Гестоз при беременности, как лечить гестоз

Гестоз при беременности: признаки и последствия

Гестоз, или преэклампсия, представляет собой патологию беременности, возникающую на поздних сроках и характеризующуюся повышением артериального давления, появлением отеков, обнаружением белка в моче. Гестоз остается одной из самых главных причин материнской смертности в мире, так как его возникновение и течение непредсказуемо, а самым эффективным методом лечения является родоразрешение. Детская смертность при гестозе превышает средние показатели в несколько раз.

Причины и теории возникновения заболевания

Преэклампсия возникает только у беременных. Врачи считают, что у некоторых женщин организм не может адаптироваться к новым для него условиям существования во время беременности, происходит перенапряжение всех систем, возникает гестоз.

В группе риска по развитию этой патологии находятся беременные:

  • младше 18 лет;
  • с многоплодной беременностью;
  • имеющие заболевания почек, аутоиммунные заболевания (например, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, саркоидоз);
  • имевшие высокое артериальное давление до беременности;
  • с ожирением (с индексом массы тела больше 30);
  • с мутациями в системе гемостаза (PAI-1, Leiden);
  • с сахарным диабетом, особенно неконтролируемым.

При наличии одного или нескольких факторов риска организм женщины перестает справляться с высокой нагрузкой, возникает спазм сосудов и нарушение кровообращения. Генерализованный вазоспазм приводит к недостаточности всех систем органов.

Классификация преэклампсии

Для определения тактики лечения целесообразно различать гестоз при беременности умеренной степени выраженности и тяжелый.

Умеренный гестоз характеризуется увеличением давления выше 140/90 мм рт.ст. и обнаружением белка в моче в количестве от 0.3 до 5 г/л. Диагноз тяжелой преэклампсии ставится при повышении давления выше 160/110 мм рт.ст. и обнаружении белка в суточной моче более 5 г/л. При этом могут обнаруживаться дополнительные симптомы:

  • головная боль;
  • зрительные нарушения («мушки» перед глазами);
  • тошнота или рвота;
  • боль в области желудка, правом подреберье;
  • отеки;
  • заторможенность и апатия;
  • слабость и сонливость;
  • задержка роста плода;
  • изменения в биохимическом анализе крови (повышение креатинина, АСТ, АЛТ, снижение тромбоцитов).

Диагностика преэклампсии

Окончательный диагноз позднего гестоза может поставить только лечащий врач. Диагноз выставляется при наличии у женщины отеков, повышенного давления от 140/90 мм рт.ст., при обнаружении белка в моче.

Важно знать, что чаще всего преэклампсию сопровождают так называемые скрытые отеки. Их можно распознать при наличии:

  • патологической прибавки в весе более 350 грамм за неделю;
  • снижения суточного объема мочи ниже 900 мл;
  • никтурии (состояние, когда объем мочи, выделенной ночью, превышает дневной объем);
  • положительного «симптома кольца» (кольца, которые раньше свободно снимались с пальцев, становится невозможно снять).

Артериальное давление гинеколог должен измерять при каждом посещении беременной женской консультации. В спорных случаях (у некоторых женщин, например, давление повышается только на приеме у врача) беременной рекомендовано измерять артериальное давление самостоятельно каждый день и вести дневник, куда вносятся показатели утренних и вечерних измерений. Если у женщины нет возможности производить измерения самостоятельно, гинеколог может выписать направление в стационар, где будет проводиться мониторирование артериального давления в течение суток (СМАД) специальным прибором. Такой метод диагностики гипертонии у беременных является самым точным.

Общий анализ мочи также необходимо сдавать перед каждым визитом к врачу. О развитии преэклампсии говорит появление белка и снижение плотности мочи. Чтобы избежать ошибок в результатах, женщины должны правильно собирать мочу на анализ.

  1. Накануне сдачи анализа из рациона беременной исключаются продукты с мочегонными свойствами (арбуз, кофе), ограничивается употребление мясных блюд, бобовых.
  2. Используется утренняя порция мочи. Моча собирается сразу после пробуждения, желательного после непрерывного 6-часового сна.
  3. Моча собирается в стерильный одноразовый контейнер.
  4. Перед сбором анализа женщина проводит туалет наружных половых органов без использования средств гигиены и мыла, вход во влагалище обязательно закрывается стерильным ватным или марлевым тампоном (во избежание попадания выделений из влагалища в емкость с мочой).
  5. Для анализа собирается средняя порция мочи.
  6. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в течение 1–2 часов. Если доставка займет больше времени, то емкость с мочой должна храниться в холодильнике, но не более 6 часов.

Дополнительно гинеколог назначает беременным биохимический анализ крови и анализ на свертываемость (коагулограмму). О развитии гестоза может свидетельствовать:

  • повышение мочевины и креатинина;
  • снижение белка в крови;
  • снижение тромбоцитов.

Гестоз у женщин с гипертонической болезнью

У беременных с артериальной гипертензией диагностика гестоза вызывает некоторые сложности. Диагноз выставляется в следующих случаях:

  • на фоне высокого артериального давления обнаруживается белок в общем анализе мочи;
  • ранее контролируемая гипертония становится неконтролируемой, артериальное давление становится выше обычного для этой женщины;
  • появление признаков сердечно-сосудистой или почечной недостаточности, то есть появление отеков, выраженной одышки.

Стоит отметить, что у женщин с гипертонией риск развития осложненной преэклампсии очень велик.

Осложнения и гестоза

К самым грозным последствиям гестоза относится HELLP-синдром и эклампсия.

Эклампсия может возникнуть у женщины с гестозом при беременности на поздних сроках. Диагноз ставится, когда на фоне клиники преэклампсии у беременной появляются генерализованные судороги, то есть непроизвольное сокращение всех групп мышц. Чаще всего предвестниками развития приступа и самыми ранними симптомами является очень сильная головная боль, не купируемая приемом обезболивающих препаратов, и непроизвольное сокращение мышц лица.

HELLP-синдром характеризуется быстрым течением и стремительным нарастанием симптоматики. Патология развивается из-за нарушения работы печени. У беременной появляются желтушность кожных покровов, рвота с небольшим количеством крови, судороги, кровоизлияния в местах инъекций. Возникновение вышеуказанных симптомов сочетается с головной болью, общей слабостью, тянущими болями в правом подреберье. Для диагностики HELLP синдрома беременной необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, в которых обнаруживаются снижение уровня тромбоцитов, повышение печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) и признаки гемолиза.

Кроме того, гестоз может сопровождаться отслоением сетчатки, кровоизлиянием в мозг, отеком легких и мозга, отслойкой плаценты, гибелью плода.

Основные принципы лечения гестоза

Так как причиной развития гестоза является непринятие организмом матери плода, самым эффективным методом лечения преэклампсии является родоразрешение. При гестозе умеренной степени тяжести женщине показана госпитализация в стационар. Там проводится мониторинг ее состояния и состояния ребенка. В большинстве случаев продолжение беременности возможно. Родоразрешение показано при значительном ухудшении состояния матери и плода.

При тяжелой степени преэклампсии родоразрешение проводится сразу же после стабилизации состояния матери и, по возможности, после профилактики РДС (респираторного дистресс-синдрома) плода при сроке беременности до 34 недель. Родоразрешение при этом должно проводиться в учреждениях высокого уровня. Профилактика дыхательных расстройств плода подразумевает введение кортикостероидов по специальным схемам.

По рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), если гестоз возник до 24-й недели гестации, целесообразно прерывание опасной беременности. Когда гестоз возникает на сроке 25–34 недели, беременность пытаются сохранить и пролонгировать. При возникновении гестоза после 35-й недели возможно проведение родоразрешения. При этом родоразрешение может быть экстренным в следующих случаях:

  • кровотечение из родовых путей;
  • острая гипоксия плода (по результатам КТГ);
  • эклампсия;
  • постоянная выраженная головная боль и изменение зрения;
  • неукротимая рвота;
  • не поддающаяся лечению артериальная гипертония;
  • выраженное снижение тромбоцитов;
  • маловодие.

В остальных случаях допустимо проведение планового родоразрешения.

Медикаментозное лечение преэклампсии

Для лечения гестоза используются препараты различных групп – снижающие давление, средства для лечения судорог, мочегонные, инфузионная терапия.

Следует помнить, что препарат и его дозировку может подбирать только гинеколог. При чрезмерном снижении артериального давления у беременной возможно нарушение кровообращения в плаценте, а это может вызвать ухудшение состояния плода, гипоксию или даже его гибель.

Для профилактики и купирования судорог женщине может быть назначен сульфат магния (магнезия). После родов введение магнезии должно продолжаться в течение 24 часов. В качестве инфузионной терапии используется внутривенное введение специального солевого раствора в умеренных объемах (около одного литра в сутки). Мочегонные средства применяются только при начинающемся отеке легких.

Особенности родоразрешения женщин с преэклампсией

Во втором периоде родов (период потуг) часто проводится эпизиотомия, чтобы сократить длительность данного этапа.

В третьем периоде родов (период отделения плаценты) для профилактики кровотечения родильнице вводится окситоцин, чтобы снизить риск массивного кровотечения. Для профилактики судорог во время родов роженице показано проведение эпидуральной анестезии.

Профилактика гестоза

Женщинам из группы высокого риска развития преэклампсии рекомендован прием низких доз аспирина (75 мг в день). Это делается с письменного информированного добровольного согласия беременной, так как в соответствии с инструкцией прием ацетилсалициловой кислоты в первом триместре беременности противопоказан.

Беременным показан дополнительный прием витаминов, содержащих кальций (1 мг в сутки). Кальций, воздействуя на сосуды, предотвращает развитие артериальной гипертензии у беременной. Положительное влияние на сосудистую стенку имеет и прием омега-3 ненасыщенных жирных кислот. Такие методы профилактики, как отдых на левом боку в утренние и вечерние часы, ограничение употребления соли, применение гепарина, прием диуретиков, чеснока, не доказали свою эффективность.

Гестоз при беременности: признаки и лечение

Гестоз – специфическое заболевание, возникающее исключительно на поздних сроках беременности. По медицинской классификации оно относится к поздним токсикозам. При этом больше всего страдают почки, а также сосуды и система кровоснабжения, в том числе плода. Таким образом, гестоз – это патология беременности, осложненная нарушениями функций важнейших систем организма.

Проявляется заболевание триадой клинических признаков, к которым относятся:

  • скрытые или явные отеки;
  • наличие белка в моче;
  • регулярное повышение давления.

Сочетание любых двух из перечисленных симптомов может свидетельствовать о развитии гестоза при беременности. О серьезности заболевания говорит тот факт, что по статистике оно включено в лидирующую тройку распространенных причин сложных родов (по разным оценкам в 10-15% случаев).

Причины

Диагноз «гестоз» ставится примерно каждой третьей беременной. Невзирая на глубокое изучение патологии, единого мнения о первопричине ее возникновения в медицинской общественности не сформировано. Поэтому в акушерстве ее называют «болезнью гипотез». Приведем наиболее авторитетные из них:

  1. Главенствующая теория объясняет гестоз нарушением взаимодействия различных отделов головного мозга. Поклонники данного толкования склонны считать его специфическим неврозом беременных, который приводит к негативным изменениям сосудистого русла.
  2. Эндокринная концепция определяет главным виновником гормональный сбой, возникающий при беременности.
  3. Иммунологическая теория говорит об иммунном несоответствии тканей материнского организма и плода.
  4. Генетическое толкование отсылает к наследственным механизмам, связанным с наличием «генов гестоза».

Большинство практикующих врачей придерживаются мнения, что к состоянию позднего токсикоза приводит совпадение сразу нескольких перечисленных моментов.

Факторы риска

Гестозы подразделяются на два типа: чистые и сочетанные. К первому виду принято относить токсикозы, не обремененные какими-либо прочими недугами. Такое неосложненное течение болезни встречается у 25-30% беременных. Наиболее часто наблюдается второй тип патологии, который возникает на фоне ряда заболеваний. Среди них:

  • гипертония;
  • заболевания почек, печени;
  • гормональные нарушения;
  • ожирение;
  • повышенная нервозность, стрессы.

Вероятность осложнения нарастает при слишком ранней (до 18 лет), возрастной (после 35 лет), а также многоплодной беременности.

Хотя точный механизм гестозов до сих пор неясен, врачам удалось разработать систему их прогнозирования. Все беременные проходят специфические обследования и оцениваются врачами по группам риска, чтобы вовремя приступить к надлежащей профилактике и лечению.

Механизм образования

Первые признаки гестоза обнаруживаются после 16-18-й недели беременности, но диагноз, как правило, ставится только в III триместре. При этом в организме образуются соединения, делающие сосуды проницаемыми. Через поврежденные сосуды в различные ткани из крови начинает просачиваться жидкость.

Появляются отеки, которые вначале имеют скрытый характер. Обнаружить их помогает регулярное взвешивание. При этом настороженность должен вызывать неравномерный или чрезмерный набор массы тела (более 300 г в неделю).

Микроповреждения образуются и в почечных сосудах. Через них белок проникает в мочу. Поэтому будущей маме важно сдавать анализы мочи так часто, как предписывает врач. Регулярная диагностика позволяет определить ранние признаки болезни, лечить которые гораздо легче.

На поздних стадиях стойкий спазм сосудов организм компенсирует повышением АД. Более густая кровь имеет высокую свертываемость, поэтому велик риск тромбообразования. Недостаток объема крови в сосудистом русле приводит к неполноценному питанию тканей. Особенно страдают от кислородного дефицита почки и головной мозг. Плацента, которая пронизана огромным количеством сосудов, также чутко реагирует на начальные признаки гестоза.

Виды гестоза при беременности

Развитие гестоза проходит в несколько этапов: от наиболее легкого до тяжелого, который опасен как для жизни женщины, так и плода. Специалисты различают четыре степени болезни, развивающиеся друг за другом.

1. Водянка беременных

Первичным признаком заболевания служат отеки. Сначала отекают ноги, затем живот, грудь, в редких случаях лицо. К вечеру отечность усиливается. Самочувствие женщины, как правило, страдает незначительно. При сильных отеках беременные могут жаловаться на повышенную усталость, ощущать постоянную жажду, тяжесть в ногах.

Однако отеки сами по себе еще не значат наличие гестоза. Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от излишнего накопления жидкости самостоятельно, например, принимая мочегонные препараты. Только акушер-гинеколог может разобраться в причинах возникновения отечности и назначить адекватное лечение.

2. Нефропатия

Если отеки сопровождаются стойким повышением АД и наличием белка в моче, болезнь переходит в следующую стадию – возникает поражение почек. Нефропатия при беременности развивается обыкновенно после 20-й недели.

Для оценки гипертензии женщина должна знать свои обычные показатели АД. О неблагополучии сигнализирует повышение верхних значений на 30, нижних – на 15 мм рт. ст. и более. Особенно тревожным при гестозе считается увеличение диастолического (сердечного) давления. Такая ситуация опасна при беременности, так как может приводить к кислородной недостаточности плода. Типичные жалобы при нефропатии: головная боль, раздражительность, слабость.

3. Преэклампсия

Если не лечить гестоз во время беременности он может перейти в более угрожающую форму. При этом состояние женщины заметно ухудшается. К признакам нефропатии добавляются:

  • зрительные нарушения, которые проявляются туманом и мельканием перед глазами «мушек»;
  • тошнота;
  • ослабление памяти;
  • боли под ребрами справа;
  • расстройства сна, раздражительность;
  • психические отклонения.

При этом развивается почечная недостаточность, нарушается кровообращение в ЦНС, возникает гипоксия плода и другие опасные изменения.

Читайте также:  Психологическое состояние беременной, стресс

4. Эклампсия

Признак финальной стадии позднего токсикоза – судорожный приступ, чреватый угрозой жизни плода и женщины.

Чем опасен гестоз?

В противоположность раннему токсикозу, гестоз – коварная и тяжелая патология. Тревогу у медиков вызывает непредсказуемость этого состояния. Для него характерно как длительное малосимптомное течение, так и ураганное развитие.

Что делать при подозрении на поздний токсикоз беременности? Ответ банален, но единственно правилен. Необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу, пройти соответствующее обследование и грамотное лечение.

В противном случае не исключена угроза здоровью как самой женщины, так и будущего малыша. Даже если признаки патологии не ярко выражены, плод может страдать от кислородного дефицита и отравления токсичными продуктами обмена. Помимо этого, он недополучает необходимые питательные вещества из-за ухудшения кровоснабжения плаценты.

Шкала оценки гестоза

  • до 7 бал. — легкая степень;
  • 8-11 бал. — средняя;
  • 12 и более — тяжелая.

Лечение гестоза

На сегодняшний день медицина не располагает панацеей для полного избавления от позднего токсикоза беременности. Однако она научилась контролировать подобные состояния и сводить риск неблагоприятного исхода практически до нуля.

Главное помнить, что любое самолечение недопустимо. Помните о непредсказуемости гестозов и не рискуйте самым дорогим – здоровьем малыша. Легкий гестоз может лечиться дома, но под пристальным наблюдением специалистов. На второй и третьей стадии требуется обязательная госпитализация.

Медикаментозное лечение гестозов строго индивидуальное. По имеющимся показаниям врач может назначить:

  • седативные препараты;
  • мочегонные средства;
  • лекарства для регулирования давления и кровотока.

Стационарное лечение гестоза заключается во введении через капельницу препаратов плазмы, которые восполняют недостаток белка. Применяются также медикаменты, разжижающие кровь и стимулирующие выделительную функцию. Параллельно проводится терапия плацентарной недостаточности.

Если назначенное лечение не дает ощутимых положительных результатов медики могут принять решение о проведении преждевременных родов. Досрочное родоразрешение проводится чаще всего при помощи кесарева сечения. Но возможны и естественные роды с предварительной гормональной подготовкой.

Диета при гестозе

Беременным с гестозом рекомендован питьевой режим и ограниченное употребление соли. В день не следует выпивать более 1 л жидкости, включая супы и напитки. Показана низко-солевая белковая диета. Основу питания должен составлять животный белок в легкоусвояемой форме.

Предпочтительны диетические сорта мяса (телятина, птица, кролик), морская рыба, творожные продукты. В качестве источника клетчатки и витаминов обогащайте рацион тыквой, свеклой, морской капустой, ягодами, фруктами, зеленью. Отличный источник восполнения жидкости – свежевыжатые соки. Исключите острые, жареные блюда, заменив их паровыми, отварными, запеченными. Не увлекайтесь сладостями и сдобой.

Лучшее лечение гестоза – его предупреждение

Профилактику данного осложнения следует начинать со II триместра беременности. Некоторые акушеры советуют делать это еще на этапе планирования беременности. К важнейшей задаче следует отнести лечение заболеваний, способствующих возникновению гестоза.

Особые меры предосторожности следует предпринять женщинам, знакомым с гестозом по предшествующей беременности. Для них обязательно устранение провоцирующих факторов, таких как стрессы, вредные привычки, переутомление.

Для выявления начальных признаков необходимо следить за динамикой набора веса. Помните, что нормой считается прирост не более 300-400 г за неделю. Не пренебрегайте рекомендациями о прогулках, полноценном сне и отдыхе. Показана гимнастика для беременных, плавание, дыхательные упражнения. Посильная двигательная активность стимулирует кровоток и насыщает ткани необходимым кислородом.

Не забывайте, что лучшие друзья будущей счастливой мамы – душевный покой, положительные эмоции и позитивный настрой.

Причины, симптомы и лечение гестоза у беременных

Беременность не всегда проходит гладко, иногда могут возникать различные патологические состояния. Гестоз беременных может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до отслоения плаценты и смерти плода. Такая патология выражается в нарушении нормальной работы жизненно важных органов. Главное — вовремя заметить развитие заболевания, чтобы своевременно начать лечение.

Общее описание патологии

По-другому гестоз называют токсикозом. Такое заболевание возникает у женщин во время беременности. Оно характеризуется нарушениями в функционировании жизненно важных органов и систем. В частности, наблюдаются проблемы с кровотоком и сосудистой системой. Гестоз может быть последствием нарушения адаптации организма матери к процессам, которые возникают во время беременности. Без квалифицированного лечения такая патология может иметь серьёзные последствия, вплоть до гибели плода.

Поздний токсикоз является довольно распространённым явлением. Такое отклонение наблюдается у 25−30% беременных. Оно же является причиной смертности среди матерей. Гестоз бывает нескольких типов. Чистый гестоз появляется практически у всех здоровых будущих мам. А вот сочетанный гестоз развивается на фоне хронических заболеваний. К числу таких болезней можно отнести заболевания печени, почек, проблемы с жировым обменом и эндокринные нарушения.

Гестоз может возникать как в первой половине, так и во второй половине беременности. Чаще всего такая патология возникает в 3 триместре, особенно опасной является 28 неделя беременности.

Причины и опасность заболевания

Единого мнения по поводу причин, которые провоцируют развитие такой патологии, не существует. Существуют следующие теории, которые раскрывают этот вопрос:

  1. Кортико-висцеральная версия. Согласно ей, гестоз возникает вследствие нарушений в системе кровообращения, а также из-за проблем с регуляцией между подкоркой и корой головного мозга.
  2. Гормональная теория. Причинами возникновения болезни являются проблемы в работе надпочечников и гормональная недостаточность.
  3. Иммуногенетическая версия. Согласно этому варианту, токсикоз на поздних сроках беременности — это неадекватная реакция иммунной системы матери на белки плода. Вторая версия этой теории гласит, что организм матери в недостаточном количестве вырабатывает антитела, поэтому в кровотоке начинают циркулировать неполные комплексы.
  4. Теория наследования. Она гласит, что если мама или бабушка беременной женщины имела такую патологию, то она скорей всего возникнет, поэтому особое внимание следует уделить профилактике такой патологии.

Шансы возникновения заболевания могут увеличиваться, если у будущей мамы присутствует:

  • лишний вес;
  • эндокринное заболевание;
  • аллергия;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • патологии почек и печени.

Можно выделить также отдельные группы риска, у таких женщин вероятность развития патологии возрастает в несколько раз:

  • беременные старше 33 и младше 17 лет;
  • женщины, которые вынашивают больше одного ребёнка;
  • женщины, которые страдали поздним токсикозом во время предыдущей беременности;
  • пациентки, которые злоупотребляли алкоголем, наркотиками или курением;
  • беременные, которые имели аборт или выкидыш.

При слове «гестоз» не следует впадать в панику и проводить самолечение. На начальной стадии такая болезнь является контролируемой, главное, чтобы лечение проводилось под присмотром врача. Если же проигнорировать симптомы такой патологии, то она может приобрести более тяжёлую форму.

Тяжёлое протекание заболевания может быть чревато разными осложнения, которые могут привести к непоправимым последствиям. В некоторых случаях нужно принимать решение об экстренном родоразрешении.

Отёки видимых частей тела являются не такими опасными, как отеки внутренних органов. Этот процесс приводит к кислородному голоданию плода, а у самой женщины может возникать отёк мозга. Поэтому первые симптомы гестоза при беременности являются веской причиной сразу же обратиться к специалисту. Очень важно заметить гестоз при беременности.

Признаки и характеристика стадий

К основным проявлениям токсикоза в ранние месяцы беременности можно отнести следующие патологические состояния:

  • частые головокружения;
  • тошнота;
  • эмоциональная нестабильность;
  • изменения обоняния и вкуса;
  • повышение слюноотделение.

Поздний токсикоз имеет три главных симптома, которые отличают его от ранней стадии. Это такие симптомы, как:

  • возникновение отёков;
  • повышение артериального давления;
  • появление белка в моче.

Самыми первыми начинают появляться отеки. Иногда они могут быть единственным признаком такого заболевания.

Водянка беременных — это и есть отеки. Они могут иметь 3 степени:

  • отеки конечностей;
  • отеки конечностей и живота;
  • отёки, которые охватывают лицо и шею.

Артериальное давление может подниматься на 20% от привычной нормы. Если у женщины до беременности было низкое давление, то во время развития гестоза оно может достигать нормы.

Гестоз у беременных протекает в 4 стадиях, все они имеют свои отличительные черты. Стадии токсикоза у беременных следующие:

  1. Водянка. Эта стадия протекает довольно легко. Из видимых симптомов может наблюдаться только отёчность рук и ног.
  2. Нефропатия. Наблюдается резкий скачок давления, а также поражаются почки. Нефропатия может быть перейти в самую тяжёлую форму заболевания, поэтому лечение должно проводиться максимально оперативно.
  3. Преэклампсия. Во время этого этапа возникают нарушения в кровообращении и работе центральной нервной системы. К числу симптомов можно отнести белок в моче и высокое давление. На фоне этого этапа у беременной могут возникнуть психические расстройства.
  4. Эклампсия. Это самая тяжёлая форма, которая может сопровождаться судорогами, отёком мозга, нарушениями в работе внутренних органов. Женщина может быстро постареть. Далее возникает отслойка плаценты, гипоксия и замирание плода.

Особенности развития болезни

Патология начинает проявляться уже на ранних сроках беременности. У беременной может наблюдаться прегестоз. Во время внедрения зародыша в стенку матки артерии, которые располагаются в мышечном слое, остаются в неизменном состоянии. Как следствие, возникает спазм и эндотелий. Именно эндотелиальная дисфункция является пусковым механизмом развития патологии. Она приводит к тому, что повышается вязкость крови, а в сосудах, которые были спазмированы, образуются тромбы. В итоге возникает ДСВ-синдром.

Спазм приводит к тому, что снижается объем крови, которая циркулирует в организме. Как следствие, тонус периферических сосудов увеличивается. Интенсивность кровоток в жизненно важных органах уменьшается. Все эти нарушения и составляют клиническую картину гестоза.

Возможные осложнения

Заболевания на поздней стадии может привести к ряду осложнений. Самым опасным является смерть матери и ребёнка. К числу опасных осложнений можно отнести следующие:

  • кома;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • почечная недостаточность;
  • проблемы с дыханием;
  • потеря зрения;
  • отслойка плаценты;
  • ДСВ-синдром;
  • геморрагический шок.

Среди редких осложнений можно назвать острый жировой гепатоз и HELLP-синдром.

Все осложнения возникают очень быстро. Поэтому женщину следует немедленно прооперировать. Однако это тоже не даёт 100% гарантии, так как во время послеоперационного периода может развиться кровотечение.

Лечение гестоза

При беременности терапия такая заболевания может проводиться в нескольких направлениях. Основные направления лечения таковы:

  • лечебно-охранительный режим;
  • восстановление нормальной работы внутренних органов;
  • роды.

Гестоз лечение может проводиться при помощи медикаментов. Так, специалист может назначить приём следующих групп препаратов:

  • седативные — валериана или пустырник;
  • транквилизаторы и нейролептики — Реланиум или Дроперидол;
  • препараты для наркоза;
  • антигипертензивные лекарства — Амлодипин или Атенолол;
  • сульфат магния;
  • крововливания, которые направлены на восстановление циркулирующей крови;
  • дезагреганты — Курантил;
  • антикоагулянты — Фраксипарин;
  • антиоксиданты.

Медикаментозная терапия назначается при лёгкой форме патологии. Она может длиться до 10 дней. Если этот вариант лечения не помогает, то тогда может быть принято решение о срочном родоразрешении.

Роды при гистозном состоянии могут проводиться как естественным путём, так и при проведении кесарева сечения. Женщина может родить самостоятельно только в том случае, если заболевание находится в лёгкой форме, состояние плода является хорошим, а другие заболевания отсутствуют. При тяжёлой форме врач проводит плановое оперативное вмешательство. Экстренное кесарево сечение может проводиться при отслойке плаценты, эклампсии и почечной недостаточности. После проведения операции медикаментозное лечение продолжается.

Профилактические меры

Следует уделить особое внимание профилактике гестоза при беременности. Начинать её следует ещё на стадии планирования беременности. Сначала следует обследоваться на предмет предрасположенности к патологии, а также следует пропить витаминный курс и полностью отказаться от вредных привычек.

Избежать или своевременно диагностировать патологию поможет становление на учёт на раннем сроке и постоянный контроль врача за состоянием будущей мамы. Беременная должна сдавать все назначенные анализы и не пропускать плановые осмотры.

Предотвратить развитие гистозного состояния могут следующие простые рекомендации:

  1. На период беременности следует уменьшить объем выпиваемой жидкости и количество употребляемой соли.
  2. Сон должен быть полноценным, не меньше чем 8 часов.
  3. Рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе.
  4. Ежедневно нужно делать лёгкую зарядку.
  5. Следует избегать стрессовых ситуаций.
  6. Из рациона нужно исключить жирное, солёное и острое.

Если присутствуют специфические показания, то врач может назначить медикаментозную профилактику.

Следует отметить, что лечить гистоз легче на начальном этапе, поэтому очень важно провести своевременную диагностику.

Причины, симптомы и лечение гестоза при беременности

В статье обсуждаем гестоз при беременности. Рассказываем, что это такое, причины возникновения на ранних и поздних сроках и признаки патологии, какие есть методы лечения и возможные последствия такого состояния. Вы узнаете, чем опасен гестоз, что делать при его появлении, необходимая профилактика, отзывы врачей и женщин.

Что такое гестоз

Гестоз у беременных — серьезное осложнение, которое значительно увеличивает риск перинатальной смерти, угрожает жизни ребенка и женщины, а также часто свидетельствует о тяжелом протекании родов. В настоящее время такую патологию диагностируют почти у 30% будущих матерей.

Гестоз у беременных — опасное состояние для жизни будущей мамочки и плода

При беременности у женщины могут проявиться или обостриться наследственные или хронические недуги, о которых беременная даже не подозревала. Связано это с тем, что женский организм испытывает колоссальные нагрузки и снижение иммунитета, что необходимо для правильного вынашивания ребенка и минимизирования риска самопроизвольного аборта.

Как правило, диагноз “гестоз” ставят в 3 триместре беременности. В то же время процесс развития патологических изменений наблюдается раньше, примерно с 17-18 недели гестации.

Специалисты выделяют 2 типа гестоза:

  • Сочетанный — наблюдается у женщин-гипертоников, а также страдающих патологиями почек и печени, заболеваниями эндокринной системы и другими хроническими недугами.
  • Чистый — проявляется у беременных, в анамнезе которых нет серьезных болезней.

Ранний гестоз во время беременности, он же ранний токсикоз, относится к варианту нормы, так как является реакцией организма на новое состояние, но в то же время требует особого контроля со стороны будущей мамочки и врачей. При развитии заболевания после 20 недели речь идет о гестозе 2 половины беременности, который вызывает наибольшие опасения.

Причины

Почему возникает гестоз у беременных? На этот вопрос нет однозначного ответа, но есть несколько мнений и теорий о причинах развития недуга:

  • Генетическая предрасположенность — если у мамы и бабушки беременной был гестоз, то будущей мамочке следует уделить внимание профилактике заболевания, так как патология вряд ли ее обойдет стороной.
  • Неадекватная реакция иммунитета — согласно одной версии, для организма женщины чужие белки плода, как и сам ребенок в утробе, представляют собой инородное тело, от которого необходимо избавиться. В то же время вторая иммуногенетическая теория гласит, что ответной реакцией материнского организма на поступающие от плаценты в русло сосудов антигены является недостаточная выработка антител. Это приводит к циркулированию в кровотоке неполноценных комплексов, которые отрицательно сказываются на работе всего организма и особенно почек.
  • Кортико-висцеральная теория гласит, что на развитие гестоза влияют сбои в системе кровообращения с нарушениями в регуляции между корой и подкоркой головного мозга, которые появляются вследствие привыкания организма к беременности.
  • Гормональной теория гласит, патологическое состояние возникает из-за сбоев в деятельности надпочечников, характеризующихся отклонением от нормы выработки эстрогенов или гормональной недостаточности плаценты.
Читайте также:  Какое хобби для беременных выбрать

Несмотря на то, что специалисты не пришли к единому мнению, касаемо причин развития гестоза, насчет факторов риска они единогласны. Вероятность постановки диагноза значительно повышают определенные состояния:

  • болезни органов сердечно-сосудистой системы;
  • болезни печени;
  • избыточная масса тела;
  • патологии эндокринного характера;
  • заболевания почек;
  • аллергические реакции.

В особую зону риска попадают женщины следующих категорий:

  • возраст беременной до 18 лет и старше 30 лет;
  • с многоплодной беременностью;
  • которые часто делали аборты;
  • имеющие в анамнезе перед наступившей беременностью выкидыши;
  • женщины с истощенной нервной системой вследствие частых стрессов;
  • те, у которых прошлые беременности сопровождались гестозом;
  • имеющие вредные привычки, злоупотребляющие спиртными напитками, наркотиками, табачной продукцией;
  • будущие мамочки из социальной группы риска, живущие в неблагополучных условиях и плохо питающиеся;
  • разница между новой и прошлой беременностью составляет до 2 лет.

Может ли повториться гестоз при второй беременности? Если у будущей мамочки во время первой беременности не было гестоза, то вероятность его проявления в существующей беременности ничтожно мала. В том случае, если беременная относится к группе риска или у нее в анамнезе есть серьезные патологии, в таком случае к ней повышенное внимание со стороны специалистов.

Что происходит в организме при гестозе

Основной появления гестоза в период вынашивания ребенка является спазм сосудов. Вследствие этого повышается артериальное давление, снижается общий объем циркулирующей в русле сосудов крови, ухудшается питание клеток и органов. В дальнейшем это приводит к общему ухудшению работы всех органов и систем.

Как выглядит гестоз

Из-за недостаточного кровоснабжения страдают клетки головного мозга, почки и печень. Опасно такое состояния и для плаценты, так как это приводит к нарушениям в ее работе, что чревато гипоксией плода и задержкой его развития.

Признаки и стадии гестоза

Симптомы патологии имеют разную степень выраженности. Иногда будущая мамочка может себя отлично чувствовать, и только после сдачи анализов узнать, что в организме развивается опасное для нее и плода состояние.

Давайте подробнее рассмотрим каждую стадию и ее симптомы. При этом такие признаки могут проявиться в первом, втором и третьем триместре беременности.

Водянка (отеки)

Отеки при гестозе могут быть скрытыми. Подозрение на их наличие возникает у специалист только при существенной прибавке веса у беременной. В некоторых случаях сама будущая мамочка может заметить, что кольца на пальцах стало тяжело снимать, а резинка от носков оставляет на ногах глубокие бороздки.

Как выявить отеки? Необходимо большим пальцем надавить на кожный покров, после чего посмотреть на эту область. Если в этом месте надолго останется светлый отпечаток, то отеки есть.

Чаще всего сначала отекают лодыжки, затем водянка распространяется вверх по телу. В некоторых случаях отеки добираются до лица, меняя его черты до неузнаваемости.

Классификация стадий водянки, исходя из ее распространенности:

  • 1 степень — отечность стопы и голени;
  • 2 степень— отеки возникают на стопах, голени и передней брюшной стенки;
  • 3 степень — отекают конечности, живот, лицо;
  • 4 степень — отечность распространяется по всему телу.

Нефропатия

Эта стадия недуга характеризуется такими симптомами:

  • белок в моче;
  • отеки;
  • повышение кровяного давления до 130/80 и выше.

Увеличение артериального давления, особенно его резкие колебания свидетельствуют о недостаточном кровоснабжении плаценты. Это опасно тем, что провоцирует гипоксию плода и угрожает его жизни, а также преждевременной отслойкой плаценты, возникновением кровотечения.

Наличие белка в моче означает прогрессирование нефропатии. Почки не способны справиться с нагрузкой, уменьшается диурез. Чем длительнее период нефропатии, тем меньше шансов на то, что беременность завершится благополучно.

Если на этом этапе лечение не проведено или выбрана неподходящая терапия, это чревато перехождением гестоза в следующую стадию (преэклампсию).

Преэклампсия

Такое состояние характеризуется генерализованным расстройством кровоснабжения центральной нервной системы. Признаки:

  • расстройство стула;
  • мушки, туман перед глазами;
  • рвота;
  • болезненные ощущения в голове и животе;
  • проблемы с памятью и сном;
  • резкие перепады настроения, от апатии и вялости до злости и раздражительности.

Вместе с этим наблюдается повышение АД (до 155/120 и выше), увеличивается объем белка в моче, уменьшается диурез, снижаются доля тромбоцитов в плазме и показатели ее свертываемости.

Эклампсия

Самой опасной стадией позднего гестоза во время беременности является эклампсия. Как правило, такое состояние сопровождается судорогами, которые может спровоцировать любой раздражитель: резкое движение или звук, яркий свет.

Сначала подергиваются веки и мышцы лица. После этого припадок набирает обороты, достигая апогея, который проявляется в виде судорог и потери сознания у женщины. Но опаснее считается бессудорожная эклампсия, при которой будущая мамочка из-за происходящих в организме патологических процессов и высокого артериального давления внезапно впадает в кому.

  • отслоение сетчатки;
  • отек головного мозга;
  • инсульт;
  • отслойка плаценты;
  • отек легких;
  • асфиксия плода;
  • кровоизлияния во внутренние органы, в первую очередь, в почки и печень;
  • кома;
  • смерть.

Диагностика

Главным условием рождения здорового ребенка и сведения к минимуму появления различных осложнений при беременности является своевременная постановка на учет и регулярные посещения гинеколога. В этом случае гестоз не останется незамеченным.

Сейчас будущие мамочки регулярно сдают анализы и проходят осмотр у специалиста. На основе этих исследований и процедур выявляются симптомы, указывающие на развитие патологического процесса, благодаря чему с заболеваниями можно справиться на начальных стадиях.

Как определить гестоз? Подозрения на его наличие возникают в случае выявления отклонений от нормы при таких медицинских мероприятиях:

  • исследование глазного дна;
  • общий анализ крови;
  • измерение кровяного давления;
  • анализ на свертываемость крови;
  • анализ мочи;
  • анализ соотношения выпитой и выделенной жидкости;
  • взвешивание беременной — если за неделю прибавка в весе составила от 0,4 кг, то это является поводом для детальной проверки. В то же время, все зависит от индивидуальных особенностей организма и срока беременности.

При постановке точного диагноза требуется контроль состояния плода, который осуществляется с помощью совместной методики УЗИ и доплера. На 29-30 недели используют КТГ. Дополнительно пациентка наблюдается у офтальмолога, невролога, нефролога.

Беременная на приеме у врача

Лечение

Начинать терапию гестоза можно только после постановки диагноза и консультации со специалистом, самолечение запрещено. При проведении своевременных врачебных мероприятий увеличиваются шансы на благополучный исход беременности и естественные роды. Если у пациентки наблюдается нефропатия любой степени тяжести, преэклампсия или эклампсия, то лечение проходит в стационарных условиях.

Лечение патологии у беременных направлено на нормализацию водно-солевого баланса, стабилизацию процессов обмена веществ, улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Комплексная терапия включает:

  • избежание стрессовых ситуаций;
  • проведение физиотерапии, которая оказывает успокаивающее действие;
  • постельный, полупостельный режим;
  • включение в рацион продуктов, богатых витаминами, а также прием поливитаминов для будущих мам;
  • лечение медикаментами для нормализации функций органов и систем будущей матери и страдающего от гипоксии ребенка в утробе.

Используемые при лечении препараты:

  • успокаивающего и седативного действия (пустырник или валериана), в тяжелых случаях могут быть назначены транквилизаторы и нейролептики;
  • дезагреганты (Курантил), антикоагулянты (Фраксипарин) — только под строгим контролем свертываемости крови;
  • антиоксиданты (аскорбиновая кислота);
  • антигипертензивные средства.

Если проведенное лечение не дало никакого результата и болезнь стала прогрессировать, специалисты могут назначить проведение досрочных родов. В этом случае рождение недоношенного ребенка менее опасно, чем его нахождение в животе беременной.

Терапию гестоза легкой степени, который характеризуется лишь отеки и другими слабовыраженными признаками, проводят дома. Во всех остальных случаях будущая мамочка должна круглосуточно находиться под наблюдением врачей по причине того, что болезнь может в любой момент начать прогрессировать.

Профилактика

Как предотвратить гестоз у беременной? Соблюдение определенной профилактики поможет обезопасить себя от развития этого недуга.

Если будущая мамочка находится в группе риска по развитию этого недуга, приступать к профилактическим мероприятиям нужно еще на этапе планирования беременности.

Для этого потребуется проконсультироваться с врачами, сдавать все необходимые анализы, пропить курс поливитаминов, фолиевой кислоты и препарата Прогинова, отказаться от вредных привычек и придерживаться определенных правил, в зависимости от того, кого вы хотите родить: девочку, мальчика, двойню или близнецов. Если на этом этапе были выявлены любые заболевания, то нужно их сразу вылечить.

При успешном зачатии следует как можно раньше встать на учет, чтобы находиться под присмотром врачей и в случае появления болезней устранить их на начальных стадиях. При каждом визите беременной в женскую консультацию ее взвешивают и практически каждую неделю ей приходится сдавать общие анализы, благодаря чему вероятность не заметить развитие гестоза почти равна нулю.

Как предотвратить гестоз при беременности? Придерживайтесь таких рекомендаций:

  • во второй половине беременности старайтесь меньше употреблять соль и ограничьте количество выпиваемой жидкости;
  • полноценный отдых;
  • при отсутствии противопоказаний можно заниматься спортом;
  • совершайте прогулки на свежем воздухе;
  • поменьше нервничайте;
  • сон не менее 8-10 часов;
  • придерживайтесь основ правильного питания и ешьте те продукты, которые богаты витаминами;
  • под запретом находится жирная, соленая, острая, копченая продукция, так как она нагружает печень.

Некоторым пациенткам по индивидуальным показаниям могут назначить лекарственную профилактику.

Отзывы

Гестоз — недуг, который угрожает жизни беременной и плода. Если среди близких родственников беременной были те, кто страдал гестозом, об этом нужно обязательно сообщить своему врачу.

Как проявляется гестоз при беременности на поздних сроках? Самый явный признак — это отечность, скачки артериального давления, а особенно его повышение, а также общее ухудшение самочувствия. О таких симптомах нужно сразу сообщить лечащему врачу.

Стефания, 28 лет, директор магазина

При второй беременности я внезапно столкнулась с таким заболеванием, как гестоз, хотя моя первая беременность была легкой. Заболевание мне было диагностировано в первом триместре, а весь второй и третий триместр я провела в стационаре. Роды прошли при помощи кесарево сечения, ребенок родился здоровым, а вот мне пришлось долго восстанавливаться.

Жанна, 36 лет, парикмахер

Во время беременности у меня был диагностирован гестоз. Так как лечение было несвоевременно проведено, недуг перешел в эклампсию, ребенка я потеряла.

Мирослава, 29 лет, диетолог

Я всегда думала, что моя беременность будет легкой. Но уже во втором триместре наблюдала у себя признаки гестоза, лечение которого практически сразу было начато. Лечилась амбулаторно и в стационаре, рожала сама.

При выявлении у себя первых признаков гестоза нужно как можно быстрее сообщить об этом врачу. Патология сама по себе не пройдет, а это означает, что ваша жизнь и ребенка находится под угрозой. Берегите себя и легкой вам беременности!

Видео: Гестоз при беременности

Гестоз при беременности: как распознать и что делать?

Последствия гестоза при беременности могут быть очень серьезными: вплоть до отслойки плаценты и гибели плода. Поэтому женщинам, вынашивающим малыша так часто приходится сдавать анализы. Цель этих исследовательских процедур – выявление признаков тяжелого состояния на ранних стадиях для своевременной корректировки ситуации, пока патологические изменения еще не успели навредить здоровью матери и ребенка.

Гестоз – что это такое?

Гестоз при беременности – осложнение, в разы повышающее риск перинатальной смерти, угрожающее жизни и здоровью женщины и практически гарантирующее проблемы в родах. В последнее время этот диагноз ставится примерно 30% будущих мам.

Период вынашивания ребенка – своеобразный тест состояния организма. В это время могут обостриться и проявиться наследственные особенности и хронические заболевания, о которых женщина ранее не догадывалась. Организм вследствие наличия определенных дефектов и «слабых мест» не справляется с нагрузкой, в жизненно важных органах и системах развиваются нарушения.

Обычно гестоз диагностируется в третьем триместре беременности. Однако процесс возникновения патологических изменений в организме начинается раньше – на 17-18-й неделе.

Специалисты выделяют 2 вида гестоза:

  • чистый. Развивается у будущих мам, не имеющих в анамнезе серьезных заболеваний;
  • сочетанный. Диагностируется у женщин, страдающих гипертонией, болезнями почек и печени, различными патологиями эндокринной системы и другими хроническими недугами.

Ранний гестоз при беременности, или так называемый ранний токсикоз, считается нормой, своеобразной адаптацией организма к новому состоянию, но все же требует особого контроля со стороны самой женщины и врачей. Если же патология развивается после 20 недели, говорят уже о гестозе 2 половины беременности. Именно он и вызывает наибольшие опасения.

Причины гестоза

Существует несколько мнений, объясняющих причины появления заболевания. Единого объяснения пока нет. Вероятнее всего, в каждом конкретном случае верной оказывается одна из теорий или сочетание нескольких версий:

  • кортико-висцеральная версия связывает провоцирующие гестоз нарушения в системе кровообращения с неполадками в регуляции между корой и подкоркой головного мозга, возникающими в результате привыкания организма к беременности;
  • гормональная теория винит в возникновении состояния нарушения в работе надпочечников, отклоняющуюся от норм выработку эстрогенов либо гормональную недостаточность плаценты;
  • иммуногенетическая теория предполагает, что гестоз на поздних сроках беременности представляет собой не что иное, как неадекватную реакцию иммунной системы матери на чуждые ему белки плода, в результате организм пытается всячески отторгнуть инородное тело. Существует и другая иммуногенетическая версия, сторонники которой считают, что, наоборот, материнский организм в ответ на поступающие от плаценты в русло сосудов антигены в недостаточном количестве вырабатывает антитела, в результате в кровотоке циркулируют неполноценные комплексы, оказывающие негативное влияние, в-первую очередь, на почкам;
  • теория наследования: если мама и бабушка женщины страдали от тяжелого состояния, то и ее вряд ли минует эта участь, и потому нужно уделить особое внимание профилактике заболевания.
Читайте также:  Как не толстеть во время беременности, Как не располнеть во время беременности

Если по поводу причин гестоза при беременности специалисты пока еще не пришли к общему мнению, то насчет факторов риска они единогласны.

Шансы на постановку диагноза значительно повышают такие состояния, как:

  • ожирение;
  • эндокринные патологии;
  • болезни печени и почек;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • аллергические реакции.

Существуют особые категории женщин, которые относятся к группе риска. Возникновение гестоза наиболее вероятно у:

  • беременных младше 17-18 и старше 33 лет;
  • женщин, вынашивающих более одного ребенка;
  • женщин, нервная система которых истощена частыми стрессами;
  • женщин, страдавшим от гестоза во время предыдущих беременностей;
  • беременным, злоупотребляющие алкоголем, курением и наркотиками;
  • беременным из социальной группы риска, получающим недостаточное питание и живущим в неблагоприятных условиях;
  • женщин, между беременностями которых не прошло хотя бы 2 лет;
  • женщин, часто делающих аборты или имеющих в анамнезе предшествующие зачатию выкидыши.

Если будущая мама не страдала от гестоза, вынашивая первого ребенка, то шансы на то, что он проявит себя в существующей беременности, невелики. Если же беременная имеет в анамнезе серьезные заболевания или относится к группе риска, внимание к ее состоянию со стороны специалистов должно быть повышено.

Гестоз: что происходит в организме?

Основой возникновения гестоза при беременности является сосудистый спазм. В результате повышается давление, уменьшается общий объем циркулирующей в русле сосудов крови, нарушается питание органов и клеток. Это ведет к тому, что они плохо начинают справляться со своей работой.

В первую очередь, от недостаточного кровоснабжения страдают клетки головного мозга, а также почки и печень. Катастрофой такая ситуация оборачивается и для плаценты. Она не может нормально функционировать, что грозит плоду гипоксией и, соответственно, задержкой развития.

Симптомы и стадии гестоза

Стоит иметь в виду, что признаки гестоза при беременности могут иметь разную степень выраженности. Бывает, что женщина чувствует себя прекрасно, однако анализы свидетельствуют о том, что в организме развивается угрожающее ее здоровью и жизни плода состояние.

Выделяют следующие стадии развития гестоза:

  • водянка (или отеки);
  • нефропатия;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Отеки при гестозе могут быть и скрытыми – подозрение у специалиста в этом случае вызывают слишком большие прибавки пациентки в весе. А иногда и сама женщина вдруг начинает замечать, что обручальное кольцо одевается с трудом, а резинки носков оставляют на щиколотках довольно глубокие бороздки. Подробнее об отеках во время беременности→

Есть простой метод выявления отеков – большим пальцем нужно надавить на кожу. Если в этом месте надолго останется светлый след, значит, отеки присутствуют.

Обычно первыми отекают лодыжки. Затем водянка распространяется вверх. Иногда отеки добираются даже до лица, меняя его черты до неузнаваемости.

Водянка в зависимости от распространенности классифицируется по стадиям:

  • 1 стадия – отекают только стопы и голени;
  • 2 стадия – добавляются отеки передней брюшной стенки;
  • 3 стадия – отекают ноги, живот, лицо и руки;
  • 4 стадия – генерализированные отеки (по всему телу).

Вторая стадия гестоза, нефропатия, проявляется такими признаками как:

  • отеки;
  • белок в моче;
  • повышение артериального давления до 13080 и выше.

Подъем, а особенно резкие колебания артериального давления – тревожный симптом гестоза при беременности, свидетельствующий о недостаточном кровоснабжении плаценты, что ведет к кислородному голоданию плода и угрожает его гибелью, преждевременной отслойкой, возникновением кровотечений.

Появление в моче белка говорит о прогрессировании нефропатии. Почки перестают справляться с нагрузкой, снижается диурез. Чем дольше период нефропатии, тем меньше шансы на благополучный исход беременности.

При отсутствии должного лечения нефропатия перетекает в следующую стадию гестоза, характеризующуюся генерализированным расстройством кровоснабжения ЦНС – преэклампсию.

Симптомами этого состояния являются:

  • мушки или туман перед глазами;
  • понос;
  • рвота;
  • боли в голове и животе;
  • тяжесть в затылке;
  • нарушения сна и памяти;
  • вялость и апатия либо, наоборот, раздражительность и агрессия.

Наряду с этим продолжает повышаться давление (до 155/120 и выше), растет количество белка в моче, снижается диурез, падает доля тромбоцитов в крови и снижаются показатели ее свертываемости.

Четвертой и самой опасной стадией позднего гестоза при беременности является эклампсия. Чаще всего это состояние проявляется судорогами – их может спровоцировать любой раздражитель: громкий звук, свет, неловкое движение.

Все начинается с подергивания века и мышц лица. Затем припадок набирает обороты и достигает своего апогея, когда пациентка буквально бьется в судорогах, потеряв сознание. Еще более опасной считается бессудорожная форма эклампсии, когда беременная из-за протекающих в организме патологических процессов и высоких показателей давления внезапно впадает в кому.

Эклампсия грозит такими серьезными последствиями, как:

  • инсульт;
  • отслойка сетчатки;
  • отслойка плаценты;
  • удушение плода;
  • кровоизлияния во внутренние органы (прежде всего, в печень и почки);
  • отек легких и мозга;
  • кома и летальный исход.

Диагностика гестоза

Если женщина своевременно встает на учет и не пропускает назначенные визиты к врачу, гестоз не останется незамеченным. Современная медицинская практика предусматривает регулярную сдачу анализов и осмотр пациенток. По результатам этих исследовательских процедур и выявляются признаки, указывающие на развитие опасного состояния.

Итак, подозрения могут возникнуть при выявлении отклонений от нормы во время проведения таких медицинских мероприятий, как:

  • взвешивание беременной (опасения вызывают прибавки более 400 гр в неделю, хотя здесь все индивидуально: нужно принимать в расчет и срок беременности, и вес женщины при постановке на учет);
  • анализ мочи (даже следы белка являются поводом для более детального обследования);
  • осмотр глазного дна;
  • измерение артериального давления;
  • анализ соотношения «объем выпитой жидкости: выделившаяся моча»;
  • анализ свертываемости крови;
  • общий анализ крови.

Если поставлен точный диагноз, необходим контроль состояния плода, осуществляемый посредством метода УЗИ + допплер. На сроках после 29-30 недель — КТГ. При этом женщина дополнительно наблюдается у узких специалистов: нефролога, невролога, окулиста.

Лечение гестоза

Своевременное лечение гестоза при беременности повышает шансы на ее благополучный исход и родоразрешение естественным путем. Пациентки с нефропатией любой степени тяжести, преэклампсией и эклампсией помещаются в условия стационара.

Лечебные мероприятия при этом направлены на нормализацию водно-солевого баланса беременной, а также гармонизации обменных процессов, деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Комплекс медицинских процедур включает:

  • постельный и полупостельный режим;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • обогащенное витаминами питание;
  • физиотерапию, обладающую успокаивающим эффектом;
  • медикаментозное лечение, проводящееся с целью нормализации функций органов и систем беременной и поддержки страдающего от гипоксии плода.

В случае отсутствия улучшений на фоне лечения или, тем более, прогрессирования опасного состояния, речь идет о досрочном родоразрешении. В таком случае нахождение ребенка в утробе матери становится более опасным, чем появление его на свет недоношенным.

Что касается гестоза легкой степени при беременности, сопровождающегося лишь отеками и слабо выраженными признаками, то он лечится амбулаторно. В остальных случаях пациентка нуждается в круглосуточном наблюдении специалистов, ведь в любой момент заболеваие может начать быстро прогрессировать.

Профилактика гестоза

Женщинам из группы риска необходимо уделить особое внимание профилактике гестоза при беременности. И начинать действовать надо еще на стадии планирования ребенка, то есть до зачатия: обследоваться с целью выявления и устранения патологий, отказаться от вредных привычек, пропить специальные витаминные комплексы и т.д.

При наступлении беременности необходимо как можно скорее встать на учет. Когда состояние беременной находится под контролем специалистов, многие проблемы могут быть выявлены и устранены еще на начальных стадиях. Пациенткам приходится часто сдавать анализы и посещать женскую консультацию, где их каждый раз взвешивают и измеряют давление.

Отличной профилактикой гестоза являются следующие простые мероприятия:

  • ограничение объемов выпиваемой жидкости и потребляемой соли (особенно во второй половине беременности);
  • полноценный сон продолжительностью не менее 8 часов;
  • адекватные физические нагрузки;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • избегание стрессов;
  • полноценная богатая витаминами пища и правильный режим питания (лучше понемногу, но часто).
  • жирное, соленое и острое стоит исключить из рациона – это дополнительная и совсем не нужная нагрузка на печень.

По индивидуальным показаниям может быть назначена и медикаментозная профилактика.

Гестоз – состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и плода. Опасно то, что видимых признаков заболевания может и не быть. Женщина чувствует себя прекрасно, а в это время в ее организме происходят патологические изменения.

К счастью, своевременное посещение ведущего беременность врача является гарантией распознавания недуга на ранней стадии. При грамотном подходе беременность после лечения гестоза и дальнейшие роды протекают без осложнений.

Автор: Наталия Рой,
специально для Mama66.ru

Лечение гестоза

Время чтения: мин.

Что делать: гестоз при беременности.

Как лечить гестоз при беременности – одно из актуальных вопросов не только среди беременных женщин, но и среди многих врачей, так как правильная диагностика и лечение влияют на исход беременности, возникновение осложнений не только со стороны матери, но и ребенка.

Постараемся найти ответ на вопрос, а чем лечить гестоз при беременности? Какая тактика ведения при недоношенной и при доношенной беременности?

Тяжелый гестоз. У кого был? Лечение помогло? Часто эти вопросы задают женщины, которым поставили диагноз и они знают о возможных последствиях.

Тяжелый гестоз является существенным поводом для беспокойства, так как может приводить к печальным последствиям для здоровья матери и ребенка

Как лечится гестоз? Лечение в стационаре направлено, в первую очередь, к подготовке женщины к родоразрешению. Сразу, при поступлении оценивается готовность родовых путей, и если они не готовы – применяют фолликулин или местно простагландины.

Лечение гестоза на поздних сроках беременности.

Лечение гестоза в стационаре при легкой степени гестоза основано на наблюдении за беременной с регулярной оценкой жалоб, контролировании давления до двух раз в день, контроль веса и наличие отеков на лице и конечностях. Режим беременной характеризуется снижением физической и стабильной эмоциональной нагрузки, хорошим и полноценным сном, коленно-локтевое положение чередовать с положением на левом боку, что уменьшает нагрузку на матку. Питание полноценное, с учетом сопутствующей патологии. В стационаре проводится ежедневный контроль анализа мочи с определением уровня белка в ней, анализы крови 1раз в неделю, контроль за состоянием плода проводят ежедневно, а УЗИ и КТГ при поступлении и при выписке из отделения. В обязательном порядке проводится ЭКГ и консультация терапевта, окулиста и невропатолога с целью исключения сопутствующей патологии и осложнений данного заболевания. Из лечебных мероприятий при легкой степени гестоза применяют:

  • витаминотерапию
  • спазмалитическая терапия
  • седативные препараты
  • яблочно – творожные разгрузочные дни
  • гипотензивная терапия по показаниям.

Лечение гестоза беременных средней степени тяжести проводится в палате интенсивной терапии или реанимации совместно акушер-гинекологом и анестезиологом. В палате интенсивной терапии проводится регулярный контроль за уровнем артериального давления, суточного диуреза и показателей белка в моче. Лечебно-охранный режим и питание направлены на полное спокойствие женщины. Лабораторное обследование и консультация специалистов проводится строго по клиническим руководствам. Основными моментами в лечении этого состояния являются:

  • витаминотерапия
  • гипотензивная терапия проводится всем беременным с средней степенью гестоза препаратами, не проходящими через гематоэнцефалический барьер: дибазол, допегит или коринфар (нифедипин) и раствор магния сульфата по 20мл.
  • при необходимости применяют спазмолитики
  • седативная терапия
  • лечение мембраностабилизаторами для улучшения микроциркуляции внутриклеточного метаболизма: актовегин, трентал
  • препараты для нормализации функции печени: эссенциале, хофитол
  • энтеросорбенты и кислородотерапия.

Эффект от лечения оценивают через 5-7дней.

Лечение гестоза при беременности дома проводится только под контролем врача женской консультации, и только при отеках легкой степени, так как все остальные формы гестоза подлежат госпитализации в стационар под постоянное наблюдение медицинского персонала.

Лечение и профилактика гестоза

Основные принципы лечения беременных в домашних условиях заключаются в следующем:

  • создание лечебно-охранного режима в виде полного эмоционального и физического покоя. Положение больной направлено на улучшение кровоснабжение матки и плода, и заключается в том, чтобы женщина лежала на левом боку в период с 10.00 до 13.00 и с 14.00 до 17.00 часов.
  • полноценное питание, обогащенное белковыми продуктами
  • при категорическом отказе от госпитализации беременной и ее родственников проводится амбулаторное наблюдение с ежедневным осмотром, измерением давлением, анализа мочи и контролем массы тела. При госпитализации в отделение беременным показан лечебно-охранительный режим, рациональное и правильное питание, лабораторное и инструментальное исследование, а также консультации смежных специалистов. При гипертензии показана гипотензивная терапия, седативные препараты, для профилактики судорог и снижения давления и в качестве спазмолитика препаратом выбора является раствор магния сульфата
  • разгрузочные дни проводят при избытке веса или быстрой прибавке веса 1-2раза в неделю.

Как вылечить гестоз – мы теперь с Вами знаем.

Беременность и гестоз: лечение после перенесенного гестоза после выписки проводится совместно с терапевтом, осмотр через 6 недель при отсутствии жалоб. Если женщина на момент выписки принимает гипотензивные препараты, то раз в неделю необходим осмотр терапевта с определением уровня белка в моче, а если высокое давление длится в течении 3х недель после родов, то женщина подлежит госпитализации в терапевтическое отделение. После этого женщина в течении 1 года находится под диспансерным наблюдением с контролем общего анализа мочи, общего анализа крови, офтальмоскопии, ЭКГ и измерении артериального давления при каждом визите к врачу или обучиться технике контроля гипертензии в домашних условиях.

Ссылка на основную публикацию