожать»

  • Неправда, но переедать вредно по другим причинам.

Вес, который набирает женщина во время беременности, не связан со скоростью развития малыша и увеличением его веса. Анализ 44 исследований с участием более 7 тыс. женщин показал: те, кто придерживался определенной диеты, за время беременности набрали в среднем на 3,84 кг меньше, чем женщины, которые себя ни в чем не ограничивали.

Все это никак не повлияло на вес их детей при рождении, но, что очень важно, отсутствие переедания снизило риск преэклампсии (осложненной степени токсикоза, возникающего при беременности). Поэтому сбалансированное здоровое питание (без излишеств и пирожных на ночь) будет самым верным решением.

3. «Никаких полетов на самолете, это очень вредно и опасно!»

  • Миф на 95 %. Все зависит от того, как протекает беременность, и от ее срока.

Авиакомпании действительно не позволяют женщинам летать на самолетах на последних месяцах беременности. Главная причина заключается в том, что роды на борту не принесут особой радости ни пассажирам, ни экипажу, ни самой матери. Да и отсутствие акушера в самолете увеличивает риски.

В 2002 году акушеры и гинекологи США опубликовали рекомендации для беременных, которые решились на авиаперелет. Консультации с врачом перед полетом необходимы беременным с высоким давлением, сахарным диабетом или повышенным риском преждевременных родов.

Читайте также:  Когда появляется сердцебиение у плода, на каком сроке появляется сердцебиение у плода?

Королевская коллегия акушеров и гинекологов Великобритании советует во время полета регулярно прогуливаться по самолету и пить побольше воды, чтобы снизить риск возникновения тромбоза глубоких вен. Стоит заметить, что самой женщине наиболее легко и комфортно путешествовать во 2-м триместре беременности.

4. «Никакого кофе, иначе ребеночек там уснуть не сможет»

  • От чашки кофе в день никакого вреда не будет.

Согласно официальному заявлению Европейской ассоциации по безопасности пищевых продуктов (EFSA), 200 мг кофеина — это суточная доза, которую может позволить себе беременная женщина без вреда для ребенка. В чашке кофе содержится от 70 до 90 мг кофеина, так что этот напиток — отнюдь не запрещенный продукт.

Важно помнить, что кофеин есть и в чае (30–50 мг), и в коле (40 мг в 355 мл), и в темном шоколаде (от 20 до 70 мг в 100 г, в зависимости от вида). Поэтому в течение дня можно позволить себе и чашку чая, и латте, и немного шоколада — главное, не следует превышать безопасную норму в 200 мг.

5. «Если малыш очень активно шевелится, родишь непоседу»

  • Факт, но также стоит исключить гипоксию.

Врач Джейн ДиПьетро провела исследование о связи между внутриутробной активностью малыша и поведением ребенка после рождения и до 2 лет. Оказалось, что по движениям плода в матке действительно можно предсказать, насколько активным будет малыш, когда он появится на свет, и даже предугадать, в какие периоды он будет максимально бодрым, а когда — спокойным.

Однако, если движения ребенка в животе резко изменились (стали очень частыми или, наоборот, слишком редкими), лучше навестить своего врача и убедиться, что малыш не страдает от гипоксии — недостатка кислорода. Нормой шевелений плода при беременности врачи называют более 10 движений за 12 часов.

6. «Изжога замучила? Это все потому, что у ребеночка волосы растут»

  • Миф, хотя некоторые ученые считают эти явления взаимосвязанными.

Изжога — распространенный симптом беременности, вызванный кислотным рефлюксом. С научной точки зрения она не имеет ничего общего с волосами будущего ребенка. Малыш стремительно растет и сдавливает внутренние органы мамы. В результате кислота из желудка оказывается в нижнем отделе пищевода, раздражая его слизистую.

Что интересно, в одном британском исследовании 2006 года все же была обнаружена связь между жалобами на изжогу в период беременности и количеством волос ребенка после рождения. Но стоит заметить, что немало женщин, мучившихся от изжоги, рождают лысых малышей. Поэтому подобная связь выглядит довольно-таки спорной.

7. «Обнаружили тонус матки? Ложись на сохранение!»

  • В Англии, Америке и странах Западной Европы диагнозов «тонус матки» и «гипертонус матки» не существует.

Если в 1-м триместре вы слышите диагноз «тонус матки», поинтересуйтесь у врача о состоянии шейки матки. Основаниями для волнения могут быть укорочение шейки матки (менее 3 см) и приоткрытие зева. Если же все плотно закрыто и имеет нормальную длину, вам просто стоит больше отдыхать и пересмотреть свой ритм жизни.

Редкие сокращения матки (схватки Брэкстона-Хикса) во 2-м и 3-м триместрах являются нормой. Они не только готовят мускулатуру матки к родоразрешению, но и способствуют улучшенному кровоснабжению плаценты. Тревогу может вызвать наличие сокращений чаще 4–5 раз в час. Нормальное состояние шейки матки и частота сокращений до 8 раз в день не требуют лечения. Не стесняйтесь проверять правильность сомнительных предписаний врача у другого специалиста.

8. «Мужчине не понять, что ты чувствуешь в это время»

  • Миф. Некоторые мужчины тоже ощущают себя «беременными».

Не только женщины страдают от гормональных изменений. Отцам тоже порой приходится несладко. Во время беременности женщины уровень тестостерона у ее партнера снижается, а уровень пролактина повышается. Ученые считают, что этот процесс помогает мужчине в будущем лучше справляться со своей ролью отца.

Бывает даже и так, что у мужчины возникает физическое состояние, схожее с тем, что испытывает будущая мама. К примеру, он также может страдать от утренней тошноты и перепадов настроения. Это странное явление называют синдромом Кувад или симптоматической беременностью партнера, и до конца его еще не изучили. После родов все симптомы мнимой беременности у мужчины проходят.

9. «Во время беременности нельзя вакцинироваться от гриппа»

  • Миф, многократно опровергнутый научными исследованиями на эту тему.

Бытует мнение, что вакцинация женщины во время беременности связана с возможностью развития аутизма у ребенка, но современные исследования доказали, что это не так. В женской констультации врач вряд ли предложит вам сделать прививку от гепатита B, столбняка или дифтерии, а уж тем более от гриппа. Однако риски для здоровья матери и будущего ребенка увеличиваются, если беременная женщина болеет гриппом.

Женщинам рекомендованы прививки во 2-м и 3-м триместрах беременности, но использовать можно только вакцины с неактивным, мертвым вирусом. Все вакцины должны быть одобрены Международной ассоциацией клинических фармакологов и фармацевтов. Это означает, что было проведено множество тестов, доказывающих их безопасность для женщины и плода.

10. «Рожать очень больно!»

  • У каждой женщины этот процесс протекает по-разному.

Во время родов выделяются обезболивающие вещества — эндорфины, чтобы у женщины не было болевого шока. Поэтому боль при родах всегда именно такая, какую женщина может выдержать.

Также существуют различные приемы обезболивания: правильное дыхание, позы, методики расслабления, точечный массаж, медикаментозное обезболивание и многое другое, что позволяет женщине в процессе родов контролировать боль. Можно рожать и без всего этого, но вот насколько больно это получится, во многом зависит от поведения женщины и профессионализма врачей.

11. «Партнерские роды? Да ты что! Твой муж после увиденного никакого интима с тобой не захочет!»

  • Научные исследования доказывают обратное: партнерские роды еще больше сближают пару.

Подобную реакцию «ужасы родов» могут вызвать только у глубоких невротиков. Важно, чтобы мужчина и женщина сами решили, хотят они рожать вместе или нет. Если будущего папу толкает на этот поступок только чувство долга, смешанное со страхом, тогда ему и правда не стоит отправляться вместе с женщиной в родильный зал.

Мужчины, которые присутствовали на партнерских родах, зачастую рассказывают, что ничего страшного они не увидели. По большей части они наблюдали любимых, укрытых простынкой, держали их за руку, делали им массаж, поддерживали морально, а в самые ответственные моменты врачи могли попросить их выйти в коридор.

12. «От грудного вскармливания молочные железы обвисают»

  • Миф, за исключением того случая, когда вы — курящая многодетная мама.

Многие женщины отказываются от грудного вскармливания, опасаясь, что это негативно повлияет на форму и упругость их молочных желез. И напрасно. Кормление малыша грудью не приводит к долговременным изменениям в ее упругости и не способствует ее опущению.

Более серьезную опасность несут в себе курение, нездоровое питание, возрастные изменения и большое количество беременностей, из-за чего грудь часто и резко меняет свой размер. Стоит учитывать и генетический фактор, который во многом определяет и наличие растяжек после родов, и состояние груди после грудного вскармливания. Если это 1-я или 2-я беременность, а женщина ведет здоровый образ жизни, то никакой катастрофы не случится.

13. «Какая еще послеродовая депрессия? Все рожают, и ничего»

  • Многое зависит от женщины и ее окружения.

Послеродовая депрессия — не миф и не страшилка для будущих мам. Согласно исследованию, 14–23 % беременных женщин сталкиваются с депрессией еще во время беременности, а до 25 % — после родов. По этой причине женщине после рождения малыша нужны поддержка близких и нормальный отдых. В категорию риска попадают также мамы-перфекционистки, которые хотят довести до совершенства и контролировать абсолютно все.

Важна также информационная подготовка молодой мамы. Если она заранее готова к тому, что ее жизнь изменится, если понимает, почему может кричать ребенок и как ей реагировать, то, вероятно, депрессия обойдет такую женщину стороной. Некоторые исследователи связывают послеродовую депрессию с железодефицитной анемией, поэтому советуют женщинам после консультации с врачом при необходимости принимать железосодержащие препараты.

14. «Страдаешь от болей во время месячных? Роди, и все наладится!»

  • Правда, но лишь наполовину.

Ученые из Тайваня в течение 8 лет наблюдали за более чем 3,5 тыс. женщин. За этот период некоторые рожали, и у многих менструальные боли значительно ослабевали после родов. Но далеко не у всех. Среди тех, кому делали кесарево сечение, 51 % матерей продолжали страдать от этих болей, а среди тех, кто рожал обычным способом, испытывали прежние боли 35 % женщин.

Еще одним важным фактором оказалась продолжительность беременности. 77 % матерей, у которых дети родились недоношенными, продолжали испытывать боли при месячных. Также исследование с применением техники полногеномного скрининга в 2016 году показало, что причиной менструальных болей может быть генетический фактор.

15. «Пока кормишь грудью, можно не предохраняться»

  • Популярный миф, ложность которого многие доказали на собственном опыте.

Грудное вскармливание действительно подавляет овуляцию, но после 9-й недели лактацию нельзя назвать эффективным средством контрацепции. У каждой женщины после рождения ребенка могут быть свои сроки наступления месячных: у кого-то их нет в течение всего периода кормления, а у кого-то они появляются уже на 2–5 месяце. Более того, за 2 недели до их наступления уже появляется шанс забеременеть, а женщина об этом даже не подозревает.

А какие абсурдные советы, адресованные беременным женщинам, слышали вы?

права Беременной в ЖК. Может пригодится!

Все мы привыкли к мысли, что беременная женщина нуждается в особом отношении. И это верно – то волшебное состояние, когда внутри живет и развивается маленький человечек, – очень ответственное время для будущей мамы.

К сожалению, зачастую именно в женской консультации женщина, готовящаяся стать матерью, сталкивается с нарушением своих прав со стороны врачей.

Что же можно сделать в такой ситуации? Вы можете защитить себя сами, и иногда для этого достаточно только знать о своих правах.

И цель этой статьи – сделать беременную женщину сильнее, а не призвать на борьбу с медиками. К счастью, среди врачей немало достойных специалистов.

Полис обязательного медицинского страхования

Для начала стоит отметить, что в соответствии со ст. 17 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1:

«Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств».

Из перечисленного мы можем сделать вывод о том, что беременная женщина, имеющая полис ОМС, может пользоваться услугами любой женской консультации в нашей стране, независимо от места проживания и регистрации.

То есть, при желании встать на учет по беременности можно в любом городе на территории РФ, где это удобно женщине. Важно лишь то, где вы фактически проживаете на момент беременности и родов.

Для получения самого полиса обязательного медицинского страхования достаточно быть гражданином РФ. Работающая женщина может получить полис по месту работы (неважно, частная это фирма или госструктура), а неработающая — по месту жительства.

Название и место расположения страховой компании можно узнать в администрации муниципального образования, в филиале фонда ОМС и в медицинском учреждении.

Основание – ст. 2 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

Постановка беременной женщины на учет в женскую консультацию

По официальному мнению системы здравоохранения, все беременные женщины подлежат наблюдению врача акушера-гинеколога, начиная с первой явки по поводу беременности.

Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц (утв. приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50) : «Динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с первой явки по поводу беременности, и родильницы».

Встать на учет женщина может на любом сроке беременности. Стоить помнить лишь о нескольких факторах:

Во-первых, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности (до двенадцати недель) выплачивается дополнительное единовременное пособие. В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» оно составляет сейчас немногим более 300 рублей.

Во-вторых, если вы планируете рожать в выбранном вами родильном доме, вам нужно будет воспользоваться услугами женской консультации для получения обменной карты. А значит – успеть сдать ряд анализов до родов.

Обменная карта и условия ее получения

Обменная карта является медицинским документом, куда вносятся как особенности протекания вашей беременности, так и сведения о пройденных обследованиях.

Врачи женской консультации, вероятно, будут приглашать вас на регулярный прием согласно имеющимся инструкциям:

Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц (утв. приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50) :

«При физиологическом течении беременности практически здоровой женщине рекомендуется повторно посетить врача акушера-гинеколога с результатами анализов и заключениями врачей через 7-10 дней после первого обращения, а затем 1 раз в месяц до 28 нед. беременности; после 28 нед. беременности — 2 раза в месяц. Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом может быть установлена до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.) при условии регулярного наблюдения специально подготовленной акушеркой. При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает».

Однако если вы хорошо себя чувствуете, а посещения женской консультации не привносят гармонии в вашу жизнь, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Если вы приняли такое решение, врач обязан с уважением отнестись к этому и вежливо разъяснить вам возможные последствия для вашего здоровья.

Запугивания, повышения голоса, оскорбления и угрозы в отказе в выдаче обменной карты недопустимы для врача. Если происходит что-то подобное, можно сразу отправляться на разговор с заведующим женской консультацией. Если же и там вы не нашли понимания, вы можете в самой консультации узнать контакты вышестоящих органов здравоохранения по вашему городу, куда и сообщить о произошедшем.

При этом для получения обменной карты вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов и посетить врача минимум два раза – для первичного осмотра и получения направлений на анализы и для того, чтобы полученные результаты анализов были внесены врачом в обменную карту и выданы вам.

Инструкция по организации работы женской консультации (утв. приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50) говорит нам о том, что «… врач женской консультации выдает на руки беременной в сроки 22-23 недели «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы».

Хочется заметить, что в данном документе не содержится никаких условий, при которых в выдаче карты вам могут отказать.

Таким образом, при желании получить обменную карту вам нужно успеть сдать ряд анализов к указанному сроку или немного позже – главное, успеть до родов.

В женской консультации, как правило, беременной предлагается пройти стандартный набор обследований. Возможность сделать все необходимые анализы и процедуры для получения обменной карты и права рожать в обычном роддоме вам предоставляют БЕСПЛАТНО. Все дополнительное – перестраховка врача и возможность получения материального вознаграждения от платных лабораторий, куда он советует обратиться.

Обычно (в соотвествии с Приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50 „О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях“) это: регулярные осмотры врачом-гинекологом, 3-х кратное УЗИ-исследование на сроках 10-14, 20-24, и 32-34 недели, обследования у терапевта, окулиста, отоларинголога и стоматолога, и ряд анализов, перечень которых можно узнать в самой консультации.

Читайте также:  Лечение внематочной беременности, внематочная беременность

Если вы хотите обойтись минимумом акушерского наблюдения на период беременности и практически здоровы, то основные анализы, с помощью которых врач сможет определить отсутствие у вас инфекционных заболеваний, это: клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, тесты на гепатит В и С. Также необходима справка о здоровье от участкового терапевта. И все это должно быть приурочено примерно к 22 неделе беременности.

Так вот, на основании перечисленного врач в консультации сможет сделать вывод, что ваше состояние здоровья не несет угрозы для окружающих, после чего будет обязан выдать вам обменную карту, позволяющую рожать в любом роддоме вашего населенного пункта.

Без обменной карты

Без обменной карты вы можете рожать дома или в инфекционном отделении родильного дома – т.н. обсервационном отделении. Оно отличается от обычного тем, что в нем строже соблюдаются санитарные меры, а посещения запрещены совсем.

Приложение 4 к приказу Минздрава РФ от 26 ноября 1997 г. N 345 .

«Инструкция по приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение акушерского стационара.

1. Приему в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:

1.1. лихорадочное состояние (температура тела 37,6 градусов С и выше без клинически выраженных других симптомов),

1.2. длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар),

1.3. инфекционную патологию, в том числе:

  • воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактуриурия — 10 КОЕ/мл мочи и более)
  • воспалительные заболевания другой локализации (хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, отит и др.)
  • острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.)
  • кожные заболевания инфекционной этиологии
  • инфекционные процессы родовых путей (кольпит, цервицит, кондилломы)
  • инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и высокой эпидемиологической опасностью заражения медицинского персонала (ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты В, С, Д, гонорея)
  • инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и меньшей эпидемиологической опасностью для медицинского персонала (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, генитальный герпес и т.п.)
  • туберкулез (закрытая форма любой локализации при отсутствии специализированного стационара). Беременных рожениц с открытой формой туберкулеза госпитализируют в специализированные родильные дома (отделения), при отсутствии таковых
  • в боксы или изоляторы обсервационного отделения с последующим переводом после родов в противотуберкулезный диспансер.

1.4. внутриутробную гибель плода,

1.5. для прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям во втором триместре беременности,

1.6. злокачественные новообразования,

1.7. аномалии развития плода, выявленные во время беременности (при отсутствии специализированного стационара),

1.8. родильницы в случае родов вне лечебного учреждения (в течение 24 часов после родов),

1.9. необследованные и при отсутствии медицинской документации».

Ориентируясь на положения указанного документа, вы сможете сами сделать вывод, когда предупреждение врача о запрете рожать в обычном роддоме соответствует истине.

Рекомендации врача и возможность отказа

В случае, если врач делает вам какие-либо назначения – препараты или процедуры (будь то но-шпа или УЗИ), он обязан подробно разъяснить вам их положительное и отрицательное влияние, а вы можете принять решение – как согласиться с мнением врача, так и посоветоваться с другим специалистом или отказаться от процедуры/приема лекарств.

При общении с медицинскими работниками лучше всего руководствоватьсяОсновами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1:

В соответствии со ст. 30 Основ при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право в том числе на:

уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

выбор врача с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав (т.е в любой роддом вы можете прийти с мужем или подругой, если запасетесь перед этим знанием своих прав и доверенностью).

Тот же документ подтверждает то, что в случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

Ст. 32 и 33 Основ говорят о том, что на любое медицинское вмешательство пациент должен дать свое согласие после подробного информирования его врачом. Либо отказаться от такого вмешательства.

А при отказе от медицинского вмешательства вам в доступной для вас форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается вами и медицинским работником.

Право на информацию

В соответствии со ст. 31 Основ любая женщина в женской консультации или родильном доме, а также ином лечебно-профилактическом учреждении имеет право читать свою медкарту, смотреть записи о проведенных обследованиях, задавать врачу вопросы о своем состоянии, назначенных препаратах, диагнозе и прогнозе, результатах анализов и пр. и получать подробные и понятные ответы.

Нужная ей информация должна предоставляться лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

При этом все пояснения должны быть сделаны в доступной для пациента форме, а именно – так, чтобы поняли именно вы, будь то почерк врача в рецепте или странные цифры в результате анализа. И вы не обязаны пояснять врачам, зачем вам нужна эта информация. Она о вас – и этого достаточно.

Бывает и так, что по разным причинам какую-то информацию, касающуюся вашего здоровья, вы воспринимать от медицинского персонала не хотите. Итак, если вы желаете остаться в неведении о возможных неблагоприятных, по мнению врача, последствиях вашего отказа от отправки в роддом на сохранение, к примеру, или от прививок и принятия витаминов – вы можете просто сообщить об этом врачу. Помните, что в соответствии со ст. 31 Основ информация, касающаяся состояния здоровья, не может быть предоставлена гражданину против его воли.

Та же статья определяет, что по вашему требованию вам должны быть предоставлены заверенные копии медицинских документов, отражающих состояние вашего здоровья.

Также важно помнить, что информация о вашем состоянии здоровья абсолютно конфиденциальна, даже если дело касается здоровья нерожденного малыша.

Ст. 61. Основ гласит:

«Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну».

Таким образом, любая информация о вас, ставшая известна в женской консультации при вашем обращении по поводу беременности, будь то знание о наследственном заболевании или о намерении рожать дома, должна остаться неразглашенной.

С согласия пациента допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Поэтому, делаете вы, к примеру, УЗИ или рекомендованный платный анализ – это ваше личное дело. Это не опасно ни для ваших соседей, ни для рожениц в обычном роддоме. И врач по-прежнему обязан уважительно относиться к вам и вашему выбору, сохраняя медицинскую тайну.

Гражданская позиция – вы выбираете

Медицина – это сфера услуг.

Наше государство определяет себя как социальное (ст. 7 Конституции). Поэтому значительная часть ваших налогов поступает на финансирование здравоохранения. В связи с чем каждый гражданин нашей страны имеет право на постоянное медицинское обслуживание, предусмотренное договором обязательного медицинского страхования. Этим самым договором предусмотрено достаточно многое – и вами заранее оплачено все, включая вежливость медперсонала. Так вот, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет. Это как в магазине — здравоохранение предлагает вам услуги, которыми вы можете как воспользоваться, так и отказаться от них.

Материнство и детство находится под защитой государства – это особо выделено Конституцией (ст. 38 ).

Беременная женщина отвечает уже не только за себя, но и за своего малыша, еще не появившегося на свет.

Поэтому стоит помнить:

Ваше законное право – решать, где и в каких условиях родится ваш ребенок, будет ли присутствовать при этом муж и пр.

Вам выбирать – соглашаться ли ложиться в роддом на сохранение, принимать прописанные курсы лекарств, делать УЗИ на любом сроке беременности и пр.

Только вы даете согласие или отказываетесь от любых медицинских манипуляций, госпитализации, обследований и анализов как в женской консультации, так и в роддоме.

Выбор за вами, а я желаю вам удачи в отстаивании своих прав!

Отношения беременной женщины и врача

Безусловно, беременность и появление малыша на свет?–?ярчайшие периоды в жизни каждой женщины и ее близких. Однако, если считать эти периоды сплошным праздником, можно столкнуться с большим разочарованием. Ведь это также и время серьезной работы, полной перестройки организма женщины и жизни семьи, а то и другое не всегда проходит легко.

И тело, и психика будущей мамы нередко преподносят ей сюрпризы, и не всегда приятные. Физические изменения приводят к различным недомоганиям, типичным для беременных, отношения с близкими меняются, порой совершенно неожиданным образом, а сами будущие родители могут столкнуться с весьма противоречивыми чувствами. Но?–?без паники! Все трудности преодолимы!

Опытный педиатр и психолог, руководитель школ для будущих родителей Лариса Свиридова, известная как Мама Лара, делится со своими читателями опытом, накопленным более чем за два десятилетия работы.

Книга: Мама Лара. Беременность и роды. Все, что нужно знать будущей маме

Врач и беременная: как улучшить отношения

Врач и беременная: как улучшить отношения

Тема взаимоотношений беременной женщины и врача женской консультации на сегодняшний день очень сложна. С обеих сторон часто можно услышать много претензий. Беременные обижаются на докторов, а те, в свою очередь, считают их самыми сложными пациентками.

Именно из?за остроты проблемы и из?за того, что мне бы не хотелось занимать ничью сторону в этом конфликте, писать об этом мне сложно. И все же давайте попробуем вместе посмотреть на взаимоотношения врача и беременной со стороны.

Почти каждая молодая женщина, которая узнает, что беременна, испытывает желание побежать к врачу. Для того чтобы удостовериться, что это действительно так, даже если пять разных тестов дали положительный результат.

А еще, если эта беременность желанная, женщине очень хочется быть уверенной, что все идет хорошо, что ее женские органы в порядке, и, вообще, что у нее все получится и она будет замечательной мамой. В общем, от врача женской консультации эта молодая женщина ждет поддержки, одобрения и восхищения ее состоянием.

И что же? „Беременность оставлять будете? Или на аборт?“ Потом осмотр на гинекологическом кресле, взвешивание, измерение таза. Куча направлений на анализы. Все обыденно. И никто не обещает, что все пройдет и закончится благополучно.

А вот эта женщина идет на первое УЗИ. Она волнуется?–?ведь это ее первое свидание с ребеночком! Вдруг удастся что?нибудь рассмотреть на экране? Интересно, кто там? Мальчик или девочка? Затаив дыхание, женщина ловит каждое слово доктора. А он диктует медсестре для записи: «В полости матки один плод, живой, пол женский»!

Не всегда бывает так. Есть много случаев, когда отношения беременной и наблюдающего ее врача складываются замечательно. И тогда доктор становится чуть ли не самым важным человеком на эти 7?–?8 месяцев, женщина всецело доверяет ему, выполняет все его рекомендации. И визит в женскую консультацию успокаивает и приносит радость.

И все?таки описанные выше случаи не редкость. Вообще, конфликт между беременной и врачом возникает из?за несоответствия ожиданий женщины тому, что может дать ей врач. Ведь профессиональная задача врача заключается в том, чтобы контролировать состояние здоровья беременной и ее ребенка, а поддерживать и радоваться вместе с ней не входит в его обязанности. А уж о том, чтобы выбирать слова во время обследования, доктора зачастую просто не задумываются. И правда, не будет же специалист писать, что он обнаружил в матке ребеночка, хорошенького и, судя по всему, девочку.

Почему же врачам так сложно бывает контактировать именно с беременной пациенткой? Дело в том, что во время беременности психика женщины претерпевает некоторые изменения. Происходит регресс, а проще говоря, беременная во многих ситуациях (эти ситуации не касаются ее профессиональной деятельности) становится словно ребенком: ей трудно принять решение, она нуждается в советах, поддержке, часто расстраивается и плачет. Иногда ей кажется, что ее жизнь меняется к худшему?–?ей уже никогда не стать стройной, никогда не достигнуть профессиональных высот. А еще так хочется путешествовать и заниматься спортом!

Иногда женщина осознает причины своих переживаний, иногда нет, но все беременные нуждаются в повышенном внимании и часто требуют поддержки. Хорошо, если у этой женщины близкие отношения со многими людьми?–?с собственной мамой, свекровью, мужем, подругами. Тогда все эти люди понемногу дают необходимую поддержку, а врачу остается только выполнять свою профессиональную задачу.

Но бывает так, что с мамой отношения не очень близкие, со свекровью?–?конфликтные, с подругами?–?все более отдаленные, ведь у них сейчас другие интересы. И вот тогда часто остаются только муж и врач женской консультации. Только если у мужчины в такой ситуации?–?одна беременная жена, то у врача таких беременных?–?великое множество. Вот и сетуют женщины на черствость гинекологов, а те в свою очередь страдают от огромных эмоциональных перегрузок.

И что же делать? Я думаю, что во время беременности женщине нужно потратить время и силы на сближение с людьми. Ведь впереди у нее не менее тяжелый период?–?первый год жизни с ребенком. И в это время поддержка и помощь еще более значимы. Попробуйте сблизиться со своей мамой и?/?или свекровью. Во время беременности этому помогают расспросы о том, как у них самих протекала беременность, как они рожали, как кормили грудью.

Воспоминания о тех событиях часто рождают в женщинах старшего поколения сочувствие и понимание. Возможно, что ваши родные живут далеко или их уже нет,?–?тогда оглянитесь вокруг, в вашем окружении наверняка найдется женщина намного старше вас, которая неравнодушно отнесется к вашему положению. Может быть, это именно тот человек, который станет для вас близким и поможет вам.

Попробуйте не отдаляться от ваших подруг?–?понятно, что ваши интересы на сегодняшний день расходятся, и все же: вспоминайте о знакомых, с которыми вы в свое время стали меньше общаться, потому что они родили ребенка,?–?они могут вам помочь, ведь их дети уже подросли, и у них есть опыт, которого не хватает вам.

И еще (хотя здесь меня как руководителя школы для беременных могут заподозрить в рекламировании своей деятельности) многие женщины во время беременности находят поддержку на специальных курсах. Ведь никто не может так хорошо понять беременную, как другая женщина в том же положении.

Собираясь же посетить женскую консультацию, помните, что ваша открытость, искренность и положительные эмоции нужны не только вашим близким, но и вашему доктору. А еще?–?гуляйте по родному городу и принимайте улыбки прохожих. Ходите в магазины и примеряйте красивую одежду, пусть за вами ухаживают продавцы (и вовсе не обязательно эту одежду покупать).

Попробуйте в полную силу насладиться плюсами вашего интересного положения, не зацикливайтесь только лишь на состоянии вашего здоровья и взаимоотношениях с вашим доктором.

Ссылка на основную публикацию